太阳病，多发生在外感疾病初期，主证为发热，畏寒恶风，头项痛，脉浮等表证，也称太阳经证。若表邪不解，而内传膀胱，则为太阳腑证。证见发热恶风，烦渴欲饮，水入则吐，小便不利，脉浮或浮数；或证见少腹急结硬满，小便通利，其人如狂或发狂，脉象沉涩。 太阳病包括经证和腑证。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证。太阳经证；分为三型 ； (1)营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风。 (2)卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。 (3)外受温邪，津伤内热者为温病。 中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。 伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。 温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。 中风、伤寒、温病，均属表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是： 中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。 伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。 温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。 太阳腑证；分为二型 (1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。 (2)热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。 蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水入则吐，脉浮数。 蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂--发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。 鉴别点：蓄水是邪入膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分，故有神志症状而无小便不利。 太阳主一身之表阳，故太阳居三阳之首，为六经藩蓠。风寒袭表，太阳首当其冲，此时，卫气虽已受伤，但犹能达表抗邪。正邪相争于表，经气不利，则症见脉浮、头项强痛而恶寒。 1.太阳经证治法 (1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。 (2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。 (3)温病：为内热津伤，《伤寒论》未出方治。 2.太阳腑证治法 (1)蓄水：系膀胱气化不行而致水气停蓄，五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能，故为蓄水证主方。 (2)蓄血：系瘀血不行，热结下焦，应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。 3.太阳病兼证治法 (1)太阳中风兼气逆作喘，用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。 (2)太阳病兼项背强几几(即拘急不舒)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝加葛根汤，实用葛根汤。 (3)太阳病兼热郁于内(内热，烦躁，口渴)，有汗属表虚，无汗属表实，虚用桂枝二越婢一汤，实用大青龙汤。 (4)太阳病内挟水饮(干呕，痰软)，如表实无汗，心下有水气，证见发热恶寒无汗喘咳干呕的，治以小青龙汤。如太阳中风而水气僻积胸胁，证见发热恶寒汗出头痛，心下及胁部痞鞭满痛，干呕短气，表证已解的，用十枣汤(芫花、甘遂、大戟、大枣)攻之。 (5)太阳病兼里虚不足，如阴阳两虚心中悸而烦者，治宜以小建中汤。如气血亏乏，心力不继，脉结代，心动悸者，治以炙甘草汤。
一、辨太阳病脉证并治 1. （1条）太阳病提纲 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 *脉浮：卫气驱表抗邪，脉气鼓动。 *头项强痛：太阳经气不利。 *恶寒：卫气不能正常温煦体表。 △本条指出了太阳为病的基本脉症。太阳经为六经之首，主表而统营卫，有卫外抗御外邪侵袭的功能，故为一身之外藩。当外邪伤人，太阳首当其冲，卫行脉外，必先受邪，卫被邪扰，与邪搏争，阳浮而盛，肤表必热，脉搏必浮。卫阳因邪扰不能正常卫外则恶寒。足太阳经脉上额交巅，还出别下项，外邪袭入太阳经络，经气不利，营阴滞涩，则头项强痛。 ❤《灵枢·经脉》循行路线 膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。 其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩体内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。 其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。 其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。 ❤六经头痛 太阳头痛：前额、巅顶、枕部，连及项背，或颈部连肩。 阳明头痛：前额、眉棱骨、面颊，或痛及齿龈，或颜面疼痛。 少阳头痛：侧头部。可及耳、目外眦。 太阴头痛：不定。全头痛or局部痛。 少阴头痛：不定。全头痛多见。 厥阴头痛：不定。巅顶、颜面痛多见，or全头痛。 ❤《医学传心录》六经头痛歌诀头疼必须用川芎，不愈各加引经药：太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着。太阴苍术少细辛，厥阴吴茱用无错。巅顶之痛人不同，藁本须用去川芎。 2.（12条）太阳中风证·桂枝汤证 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 （仲景群方之冠） *阳浮而阴弱：卫强营弱，卫阳病理性亢进，营阴相对性不足。 *鼻鸣：肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利，则见鼻鸣。 *干呕：胃为卫气之源，表气失和，影响于胃，胃气上逆，则见干呕。 △太阳中风证的病理是阳浮而阴弱，在症状上表现为发热、汗出。病机是风邪袭表，营弱卫强（营卫不和）。治疗应解肌祛风，调和营卫，方选桂枝汤。 3.（34条） 热证·葛根芩连汤证 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 （表里同治，治协表热利证） △误下导致部分表热被下引，内陷大肠，形成肠热下利。肠热上迫于肺，肺气不利而作喘。肠热外蒸于表，津液外泄而汗出。当汗反下，必致表证不解，阳气仍然趋表抗邪，故脉搏上促两寸。（只要下后脉促，就说明表证未解）所以此证是里热下利兼表热不罢，治疗应解表清里，燥湿止利。 协表热利葛根芩连汤 ❤表证未解，又兼下利 协表寒利桂枝人参汤 4.（35条）太阳伤寒证·麻黄汤证 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 *痛：寒凝经脉，经气不利。营阴瘀滞，故疼痛明显。（故开腠理） *无汗：伤寒证的特点。寒邪收引、凝滞，腠理闭塞，汗孔不开，卫气不宣，故无汗。 *喘：表闭，肺气不宣。 △太阳伤寒证的病机：寒邪外束、卫阳郁滞，营阴滞涩。治疗：开腠发汗，宣肺定喘。 5.（40条） 太阳伤寒兼证·小青龙证 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 *或然证： 水饮内停，气不化津则渴 水饮下趋于大肠则下利 水饮流动不拘水气上逆咽喉则噎 水停膀胱失于气化则小便不利少腹满 影响肺气的肃降则喘 △病机：表寒里饮。治疗：发汗解表，宣化水饮。 脾为生痰之源，肺为储痰之器（明代李中梓《医宗必读·痰饮》），肺又为水之上源，中焦与肺宿有寒痰水饮，复感风寒，内外合邪，而致外寒内饮证。 6.（71条）蓄水证·五苓散证 [if !supportLists]1) [endif] 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。 2) 若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。 *太阳病汗不如法→伤津-胃中干烦躁不得眠 →伤阳-小便不利微热消渴 *渴：不要急于滋阴，可能是阳气不通。伤了三焦、膀胱之阳，水液代谢失调。 △表里同治。 水气为病的临床特征：口渴与小便不利并见。 大汗伤津，胃燥生烦，影响睡眠，此为一时乏津。大汗伤阳就不这么简单了，三焦膀胱者，腠理毫毛其应，大汗耗伤三焦、膀胱的阳气，三焦乃水道，膀胱乃州都，二腑气化失职，水饮内停，水液难以上承于舌则消渴，难以下输膀胱则小便不利。 7.（102条）太阳病变证·脾虚证 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 △病机：里虚不耐邪扰。治疗：建补中焦，补益气血。寓汗于补，表里兼顾。 8.（138条）太阳病变证·结胸证 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 （小陷胸，夏连蒌） △热实结胸的轻证，部位局限在心下，不按不痛，远比不上大结胸的疼痛拒按，故治疗以清热涤痰开结为主。 9.（157条）太阳经变证·痞证 伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 *生姜皮散水饮，勿去。 *干噫食臭：饮食不消则作腐，胃气不降则上逆。 *雷鸣下利：升降失常，水走肠间，故见。 △痞硬兼水气不化。且水气较重。 治疗：和胃泻心消痞，宣散水气。 素体脾胃虚弱，汗后表虽解，胃气却呆滞，痞不运化，湿浊壅聚，形成痞硬。 10.（161条）痞证类似证·痰气痞（痰阻气逆） 伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。 *只嗳气，无利，以气上逆为主。 △汗吐下后，表证已解，中气必伤，但并不是心下痞硬，故并非痞证。 治疗：和胃消痰降逆。 11.（177条）太阳病变证·阴阳两虚证 伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 *里面的酒是清酒（冬酿夏成） △治疗：益气养血，复阳通脉。 病机：素体心阴阳不足，感受寒邪，导致心阴阳俱虚。心阴血虚则无以所养，故脉行滞涩；心阳气虚则无力鼓动，故心阵阵悸动。 ❤促结代：皆为脉搏节律不齐有间歇。 促：脉来急数而有不规则的间歇。促脉来去数，时一止复来。 结：脉来缓慢而有不规则的间歇。结脉往来缓，时一止复来。 代：脉来缓弱而有规则的歇止，且间歇的时间较长。缓而一止，止有定数。
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病①。若发汗已，身灼热②者，名风温③。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡④，鼻息必鼾⑤，语言难出⑥。若被下者，小便不利，直视失溲⑦；若被火⑧者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭⑨，若火熏之⑩。一逆尚引日，再逆促命期。（6） 【注解】 ①温病：外感温热之邪，以发热而渴、不恶寒为主要脉证，是太阳病中的一种证型，属于广义伤寒的范畴。 ②灼热：身热显著，扪之灼手，形容发热严重。 ③风温：太阳温病误用辛温发汗后的一种变证。与后世《温病学》中的风温不同。 ④多眠睡：嗜睡状态，非常人之熟睡。 ⑤鼾(hān)：呼吸时鼻中发出的响声。 ⑥语言难出：语言不清晰，謇涩难出。 ⑦失溲：大小便失禁。溲，一般指小便，但此处却是指二便失禁。 ⑧被火：误用火法治疗。火，指温针、烧针、灸法、熏法、熨法等一类的治疗方法。 ⑨时瘛疚：阵发性手足抽搐。瘛(chì)，收缩。疭(zòng)，松弛。 ⑩若火熏之：如果使用火熏的方法治疗。另有医家将“若”解释为“像”，形容肤色晦暗，像火熏过一样。 逆：指误治。正确的治疗为顺，误治则为逆。 【解读】 本条提出温病的主要特点是发热而渴、不恶寒，这与太阳中风、伤寒的发热、必恶风寒、口不渴等有明显的区别。温病是温热之邪所致，温为阳邪，最易伤津耗液，故起病之初，在发热的同时便有口渴。因温热之邪重在伤人阴液，故多不恶寒。 当温热之邪初袭机体时，致使卫外功能失常，亦可有短暂微恶风寒的表现。温病初起，当用辛凉解表法以清透热邪。医者切不可认为是风寒束表而使用辛温发汗剂，否则，以热助热，重伤津液，则致变证丛生。《伤寒例》中云“桂枝下咽，阳盛则毙”，示人以温治温的危险性。“若发汗已，身灼热者，名为风温”，即是此例。 风温这一变证，除津伤热盛，表现为全身高热灼手外，尚见邪热充斥于表，气血外应，脉搏寸关尺三部皆浮盛有力。阳热过盛，逼迫营阴外泄则自汗出。热伤津气，所以身重。热盛神昏，则多眠睡，鼻息如鼾，语言难出。凡此种种，均为温病误治所致的不良后果。风温本属热盛津伤之证，宜用甘寒之剂清热养阴救治，切忌苦寒泄下、火劫取汗等法，否则更是遗患无穷。 医者不察，复用下法，夺其阴液，化源枯竭，则小便短少而不利。阴津不能上荣于目，加之热扰神明，进而双目直视，转动不灵，神智昏迷，二便失去约束而自遗。如果再用火法治疗，则火热内攻，致热毒炽盛，身发黄色，重则热盛动风，发如惊痫，或时有四肢抽搐。“火气虽微，内攻有力”，一次误治，也许还能迁延时日；再次误治，就只能是加速病人的死亡了。
一、辨太阳病脉证并治 1. （1条）太阳病提纲 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 *脉浮：卫气驱表抗邪，脉气鼓动。 *头项强痛：太阳经气不利。 *恶寒：卫气不能正常温煦体表。 △本条指出了太阳为病的基本脉症。太阳经为六经之首，主表而统营卫，有卫外抗御外邪侵袭的功能，故为一身之外藩。当外邪伤人，太阳首当其冲，卫行脉外，必先受邪，卫被邪扰，与邪搏争，阳浮而盛，肤表必热，脉搏必浮。卫阳因邪扰不能正常卫外则恶寒。足太阳经脉上额交巅，还出别下项，外邪袭入太阳经络，经气不利，营阴滞涩，则头项强痛。 ❤《灵枢·经脉》循行路线 膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。 其直者：从巅入络脑，还出别下项，循肩体内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。 其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。 其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。 ❤六经头痛 太阳头痛：前额、巅顶、枕部，连及项背，或颈部连肩。 阳明头痛：前额、眉棱骨、面颊，或痛及齿龈，或颜面疼痛。 少阳头痛：侧头部。可及耳、目外眦。 太阴头痛：不定。全头痛or局部痛。 少阴头痛：不定。全头痛多见。 厥阴头痛：不定。巅顶、颜面痛多见，or全头痛。 ❤《医学传心录》六经头痛歌诀头疼必须用川芎，不愈各加引经药：太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着。太阴苍术少细辛，厥阴吴茱用无错。巅顶之痛人不同，藁本须用去川芎。 2.（12条）太阳中风证·桂枝汤证 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 （仲景群方之冠） *阳浮而阴弱：卫强营弱，卫阳病理性亢进，营阴相对性不足。 *鼻鸣：肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利，则见鼻鸣。 *干呕：胃为卫气之源，表气失和，影响于胃，胃气上逆，则见干呕。 △太阳中风证的病理是阳浮而阴弱，在症状上表现为发热、汗出。病机是风邪袭表，营弱卫强（营卫不和）。治疗应解肌祛风，调和营卫，方选桂枝汤。 3.（34条） 热证·葛根芩连汤证 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 （表里同治，治协表热利证） △误下导致部分表热被下引，内陷大肠，形成肠热下利。肠热上迫于肺，肺气不利而作喘。肠热外蒸于表，津液外泄而汗出。当汗反下，必致表证不解，阳气仍然趋表抗邪，故脉搏上促两寸。（只要下后脉促，就说明表证未解）所以此证是里热下利兼表热不罢，治疗应解表清里，燥湿止利。 协表热利葛根芩连汤 ❤表证未解，又兼下利 协表寒利桂枝人参汤 4.（35条）太阳伤寒证·麻黄汤证 太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 *痛：寒凝经脉，经气不利。营阴瘀滞，故疼痛明显。（故开腠理） *无汗：伤寒证的特点。寒邪收引、凝滞，腠理闭塞，汗孔不开，卫气不宣，故无汗。 *喘：表闭，肺气不宣。 △太阳伤寒证的病机：寒邪外束、卫阳郁滞，营阴滞涩。治疗：开腠发汗，宣肺定喘。 5.（40条） 太阳伤寒兼证·小青龙证 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 *或然证： 水饮内停，气不化津则渴 水饮下趋于大肠则下利 水饮流动不拘水气上逆咽喉则噎 水停膀胱失于气化则小便不利少腹满 影响肺气的肃降则喘 △病机：表寒里饮。治疗：发汗解表，宣化水饮。 脾为生痰之源，肺为储痰之器（明代李中梓《医宗必读·痰饮》），肺又为水之上源，中焦与肺宿有寒痰水饮，复感风寒，内外合邪，而致外寒内饮证。 6.（71条）蓄水证·五苓散证 [if !supportLists]1) [endif] 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。 2) 若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。 *太阳病汗不如法→伤津-胃中干烦躁不得眠 →伤阳-小便不利微热消渴 *渴：不要急于滋阴，可能是阳气不通。伤了三焦、膀胱之阳，水液代谢失调。 △表里同治。 水气为病的临床特征：口渴与小便不利并见。 大汗伤津，胃燥生烦，影响睡眠，此为一时乏津。大汗伤阳就不这么简单了，三焦膀胱者，腠理毫毛其应，大汗耗伤三焦、膀胱的阳气，三焦乃水道，膀胱乃州都，二腑气化失职，水饮内停，水液难以上承于舌则消渴，难以下输膀胱则小便不利。 7.（102条）太阳病变证·脾虚证 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 △病机：里虚不耐邪扰。治疗：建补中焦，补益气血。寓汗于补，表里兼顾。 8.（138条）太阳病变证·结胸证 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 （小陷胸，夏连蒌） △热实结胸的轻证，部位局限在心下，不按不痛，远比不上大结胸的疼痛拒按，故治疗以清热涤痰开结为主。 9.（157条）太阳经变证·痞证 伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。 *生姜皮散水饮，勿去。 *干噫食臭：饮食不消则作腐，胃气不降则上逆。 *雷鸣下利：升降失常，水走肠间，故见。 △痞硬兼水气不化。且水气较重。 治疗：和胃泻心消痞，宣散水气。 素体脾胃虚弱，汗后表虽解，胃气却呆滞，痞不运化，湿浊壅聚，形成痞硬。 10.（161条）痞证类似证·痰气痞（痰阻气逆） 伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。 *只嗳气，无利，以气上逆为主。 △汗吐下后，表证已解，中气必伤，但并不是心下痞硬，故并非痞证。 治疗：和胃消痰降逆。 11.（177条）太阳病变证·阴阳两虚证 伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。 *里面的酒是清酒（冬酿夏成） △治疗：益气养血，复阳通脉。 病机：素体心阴阳不足，感受寒邪，导致心阴阳俱虚。心阴血虚则无以所养，故脉行滞涩；心阳气虚则无力鼓动，故心阵阵悸动。 ❤促结代：皆为脉搏节律不齐有间歇。 促：脉来急数而有不规则的间歇。促脉来去数，时一止复来。 结：脉来缓慢而有不规则的间歇。结脉往来缓，时一止复来。 代：脉来缓弱而有规则的歇止，且间歇的时间较长。缓而一止，止有定数。
一、太阳病提纲 原文： 太阳之为病，脉浮，头项强（jiang）痛而恶（wu）寒。 解释： 头项强痛：即头痛并伴有后项部拘紧不柔和之感。恶寒:怕冷的意思。 本证成因： 风寒外袭。 主症和病机： 脉浮 ，外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表而脉象是反映气血活动状态的，故脉应之而浮。主表的浮脉，特点是轻取更得，重按少力，举之有余，按之不足，如水源木。 头项强痛 ，太阳经脉上额，交巅，入络脑,还出别下项。外邪束表，太阳经脉受邪，经气不利，因此就在太阳经脉的循行部位上出现了筋脉拘急，肌肉痉挛的症状，于是就出现了头痛并伴见颈项部拘紧不柔和。这是诊断邪气在太阳经脉的定位性症状。 恶寒 ，风寒之邪外袭肌表，卫阳被伤。温煦失司，也就是”温分肉”的正常功能失司，故见恶寒。“恶寒”之前的“而”字，是进层连词，有“而且一定”的意思，旨在强调“恶寒”在诊断表证时的重要性，于是后世的医学家就有了一分恶寒，就有一分表证”的说法。 此三证反映了风寒邪气侵袭太阳经脉和肌表,正气奋起与邪气抗争的病机。 是太阳病表证的基本特征，列在“太阳病篇”的开头，后世医学家称其为 太阳病提纲 。 太阳病应见发热，本条未将发热列入，可能是因太阳病初起，发热较恶寒出现较晚的缘故。 如第3条就有“或已发热，或未发热，必恶寒”的说法，故将发热省略未提。但是应当知道，太阳表证虽然在初起阶段，有时候发热出现较晚，但是在其整个病程中， 一般是恶寒与发热同时存在。 这是因为，邪在太阳，正邪相争，卫阳因抗邪而奋于外，所以必有发热。 此外, 不独太阳表证可以见到脉浮，其他如风湿在表、虚阳外浮、正气外脱、里热内盛等，也可以见到脉浮。 不独太阳表证可以见到头项强痛，在里的水湿之邪阻遏太阳经气也可以见到头项强痛； 不独太阳表证可以见到恶寒，里阳虚衰，表阳不足，温煦失司，也可以见到恶寒。 因此要诊斯为太阳表证,上述三个症状必须同时存在。 二、思维导图让知识系统化 为了方便大家记忆，特意做了一张思维导图供大家学习和理解。 太阳病总纲导图 编辑: 之筱 ❤️ 美丽|善良|可爱|大方|帅气|优秀的你记得 喜欢点个“赞”和“再看”。
内容: 或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 这条内容说明伤寒的定义，太阳表证，必有的症状是:恶寒，体痛，呕逆，寸脉和尺脉又浮又紧，就是伤寒症。得伤寒后，有的人发热，有的人不发热，这跟患者的体质有关。 发热原因: 体质好的人，遇到伤寒会发热，体质不好的人则不会发热，病直接进到身体里面。 恶寒原因: 人身上有水道系统，皮肤表面有一层水气在上面，汗水是经过汗腺到达皮肤毛孔的，如果汗水已经离开汗腺但还没到达皮肤毛孔，这时突然碰到皮肤表寒，毛孔都闭起来，水出不去，只好停在皮下，水一离开汗腺，汗水就变成冰的，所以会有恶寒现象。 体痛原因: 水停在表面，就会感觉到冷，水停滞会造成温度下降，人的神经、血脉系统，都是一直在循环，突然这部分被寒束到，产生障碍，神经没有好的营养去供应，病人会感觉到痛，这个痛是因为压力和冷。 呕逆原因: 一般是病情进入少阳后，会有呕逆的现象，但在这里，并不是病情进入少阳，而是因为患者本身肠胃有问题才会产生的现象。 或者患者本身肠胃很好，而大饱大饥之后，或吃坏肚子上吐下泻时，感冒进来，才会有呕逆的现象。所以说并不是每个人得伤寒后都会有呕逆现象。 阴阳脉俱紧: 寸为阳，尺为阴，如果摸到患者的寸脉和尺脉又浮又紧，就是阴阳俱紧。 按节气分伤寒: 从霜降以后，春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒。 从霜降到春分这段时间被寒气所伤，就成为伤寒。 还有一种伤寒，长时间在冷气间工作，或者突然跳到冷水中游泳，都可能得到伤寒。 场景再现: 患者口述: 发烧、怕冷、全身酸痛（或骨节酸痛），想吐。 把脉:寸脉、尺脉又浮又紧 就可以判断为伤寒。 学习:倪注《伤寒论》
太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病①。若发汗已，身灼热②者，名风温③。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡④，鼻息必鼾⑤，语言难出⑥。若被下者，小便不利，直视失溲⑦；若被火⑧者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭⑨，若火熏之⑩。一逆尚引日，再逆促命期。（6） 【注解】 ①温病：外感温热之邪，以发热而渴、不恶寒为主要脉证，是太阳病中的一种证型，属于广义伤寒的范畴。 ②灼热：身热显著，扪之灼手，形容发热严重。 ③风温：太阳温病误用辛温发汗后的一种变证。与后世《温病学》中的风温不同。 ④多眠睡：嗜睡状态，非常人之熟睡。 ⑤鼾(hān)：呼吸时鼻中发出的响声。 ⑥语言难出：语言不清晰，謇涩难出。 ⑦失溲：大小便失禁。溲，一般指小便，但此处却是指二便失禁。 ⑧被火：误用火法治疗。火，指温针、烧针、灸法、熏法、熨法等一类的治疗方法。 ⑨时瘛疚：阵发性手足抽搐。瘛(chì)，收缩。疭(zòng)，松弛。 ⑩若火熏之：如果使用火熏的方法治疗。另有医家将“若”解释为“像”，形容肤色晦暗，像火熏过一样。 逆：指误治。正确的治疗为顺，误治则为逆。 【解读】 本条提出温病的主要特点是发热而渴、不恶寒，这与太阳中风、伤寒的发热、必恶风寒、口不渴等有明显的区别。温病是温热之邪所致，温为阳邪，最易伤津耗液，故起病之初，在发热的同时便有口渴。因温热之邪重在伤人阴液，故多不恶寒。 当温热之邪初袭机体时，致使卫外功能失常，亦可有短暂微恶风寒的表现。温病初起，当用辛凉解表法以清透热邪。医者切不可认为是风寒束表而使用辛温发汗剂，否则，以热助热，重伤津液，则致变证丛生。《伤寒例》中云“桂枝下咽，阳盛则毙”，示人以温治温的危险性。“若发汗已，身灼热者，名为风温”，即是此例。 风温这一变证，除津伤热盛，表现为全身高热灼手外，尚见邪热充斥于表，气血外应，脉搏寸关尺三部皆浮盛有力。阳热过盛，逼迫营阴外泄则自汗出。热伤津气，所以身重。热盛神昏，则多眠睡，鼻息如鼾，语言难出。凡此种种，均为温病误治所致的不良后果。风温本属热盛津伤之证，宜用甘寒之剂清热养阴救治，切忌苦寒泄下、火劫取汗等法，否则更是遗患无穷。 医者不察，复用下法，夺其阴液，化源枯竭，则小便短少而不利。阴津不能上荣于目，加之热扰神明，进而双目直视，转动不灵，神智昏迷，二便失去约束而自遗。如果再用火法治疗，则火热内攻，致热毒炽盛，身发黄色，重则热盛动风，发如惊痫，或时有四肢抽搐。“火气虽微，内攻有力”，一次误治，也许还能迁延时日；再次误治，就只能是加速病人的死亡了。
为人父母者，不知医为不慈； 为人子女者，不知医为不孝。 可惜忙于俗事，医书古籍读的极慢。今日来不及写心得了。小说更新也是明天，先摘抄医圣张仲景《伤寒论》中太阳病的辩证和治疗方法，以供学习。实则，手写摘抄极为重要，只能徐徐图之…… 原文： 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传;颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲;若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭;若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。太阳病欲解时，从巳至未上。风家，表解而不了了者，十二日愈。病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也;身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发;阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。桂枝汤方桂枝三两(去皮，味辛热) 芍药三两(味苦酸，微寒) 甘草二两(炙，味甘平) 生姜三两(切，味辛温) 大枣十二枚(掰，味甘温)右五味，[口父]咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。 服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。 若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。 若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。 喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。 太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。 太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。 服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤方。 桂枝二越婢一汤方 桂枝(去皮) 芍药 甘草各十八铢 生姜一两三钱(切) 大枣四枚(劈) 麻黄十八铢(去节) 石膏二十四铢(碎，绵裹)右七味，[口父]咀。以五升水，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤主之。 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草于姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。 甘草干姜汤方 甘草四两(炙，味甘平) 干姜二两(炮，味辛热)右[口父]咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 芍药甘草汤方 白芍药四两(味酸，微寒) 甘草四两(炙，甘平)右二味[口父]咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。 调胃承气汤方 大黄四两(去皮，清酒浸) 甘草二两(炙，味甘平) 芒硝半斤(味咸苦，大寒)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。 四逆汤方： 甘草二两(炙，味甘平) 干姜一两半(味辛热) 附子一枚(生用，去皮，破八片，辛，大热)右三味[口父]咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。 问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言。 何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病证象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。 厥逆咽中干，烦燥，阳明内结，谵语，烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。 PS：读《伤寒论》，得了解成书时的背景，医圣张仲景的生活环境。一来，张仲景生活于东汉末年，与曹操、刘备、华佗等为同时代的人物， 做过长沙太守，因此又名张长沙， 可惜其生前名声不显。二来，张仲景为汉时南阳人，也就是现河南邓州市，其著书时用了不少当地方言，诸君阅读时需多多了解，以免理解有误。三来，古文阅读，时隔千年， 建议参照《说文解字》 ，当可准确领悟书中之意。
可能经常看中医的人，或者对中医比较了解的人就有听说过“太阳病”这个说法，这是中医里面对于一种类型的病症的一个统称。那么，太阳病到底具体是什么意思呢？太阳病又该怎么治疗呢？1、太阳病是什么（1）我们现在说的“感冒”属太阳病，伤寒论开头就在讲“太阳病”，且占的篇幅很大。太阳病的“证”为：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，只要有脉浮、头痛、怕冷的症状皆属太阳病，这是太阳病脉证的宗旨。（2）那么，“太阳病”是如何来的呢？来源于风、寒邪，也就是说“感冒”有两种途径，一受风二受凉，风为热，凉为寒。太阳病又分表、里即太阳经病和太阳府病。2、太阳病分两类（1）太阳经病“太阳经”统摄之荣卫，也就是风、寒邪进入“太阳经”有两个通道，即卫与荣，卫统气而行脉外主疏泄属阳，风邪进入卫则有汗，“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”，“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出.啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”，桂枝汤为祛风邪在表统领之药；荣统血而行脉中固密而属阴，寒邪进入荣则无汗，“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”，“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”，麻黄汤散寒邪在表统领之药。（2）太阳府病太阳府，即膀胱府也，风邪从卫到膀胱，即由表入里，“误下”易导致表邪入里，引起膀胱蓄水证，“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”，风伤卫由经入府引起太阳蓄水证，五苓散治之；寒伤荣从经到府由表入里，易引起膀胱畜血证，“太阳病，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”，“太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也”，寒邪由经入府易引起太阳蓄血证，桃核承气汤、抵挡汤治之。（3）辨证治疗太阳病若误治会引起很多“变证”，比如不该发汗的发汗了、不该攻下的攻下了，则伤其阳即伤正气导致系列“变证”，伤其阳则从少阴阴化之证多，以太阳少阴为表里也，；该发汗的没有发汗、该攻下的没有攻下，则热炽于内伤其阴即伤津液导致系列“变证”，伤其阴，则从阳明阳化之证多，以太阳阳明为相传也。3、四种寒热病症（1）忽冷忽热恶寒与发热交替发作。如发作无规律，多见于少阳病，发作有规律多见于疟疾，或也有气郁所致。其中，疟疾应到医院进行治疗。（2）恶寒发热自己觉得冷，体温却很高，盖被加衣也很难缓解。多为感染性疾病所致，如上呼吸道感染、肺炎、尿道感染、肠道感染等疾病的早期。一旦出现最好及时到医院就诊。（3）只寒不热只觉得冷而不发热，添加衣被后能缓解。如果同时有面色苍白、肢冷蜷卧，多属于慢性体虚性疾病，建议平时多保暖，少吃冷食，或适当喝点温补中药。如果觉得局部冷且痛，多为突发性疾病所致，如受凉被冻僵，需及时祛寒保暖。（4）只热不寒。只觉得热，不怕冷。一为壮热：高热不退，多见于肺炎、菌痢、尿道感染的严重期，同时还伴有满面通红、口渴、出大汗等。此时除了冷敷并大量补水外，要尽快送往医院。二为潮热：如果午后或入夜发热，且为五心烦热，并有盗汗、颊红、口干等表现，多为肺结核、更年期综合征所致；如果是只有午后热，体温不高，其病多在脾胃，会同时伴有胸闷呕恶等表现，应吃些清淡、易消化的食物，禁食生冷、寒凉、油腻，并到医院治疗。三为微热：发热不高（不超过38摄氏度），或仅自觉发热，多见于阴虚潮热、气虚发热等，建议用中药调理。
（合三十九法。方三十首。并见太阳少阳合病法）问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。 何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。 脏结无阳证，不往来寒热（一云，寒而不热），其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之（一作汗出），因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。 大黄（半斤） 葶苈子（半升，熬） 芒硝（半升） 杏仁（半升，去皮、尖，熬黑） 上四味，捣筛二味，内杏仁芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效，禁如药法。 结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。 结胸证悉具，烦躁者亦死。 太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛（一云头痛即眩），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄，大陷胸汤。方二。 大黄（六两，去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕） 上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利止后服。 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。方三。（用前第二方。） 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。方四。（用前第二方。） 大柴胡汤方 柴胡（半斤） 枳实（四枚，炙） 生姜（五两，切） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎；温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。 太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热（一云日晡所发，心胸大烦），从心下至少腹鞕满，而痛不可近者，大陷胸汤主之。方五。（用前第二方。） 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。方六。 黄连（一两） 半夏（半升，洗） 栝蒌实（大者一枚） 上三味，以水六升，先煮栝蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。 太阳病，下之，其脉促（一作纵），不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。（用前第六方。） 白散亦可服。方七。（一云与三物小白散。） 文蛤散方 文蛤（五两） 上一味为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。 五苓散方 猪苓（十八铢，去黑皮） 白术（十八铢） 泽泻（一两六铢） 茯苓（十八铢） 桂枝（半两，去皮） 上五味为散，更于臼中治之，白饮和方寸匕服之，日三服，多饮暖水，汗出愈。 白散方 桔梗（三分） 巴豆（一分，去皮心，熬黑研如脂） 贝母（三分） 上件三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆，若水以潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗；发汗则讝语，脉弦，五六日讝语不止，当刺期门。方八。 妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，讝语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。方九。 妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。 柴胡（半斤） 黄芩（三两） 人参（三两） 半夏（半升，洗） 甘草（三两） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则讝语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气，及上二焦，必自愈。方十一。 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。 桂枝（去皮） 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（一两，炙） 半夏（二合半，洗） 芍药（一两半） 大枣（六枚，擘） 生姜（一两半，切） 柴胡（四两） 上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂。 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。 柴胡（半斤） 桂枝（三两，去皮） 干姜（二两） 栝楼根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（二两，熬） 甘草（二两，炙） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。十四。（用前第十方。） 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。 半夏（半升，洗） 黄芩 干姜 人参 甘草（炙。各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。（一方用半夏一升） 太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。 脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。 太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也。十枣汤主之。方十六。 芫花（熬） 甘遂 大戟 上三味等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。 太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭。无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤瞤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。 心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。 大黄（二两） 黄连（一两） 上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。（臣亿等看详：大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也，故后云附子泻心汤。本云加附子也。） 心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方十八。 大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁） 上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。 本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。方十九。一方云，忍之一日乃愈。（用前第七证方。） 伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。方二十。 生姜（四两，切） 甘草（三两，炙） 人参（三两） 干姜（一两） 黄芩（三两） 半夏（半升，洗） 黄连（一两） 大枣（十二枚，擘） 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连并泻肝法。 伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。方二十一。 甘草（四两，炙） 黄芩（三两） 干姜（三两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 黄连（一两） 上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服—升，日三服。（臣亿等谨按：上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞，痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参。今甘草泻心中无者，脱落之也。又按《千金》并《外台秘要》，治伤寒䘌食用此方，皆有人参，知脱落无疑。） 伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。 赤石脂（一斤，碎） 太一禹余粮（一斤，碎） 上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。 伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。方二十三。 旋覆花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（三两，炙） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。 麻黄（四两） 杏仁（五十个，去皮、尖） 甘草（二两，炙） 石膏（半斤，碎，绵裹） 上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云黄耳杯。 太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。方二十五。 桂枝（四两，别切） 甘草（四两，炙） 白术（三两） 人参（三两） 干姜（三两） 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。方二十六。（泻心汤用前第十七方。） 伤寒发热，汗出不解，心下痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。方二十七。（用前第四方。） 病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。 瓜蒂（一分，熬黄） 赤小豆（一分） 上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。 病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。方二十九。 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。 知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两，炙） 人参（二两） 粳米（六合） 上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏后立秋前乃可服，立秋后不可服。正月二月三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛。利者但可温之，当愈。 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。三十一。（用前方。） 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。三十二。（用前方。） 太阳少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。三十三。 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。三十四。 黄芩汤方 黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 黄芩加半夏生姜汤方 黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 半夏（半升，洗） 生姜（一两半，一方三两，切） 上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。 伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。方三十五。 黄连（三两） 甘草（三两，炙） 干姜（三两） 桂枝（三两，去皮） 人参（二两） 半夏（半升，洗） 大枣（十二枚，擘） 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。疑非仲景方。 伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕（一云脐下心下鞕），小便自利者，去桂加白术汤主之。方三十六。 桂枝附子汤方 桂枝（四两，去皮） 附子（三枚，炮，去皮，破） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘） 甘草（二两，炙） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 去桂加白术汤方 附子（三枚，炮，去皮，破） 白术（四两） 生姜（三两，切） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法，以大便鞕，小便自利，去桂也；以大便不鞕，小便不利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。 风湿相抟，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。 甘草（二两，炙） 附子（二枚，炮，去皮，破） 白术（二两） 桂枝（四两，去皮） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食，汗止复烦者，将服五合，恐一升多者，宜服六七合为始。 伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。方三十八。 知母（六两） 石膏（一斤，碎） 甘草（二两，炙） 粳米（六合） 上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。（臣亿等谨按：前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。又云其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之，以此表里自差明矣。《千金翼》云白通汤，非也。） 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。 甘草（四两，炙） 生姜（三两，切） 人参（二两） 生地黄（一斤） 桂枝（三两，去皮） 阿胶（二两） 麦门冬（半升，去心） 麻仁（半升） 大枣（三十枚，擘） 上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶，烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。 脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者，必难治。