医学论文怎么泛读出来的

对于大部分书籍，重要的内容只占全书的20%左右，所以学会高效阅读很重要。阅读中，最好能练成一边阅读一边在脑海中简单构架思维导图的习惯和能力，这样可以大大的提升阅读效率。现在，我已经养成了有目的、有重点地进行阅读的习惯，这样可以使我在阅读中善于发现重点、新问题、新观点和新材料，这样既有助于提升阅读速度，同时也能提升阅读理解和记忆效率。当然了，这需要自己在平时的阅读中有意识的培养。如果阅读效率低的话，可以学习一下快速阅读法。快速阅读是一种眼脑直映式的高效阅读学习方法，掌握之后，在阅读文章、材料的时候可以快速的提取重点，促进整理、归纳和分析，提高理解和记忆效率；同时很快的阅读速度，还可以节约大量的时间，游刃有余的做其它事情。掌握不是一句两句话就可以做到的，想学习的可以自己去了解，或者参考《精英特速读记忆训练软件》，主要就是训练快速阅读的，里面也有“思维导图”的训练，如果你的阅读效率低，可以好好的去练习提高一下。读书的过程中以及读完一本书后，要学会做读书笔记。读书过程中：①遇到重要的、有趣的、有疑问的等的内容就记录下来，以备份查阅。②做好读书批注。也就是记录阅读过程中的阅读感受或感悟，比如你对某一句话、某一观点的理解、联想、灵感等方面，都要及时的记录下来。读完之后：①以知识框架或思维导图的形式来来整理书籍，主要是书本的重要内容提炼，也包括自己在读的过程中的一些理解和感悟。知识框架，特备是思维导图形式的笔记，有一个好处就是方便添加新内容，当我在后期的学习或阅读中有相关的新知识点、新体会，都可以加进去，促进知识的衔接，方便掌握和运用。②针对一部分书，比如看了之后很有感触的那种，我也会写一写读书感悟。

据学术堂了解，不少人对医学学术论文写作不是很了解，今天就给大家总结了医学学术论文写作的八个步骤，希望能帮助到大家。第一步,确定论文的选题从广义上说,选任何本专业范围内的题目都能够写出东西来,只要你有新观点、新发现、新角度、新研究方法、新材料等等.但是这后面的五新大大限制 了论文的选题.这是由于作者多数是第一次写这么长的学术论文,缺乏经验,也缺乏深厚的知识积累,难以把握;同时,二三万字这个条件也对选题有很大的制约,如果题目过大,无法在这个相对狭小的范围内展开.所以,选题是否得当,对于论文的成功,影响很大。第二步,文献检索其实就是围绕已经确定的论文选题,回顾相关的理论和研究.这一步的工作是较为艰苦的,需要有思想准备.这一步是必要的,如果没有这一步,你的论文内容很可能重复了别人已经做过的工作,等于白做;查找的过程,也是启发思路、产生观点火花的过程,不走这一步,等于掐掉了自己新观点、新视角、新材料的来源.这也是为下一步做观点、角度、材料上的准备.第三步,提出选题的理论假设,或要研究的具体问题选题是指准备写的论文的大体方向和范围,真要动手写作,就会遇到两类具体的问题.第一类属于观点方面的：我的具体观点是什么你可以设想出一个或几个观点,但它们仅仅是一种假设,通过许多证据、材料,通过严密的论证和适当的论证框架结构,证明你的假设是成立的,这才能形成论文的主体.第二类属于实用方面的：我要具体论证什么问题你可以提出许多原因、各种环境条件的影响,它们是不是与所论证的问题相关,相关到什么程度,这需要通过科学的调查和分析.不论哪一种情况,这涉及论文的中心思想或论证主题,一定要明确,并且贯穿论文的始终.第四步,研究方法决定人文社会科学的研究方法,大体可以归为两大范畴,思辨研究和实证研究,后者又可分为定性研究、定量研究两种具体的研究方法.人们为探究社会事实或社会现象,而采用不同的研究取向,不同的研究取向又有不同的研究方法,不同的研究假设、收集资料的方式和对结果的判断标准.但是各种研究方法在现在的论文写作中,已经越来越多地呈现相容和内在的连接.一般地说,根据自己的选题和讨论的具体问题,可以以一种研究方法为主,辅以其他的方法.第五步,设计论文框架结构一般文章的写作也需要有这一步,但对论文来说,更为必要,其要求也更细一些.一般情况下,一篇论文要有绪章、入题的第一章、主体章节,以及结束语.章节的设置在写前要有个大体的布局逻辑,使之结构合理;章和章之间有一种逻辑联系,防止盲目写下去,淹没主题,不知所云.这一步很少有一次完成的,往往会根据收集材料的情况、调查访问中遇到的新情况,经常变动.但是就像建筑师在盖房子前必须有图纸一样,到了写论文这个层次上,大体的文章框架不能仅仅存于脑子中,一般要形成文字,相对细致一些,具体到节更好(但节的层次开始时不要固定化),便于写作时心中有数.到了设计论文框架这一步,因为有了文字化的章节设计,除了请导师指导外,这是在正式动笔写前较广泛地征求其他专家意见的一个好机会.框架还不是厚厚的论文,看时花费的时间不多,又可以大体看出文章的价值或存在的问题.这时修改论文结构比写完后修改要轻松、容易得多,时间也较为宽余,不要错过这个机会.第六步,分析、归类,将分别充实到论文各部分中,再进行解释、论证这实际就是论文写作本身,所以这样描述,意在让作者理解论文写作的过程.各种材料和论据,不是天生就可以证明论点或说明具体问题的,需要通过作者对材料的组织和论证,才能使其变得富有生命力,极其自然、有力地为自己所论的题目服务.在这一步,需要温习一下学过的逻辑学或社会调查统计的知识,用正确的逻辑思维和严谨的数据组织方式,紧紧围绕已经确定的理论假设或具体问题,调动自己所学的各种知识,通过正论(这是主要的)、反论、设论、驳论、喻论等等手法,论证观点或问题,得出结论,完成论文.论证中肯定会出现种种材料使用或缺乏的问题、逻辑推理的问题、论据与论题不相配的问题等等,需要停下来再找材料和访问专家,充实或削减原来论文框架中的内容,必要时对框架结构进行局部调整.这种情形是正常的、经常发生的.在时间的安排上,对此要做出计划.如果时间安排不当,有时论文功亏一篑的原因就在于写作时间安排过紧,来不及调整论文结构,这很不值得.第七步,必要时重新估量选题,修正论证对象范围这是与第六步同时出现的另一种情形,即通过较为广泛地征求意见和本人的思考,感到原来的选题对自己不适当,或难以完成,那么就要及时调整整个论文写作的计划,改变选题.这种情形也是正常的,关键在于不要长时期犹豫不决,必须较快地做出决定,以便有时间重起炉灶.由于前面已经对本专业的学术研究有过较多的思考和文献检索,即使改变选题,重新做起,花费的时间不会很多,对此过多的担心是不必要的.选题不当、难以完成的另一种情况不在于选题本身,而在于选题论证的范围过大.解决这个问题并不难,把论证对象的范围缩小就是了.这里最大的障碍在于作者舍不得割爱,花费了许多功夫准备论文,一旦许多材料用不上,难以割舍.这种情况当然会涉及到重新设计论文框架结构的问题.不过,将较大的论证对象的范围缩小,总比相反的情形要容易得多.第八步,规范化的检查和调整文中的引证标示、注释及编号、文后的参考文献编排,以及不属于论文本身的内容提要(包括英文提要)、关键词等等,都要按照规范化的要求进行检查和调 整.这些虽然属于技术性问题,但也反映出作者的治学态度.特别是引证,凡是使用了别人观点的地方,都必须注明材料来源,不能含糊不清,更不能将别人的研究成果变成自己的.标明的材料来源也要十分清楚,论着名称、作者或编者、出版社或发表的刊物名称、出版或发表时间等等,一应俱全.

虽然有效和批判性地阅读科学论文的能力是研究生的基本技能，但它很少被系统性地教授给学生。因此，一些学生从头到尾逐字逐句地阅读论文，既辛苦又没有收获。在此，Tung-Tien Sun讨论了主动阅读，即带着问题阅读的重要性。

首先，学生阅读摘要和介绍，带着几个具体问题去寻找答案，并做一个简短的文献搜索。当对文献有了一定了解后，学生会对文献内容有一定“预测”/设计，在接下来的阅读中会将其与原本的内容进行比较。这种方法让学生与作者进行高度的互动，使学生对实验的设计有更深入的了解，并学习批判性的论文评价。作者还开设了一门课程教授这种方法。尽管最初很耗时，但随着实践和知识库的不断增长，它可以被简化，变得更快，最终成为第二天性。“你怎么读科学论文?”乍一看，这似乎是一个多余的问题。考虑到大多数生物医学研究论文的结构，对于初学者来说，很自然地会假设他们首先阅读标题，然后是摘要、引言。大多数人可能会选择跳过方法部分(通常在引言之后，尽管许多期刊现在把它放在论文的结尾)，因为它包含太多的技术细节，有点无聊。包含了论文核心的结果部分，即以图片和表格形式呈现的实验数据可能最受关注，其次是接下来的讨论部分。这种从头到尾逐字逐句的阅读方式被称为“被动阅读”，这是相当费力和低效的。该文中讨论的“主动阅读”的概念，可简单定义为“带着问题寻找答案的阅读”。此外，读者要问自己，如果你是作者，接下来会做什么实验，然后把你的想法和论文中实际做的实验进行比较。这种阅读方式会从根本上改变你的思维方式，因为挑战会让你保持思维活跃。你只需要关注回答你问题的部分，然后浏览其余的部分，因此，你的阅读变得非常挑剔，从而读得更快，学得更多。虽然该文将以生物医学研究论文为例，但同样的原则稍加修改也适用于其他学科。被动阅读:“顺从性的无目的性”如果从头到尾逐字逐句地阅读一篇文章，就是在顺从地遵循作者的思路，作者实际上被你视为“权威”。这样读一篇论文，没有特定的期望或目的，是“被动阅读”，类似于哈佛教育心理学家William Perry (1913-1998)称为“顺从性的无目的性”的做法。如果你一开始就打算简单地吸收作者给你提供的信息，那么你不可能同时具有批判性，便失去了评估论文优缺点的能力。其次，由于读论文时没有期待，通读不会产生任何惊喜或“顿悟”的时刻，反而成为一件苦差事。第三，虽然你可能会了解一些知识并对论文有一个大致的印象，但被动的阅读不会让你深刻理解作品背后的基本原理和实验策略。主动阅读：带着问题阅读怎样才能提高阅读效率呢?正如一句老话所说，“你只看到你所知道的”，即你只有在一开始就提出问题，才能看到答案。中国学者黄宗羲曾经写道:“如果你读/做研究的时候心里想着小问题，就会学到小知识；带着大问题，会学到大知识；如果心里没有疑问，就什么也学不到”。带着特定的问题阅读会让你处于一种寻找埋在沙子里的小金块的心态。如果你知道你在寻找什么，你的视力会变得敏锐。在搜索时，可以以低能量状态滑行，当找到你想要的东西时，立即切换到高能量状态，这样才会读得更彻底。这样的阅读是有选择性的，它可以延长注意力广度，比被动阅读更有效——被动阅读很容易让人筋疲力尽，因为你必须一直保持高度警惕。当找到正在寻找的答案时，尤其是当它们帮助你解决了一个问题或给你提供了新的想法时(“尤里卡”时刻)，那种兴奋的冲动也会让人很满足。因此，主动阅读比被动阅读更有成效，更令人愉快。对于上述在一堆沙子中寻找金块的类比，值得注意的是，你必须首先确定哪些沙子可能是多产的。因此，至少在你还在学习阅读方法的时候，你应该首先练习主动阅读那些发表在高质量、高选择性期刊上的论文。该如何做什么样的问题？一个“我-我-我”的问题主动阅读要求读者“知道自己想要什么”，并且能够“问自己的问题”——这对于许多初学者来说是很困难的。但是对于生物医学研究领域的大多数论文，一个主动的新手读者可以问以下四个问题：1、作者试图解决的问题是什么？为什么它很重要？2、如果这是我的论文项目，我可以采取什么样的实验方法来解决这个问题？3、我需要生成什么样的数据来支持这篇论文的结论？4、这个结论是否符合我之前对这个问题的理解？需要注意的是，需要我（读者）从自己的角度提出一些问题，比如我将如何处理这个问题，我需要什么数据等等。主动阅读是一个以自我为中心的过程。记住，我阅读是因为我想要我提出的问题的答案！仔细而彻底地阅读摘要和引言对于不熟悉的领域的论文，最好从引言开始阅读，因为它比摘要更容易理解，使你更容易浏览论文。

一个优秀的摘要和引言几乎总是对上述四个问题提供简短的回答。如果你遇到不懂的单词，马上去查字典。即使只是简单地读一下维基百科，也会极大地增强你对工作的理解和欣赏。如果你在阅读时迷失了方向，可以回溯一些句子。回答问题：简短文献检索的有用性读完摘要和引言后，暂停并消化所学内容，用自己的话写下以上四个问题的(初步)答案。在这里，建议你做一个关于这个主题的简短的文献搜索，并试着简短地阅读一些相关的，早期的论文。这是十分有益的，因为你成功预测如下所述内容的能力很大程度上取决于你背景知识的深度和你对相关研究的熟悉程度。做完功课之后，你就可以扩展/改进你的最终答案了。阅读结果：预测和比较有了对这四个问题的深入回答后，问自己：“如果这是我的论文问题，那么我的第一个或一组实验将是什么？结果部分的图1将是什么样子?”只有这样，才能拿假设结果和他们的进行比较。如果你的设计和他们的相似，你会自我感觉良好。然而，如果你发现他们的设计更好，你将学到一些有价值的东西。一开始你可能很难做出任何预测，但是通过练习和扩大知识基础，就能够提高。在这个过程中，你会逐渐对自己学习新课题的能力，以及在类似情况下设计合适的实验的能力有信心。当你发现自己完全迷失了方向，不知道下一步该做什么时，这实际上提供了个人成长的最好机会。每当出现这种情况时，请抵制诱惑，不要立即阅读这篇论文，看看作者做了什么。相反，你应该通过查阅相关文献，尽最大努力自己想出一个解决方案。只有当你挣扎着走过这个过程，并且没有取得显著的进展时，你才应该阅读这篇论文。他们可能使用了一种你不知道的技术或试剂，巧妙地揭示了一个反应机制或途径。这个策略现在将成为你的工具箱的一部分，你将永远不会忘记它。你越是努力地自己解决这个问题，你对新获得知识的印象就越深刻。毕竟，不劳则无获。结果部分的内容主要解释了作者这样做的基本原理，以及它们之间的逻辑联系。因此，如果你能自己理解其中的一部分，你只需要浏览一下这些部分。只有当你不能预测时，你才应该阅读结果部分的相关部分，以了解为什么作者以这种方式进行。这种“预测和比较”方法的一个重要结果是，它使你对研究的策略和基本原理有一个深刻的理解，批判性地评估作者的实验设计和数据，并判断他们的结果是否支持他们的结论。阅读讨论：比较自己和作者的结论在讨论部分，作者讨论了他们的数据是如何支持他们得出的结论。如果你同意他们的解释，你可以简单地浏览一下这部分的讨论。作者还可能会讨论他们的数据如何与已有的知识相关联，以及这其中的含义。例如，他们可能会解释他们的数据如何导致对问题的新的理解，一个新的模型如何带来某些预测，或新的实际应用。因为你已经在实验中挣扎，就像第一作者积极阅读论文一样，你会特别喜欢阅读这些讨论，这表明你可以从这种项目中收获回报。因为阅读和写作是一个硬币的两面，主动阅读能让你更清楚自己能做些什么，帮助读者更快地找到他们需要的东西。例如，你的摘要应该能够回答我们提出的所有四个问题。如果可能的话，每个段落都应该以一个主题句开头，概述该段的内容。你也可以用一个完整的句子介绍图例，用最少的技术细节写图例的主体，最后以结束语强调这一研究最突出的发现。关于教授主动阅读的课程一个互动的过程尽管一些学生将能够轻松实现被动向主动阅读的转变，但考虑到这个问题的重要性和一些学生可能会遇到的困难，为研究生开设一门关于文献分析的课程可能会很有帮助。由于这门课涉及大量的课堂参与和师生互动，所以它由不超过16-20名学生的十节(双周)小时的课组成。与研究生课程相关的10篇论文可以放在一起，从一到两篇改变范式的“经典著作”开始，讲师可以讨论这些出版物的影响，并讲述一些作者的故事。在第一次组织会议中，教师可以做一个介绍积极阅读的演讲，描述学生对这门课程的期望。然后，学生们阅读论文，并在上课前一天晚上提交一份报告，报告内容如下：1、四个问题的初步和最终答案；2、根据研究问题的质量、实验设计、写作以及实验数据是否支撑论文结论找出论文的优势和弱点；3、浏览论文时是否获得什么新想法在课堂上，导师可以要求指定论文的小组以工作总结(5-10分钟)开始，然后讨论论文的优缺点(5-10分钟)。其他团队轮流发表评论(5-10分钟)。教师应该在一开始就明确指出，仅仅重复论文中的主要观点，或者只做一些肤浅的评论，如“我认为这篇论文很棒”，而不做进一步的阐述是不够的。在会话结束时,教师可以提供反馈意见的讨论,并允许团队介绍论文(5分钟)。两个独特的特性事实上，阅读科学论文能让我们设计出让学生能够遵循的、非常详细和实用的指导方针。这些指南有两个独特的特点。首先，他们允许学生使用相同的四个问题。其次，他们要求学生“预测”下一步应该做什么实验，并将他们的想法与作者的进行比较。这两个元素的结合使得这个方法(“Q-P/C方法”)特别有用。下面讨论这两个特性。提问(Q)：主动阅读作为促进学习的有效策略已被广泛接受，许多大学网站提供了关于如何做到这一点的建议。他们都强调了在阅读之前，为了产生问题而进行调查(快速预读以获得对文章的整体了解)的重要性。然而，这种方法的致命弱点在于提问环节，因为初学的学生很难提出有用的问题。他们推荐的解决方案包括“问问自己主题是什么，你已经知道了什么?为什么老师在本学期的这个时候指定这篇阅读材料？”学生应该问问自己，他们想从阅读作业中得到什么。这些建议的多样性和模糊性表明，处理这个问题是多么困难。然而，在阅读生物医学研究论文时，学生可以通过提出前面提到的一系列(高度相关的)问题绕过这个障碍。对这些问题的深入回答为学生进入方法的下一部分打下基础，即预测和比较。预测/比较 (P/C)：这里描述的阅读方法广泛使用了“预测和比较”策略。尽管有人建议学生根据标题、副标题、图表等来预测文章，但这种做法并不是特别有效。然而，作为这里提出的战略的一部分，“预测”指的是对内容进行非常具体的猜测，然后将自己的想法与作者的进行比较。这种方法可以让学生批判性地评价实验设计的优缺点。此外，学生质问作者的图表，是对作者权威地位的挑战。最后，让学生参与设计每个实验，就像他们完成了整个项目一样（在他们读完论文所花的时间里，而不是在现实生活中花几个月或几年的时间）。结束语虽然重新学习如何阅读论文可能是一个艰巨的任务，主动阅读能让学生对已发表的研究的实验设计和进展有更清晰的理解，远远好于被动阅读。此外，随着熟练程度的提高和知识基础的扩展，你可以简化这个过程，它将花费你越来越少的时间来阅读和分析一篇论文。最终，你可以通过阅读摘要和浏览图表了解一篇新论文的精髓，这个过程可能只需要20-30分钟。

对“垃圾”论文的认识 当学生们了解到某些（甚至可能是大多数）发表的论文应当扔进垃圾箱，肯定不能用于指导临床实践时1，他们通常感到很惊讶。本文第一个框图内列出了论文被有审稿程序的杂志退稿的某些常见原因。目前医学杂志上发表的论文大多数都或多或少按标准的IMRAD 格式撰写：即前言（作者为什么决定进行这项研究）、方法（作者如何进行这项研究，怎样分析所得到的结果）、结果（作者发现了什么）及讨论（得到的结果有什么意义）。如果你要判断一篇论文是否值得阅读，你应该审查这篇论文方法学部分的科研设计，而不是审查该研究假设的重要性、研究结果的可能影响或讨论的深入程度。严格评价许多循证医学的教科书2-6和JAMA杂志上发表的Sackett及其同事撰写的医学文献使用指南7-21，都详细介绍过对科研方法的质量进行评价（严格评价）的方法。如果你是一名有经验的杂志读者，这些作者提供的结构式审查单绝大部分具有自明性。如果你不是这样，则请试着回答下列基本的问题。本文要点 医学杂志发表的许多论文在方法学方面有潜在的严重缺陷当判断某篇论文是否有效并与临床实践有关时，首先确定该论文阐述了什么临床问题阐述有关药物治疗或其它医疗干预措施问题时，应该采用双盲随机对照临床试验阐述有关预后问题时，需要纵断面的队列研究；阐述有关病因方面的问题时，需要队列研究或病例-对照研究病例报告尽管在方法学方面不够严格，但可以很快完成，并可以提醒医生注意药物的不良反应问题1：为什么进行这项研究，作者阐述了什么临床问题？一篇科研论文的前言部分应当简明扼要地说明这项研究的背景。例如，“Grommet插入术对儿童是一种常用的操作，因而有人认为并非所有的手术在临床上都有必要”。在这个说明之后应该接着对已发表的文献做一简要的回顾。 论文为什么被拒绝发表 。 研究没有阐述重要的科学课题。 研究不是原始性的(其他人已经作了同样或类似的研究)。 研究并没有真正检验作者所提出的假设。 应该进行另一种类型的研究。 执行困难(例如，筛选研究对象)，使得作者改变原先的研究方案。 样本量太少。 研究没有设对照组或对照不充分。 统计学分析方法错误或不恰当。 作者从研究资料中得出的结论不正确。 有明显的利益冲突(作者之一或赞助者可能通过发表这篇文章获得经济利益)，并且没有充分的证据证明没有偏倚。 论文写作水平太差，不能被理解作者应在文章的前言中明确说明要进行检验的假设，否则应该在方法学部分明确说明。如果假设是以否定的方式表示的，如“在最大剂量的碘酰脲治疗中加入二甲双胍不能提高对Ⅱ型糖尿病的控制”，则被称为无效假设。当一项研究的作者开始进行研究时，他们很少真的相信他们的无效假设。作为普通人，他们通常开始去揭示所研究的两个方面之间的差异。但科学家采用的方式是，“让我们假设没有差异，然后努力去否定这个理论”。如果你遵循Karl Popper的教导，这种假设-推导的方法（建立无效假设，然后进行检验）是科研方法的最基本的要素22。问题2：进行的是什么类型的研究？首先，确定这篇论文是描述一项原始研究，还是一项第二手（或综合性）研究。原始研究报道第一手的研究资料，而第二手研究是对第一手研究进行汇总并从中得出结论。医学杂志所发表的绝大多数研究为原始研究，通常可分别归入以下3类：。实验：在实验中, 实验措施是在模拟和控制的环境中在动物或志愿者身上进行；。临床试验：在临床试验中，首先对一组病人给予干预措施，例如药物治疗，然后对这组病人进行随访，观察他们发生了什么情况；。调查：在调查中，研究人员在一组病人、医务工作者或其他某些人群样本中进行某些检测。本文第2个方框显示了用于描述研究设计的一些常用术语。第二手研究包括：。综述，可以分为：（非系统性）综述：总结原始研究；系统性综述：按一种预先确定的严格的方法对原始研究进行总结；汇总分析：对一个以上的研究的数据资料进行综合。。指南：从原始研究中得出临床医生应如何操作的结论。。决策分析：应用原始研究的结果建立概率的树状结构，供医务工作者和病人对临床治疗作选择24-26。。经济分析：应用原始研究的结果确定某一项治疗措施对资源的应用是否合理。 用于描述临床研究设计特征的术语 组间平行比较——每一组接受一种不同的治疗，两组同时开始进行研究；所得结果用两组比较进行分析配对比较——接受不同治疗的研究对象被进行配对以平衡潜在的混杂因子，如年龄和性别；所得结果用研究对象配对之间的差异进行分析研究对象自身比较——在治疗前和治疗后对研究对象进行检查，所得结果用研究对象自身的变化进行分析单盲——研究对象不知道他们接受了哪种治疗双盲——研究对象不知道他们接受了哪种治疗，研究者也不知道交叉——每一个研究对象都接受干预和对照治疗(顺序采用随机方法)，其间经常用无治疗的空白期分隔安慰剂对照——对照组研究对象接受安慰剂(无效药片)，安慰剂在外观和味道上应该与有效药片一样。安慰(假)手术也可用于外科临床试验因子设计——这种研究可以允许按照预定结果对一种以上各自独立的变量的作用(无论是分离的还是联合的)进行研究。例如，2×2因子设计可以检验安慰剂、单独阿司匹林、单独链激酶或阿司匹林加链激酶在急性心脏病发作中的作用23问题3：科研设计是否适合于这项研究？对这个问题最佳的阐述方法是考虑这项研究涉及到哪个大概的科研领域。绝大多数研究都是有关下面方框中的一个或多个大概的领域。 大概的科研领域 。 治疗：检验药物治疗、外科手术、其它医疗服务方式或其它干预措施的效果。首选的研究设计是随机对照临床试验。 诊断：证实某一新的诊断性实验是否有效(我们能否相信它)，是否可靠(我们是否每次都能得到相同的结果)。首选的研究设计是横断面调查。在横断面调查中，研究对象要接受新的检验方法和金标准方法的检查。筛选：证实能够用于大规模人群检验并在症状发生前期检查出疾病的检查方法的价值。首选的研究设计是横断面调查。 预后：确定早期发现的患有某种疾病的病人可能发生什么情况。首选的研究设计是纵断面队列研究。 病因：确定某种假定有害的物质，如环境污染，是否与疾病的发生有关。首选的研究设计是队列研究或病例-对照研究，取决于这种疾病的罕见程度，但是，病例报告也能提供关键的信息随机对照临床试验在随机对照临床试验中，参加者是按照一种程序（类似于投掷硬币）被随机分配到干预组（如药物）或另一组（如安慰剂治疗或另一种不同的药物）。两组都被随访一个特定的时期，并按开始时所确定的研究结果（死亡、心脏病发作、血清胆固醇水平等）进行分析。一般而言，除了治疗措施外，两组都是相同的。因此，从理论上说，研究结果的任何差异都归因于治疗措施。有一些比较治疗组和对照组的临床试验并非随机试验。随机分配在这些试验中或许是不可能、不现实的或是不道德的——例如，比较婴儿在家中出生和医院中出生的结果。更常见的是，缺乏经验的研究者比较一组（如病房 A中的病人）和另一组（如病房B中的病人）。应用这样的设计，根本不可能在统计学的水平上对两组间进行合理的比较。回答诸如下列问题应该用随机对照临床试验：。对某一特定的疾病，所研究的这种药物是否比安慰剂或另一种药物效果好？。对某一特定的疾病，宣传页是否比口头建议能更好地帮助病人对治疗方法作出明智的选择。但应该记住，随机试验有一些缺点（见框图）27。还应该记住，随机试验的结果在适用性方面有所限制，这是因为排除标准（确定哪些病人不应该进入研究的原则）的偏倚；纳入标准的偏倚（从不能代表这种疾病的某一人群中选择研究对象）；拒绝给予某些组群的病人知情同意的机会以便纳入该研究28；仅仅分析预先确定的“客观”的终点结果，而可能排除了干预措施质量的重要方面；以及发表偏倚（选择性发表阳性结果的研究论文）29。目前，医学杂志报道随机对照临床试验有一个推荐格式30，如果你在撰写这方面的论文，应该尽力遵循它的要求。 随机对照临床试验设计 优点。 允许在一个精确选定的病人组群中(如50～60岁的绝经妇女)，对某一单独的变量(如药物治疗与安慰剂的效果对比)进行严格的评价。 前瞻性设计(资料来自开始研究以后发生的病例)。 应用假设-推导进行推理(寻求否定，而非证实本身的假设)。 通过比较基线指标相同的两组来消除潜在的偏倚(但请参见下文)。 允许做汇总分析(在后期对许多相似的临床试验的数字结果联合分析)缺点昂贵并且耗时，因此，在实践中：。 许多随机对照临床试验，或者从未作过，或者研究的病人太少，或者进行的研究时间太短。 绝大多数随机对照临床试验是由大研究机构(大学或政府主办)或药厂提供资助，最终由这些单位来确定研究日程。 经常使用替代的终点指标而非临床测量结果，可导致“潜在的偏倚”，尤其是：。 随机化不理想(见上述)。 没有对所有合格的病人进行随机化分配(临床医生在临床试验中只让那些他们认为可能对干预措施反应好的病人参加)。 未由资料评价人员将病人的随机化状况进行盲法分析队列研究在队列研究中，根据暴露于某种特定物质（如一种疫苗、一种药物或一种环境毒素）的不同，选择两组（或更多组）人群，然后随访，观察每一组有多少人发生了某一种特定的疾病或其它后果。在队列研究中随访的时间通常以年（有时10年）来计算，因为许多疾病，尤其是癌症发病需要这样长的时间。值得注意的是，随机对照临床试验通常是从已经患有某种疾病的病人开始研究，但绝大多数队列研究是从研究对象开始， 这些研究对象可能发病，也可能不发病。有一种特殊类型的队列研究可用于确定疾病的预后（患有疾病的人可能发生什么后果）。一组已经被诊断为患有某种疾病的早期病人，或在筛选检查中有阳性结果的病人被收集起来（起始队列），然后反复进行随访，以观察不同结果的发病率（每年发生的新病例）和病程。世界上最著名的队列研究是由Austin Bradford Hill爵士、Richard Doll爵士及后来的Richard Peto进行的。这项研究为最初的两位作者赢得了爵位。他们随访了40 000名英国医生，将他们分为4个队列（非吸烟者、轻度吸烟者、中度吸烟者及重度吸烟者），应用全病因死亡率（任何死亡）和特异病因死亡率（某一种疾病导致的死亡）作为观察结果。在1964年发表的10年初步报告中，显示吸烟者无论肺癌死亡率还是全病因死亡率都大幅度增加，并且有“剂量-反应”相关关系（吸烟越多，患肺癌的机率越大）。他们走过了很长的一段路31，最终证实吸烟和健康损害的联系是病因性的，而非偶然性的。这项重要研究的20年和40年的结果（对那些1951年收集并且没有死亡的研究对象的随访率达到惊人的94），不仅表明了吸烟的危害性，也表明了从一个执行良好的队列研究中所获得的证据的重要作用32，33。回答下列临床问题应该用队列研究：。高血压随着时间的推移会变好吗？。早产儿在以后的生长发育和学习成绩方面会发生什么情况？病例-对照研究在病例-对照研究中，患有某种特定疾病的病人被识别并与对照组（患有某些其它疾病的病人、总人口、邻居或亲属）进行“配对”。然后收集过去暴露于某种疾病的可能致病因子的资料（例如，通过查找这些人的病例记录，或让他们回忆过去的病史）。同队列研究一样，病例-对照研究通常研究疾病的病因（什么导致了疾病），而非疾病的治疗。病例-对照研究在证据等级中排位比较靠下（见下文），但这种设计对罕见疾病的研究经常是唯一的选择。在病例-对照研究中，主要的困难和潜在的偏倚是准确判定谁是“病例”，因为只要将一个研究对象错误分配，就可以严重影响结果。另外，这种设计不能表明因果关系——病例-对照研究中A与B有关系并不能证明A引起了B。回答下列临床问题应该用病例-对照研究：。俯卧睡眠姿势增加小床死亡（婴儿突然死亡综合征）的危险性吗？。百日咳疫苗导致脑损害吗？。高架电缆能引起白血病吗？横断面调查我们可能都被要求过参加某一项调查，甚至只是有人问我们最喜欢哪种牌子的牙膏。流行病学家进行的调查与此做法相同：对某一有代表性的研究对象样本（或病人）进行访问，通过检查或研究以获得对某一特定临床问题的答案。在横断面研究中，资料是在一个单一的时间内收集的，但可以回顾性地追溯过去的经历，如研究以前的病例记录以调查过去5年中病人的血压被记录过多少次。横断面调查应该用于回答下列临床问题：。3岁儿童的“正常”身高是多少？。精神科护士对严重抑郁症患者使用电惊厥疗法有多大信心？。有半数糖尿病病人没有被诊断出来，是真的吗？病例报告病例报告是以故事的方式描述单独一个病人的病史：“B夫人是一位54岁的秘书，她于1995年6月开始胸部疼痛…”。病例报告经常综合到一起形成病例系列。在病例系列中，一个以上患有某种疾病的病人的病史被加以描述，以阐述这种疾病在某个方面的表现、疾病的治疗，或目前更常见的，阐述对治疗的不良反应。尽管传统认为这种类型的研究提供的证据是“快速而含混”的，但病例报告可以传递大量的在临床试验或调查中可能丢失的信息34，35。值得纪念的病例报告范例一位医生在他的医院里观察到两个新生儿缺少肢体(海豹肢畸形)。这两位母亲在妊娠早期都服用过一种新的药物(反应停)。这位医生希望尽快地提醒所有同行注意这种药物引起损害的可能性证据的等级当对临床干预措施作决策时，根据不同类型的原始研究所具有的相对权重进行标准记数法（“证据的等级”），可将这些研究排成下列顺序36：（1）系统综述和汇总分析（2）有明确结果的随机对照临床试验（可信性区间与临床显著性效果的阈值不重叠）（3）不具有明确结果的随机对照临床试验（估计有临床显著性效果，但可信性区间与临床显著性效果的阈值重叠）（4）队列研究（5）病例-对照研究（6）横断面调查（7）病例报告

刚开始写文章的时候，总会是有种恐惧感。脑袋里思绪万千，可是真要表达出来，却总觉得一片空白。虽然看了一肚子的学术文章，但是写下来的文字就跟小说或者散文一样，零零碎碎地弄不成一片。那么多的术语也不知道怎么摆放才好。这种焦虑一开始多多少少都会有一些，都需要用时间和练习去弥补。写学术文章其实有点像编程。刚开始学习编程语言的时候，不明白语法规则，就不敢乱写。即使写了，编译器老是报错，找原因的时候又觉得语法规则怎么设计得那么复杂，找了半天都不知道是什么原因。但是当最终掌握了这门编程语言之后，写起代码来就是信手拈来了，该定义的自然而然就定义了，该用函数地方的就用函数了。不复杂的流程都可以边想边写了。复杂的流程，只要把逻辑想清楚了，一切似乎就是顺其自然地完成了。这个时候再回头看语法规则，又会觉得有规则限定就是好，要是代码写成了散文，调试起来会疯掉的。科研写作也是一个技术活，也要经历一个熟能生巧的过程，首先你要熟悉学术写作的基本方式。在能够基本上准确的传达信息的基础上，自然而然地就会开始发展自己的写作风格。不要一开始就去复制导师的写作风格，因为对问题的了解程度肯定是达不到的，强行去模仿别人的风格就会太牵强。同时在写文章的时候，就把文章当做一段代码来思考就行了，不用想的太复杂。不要把堆砌学术术语当作是写作的目标，成功的作家并不是要把事物用很复杂的方式呈现出来，而是准确的传递自己的信息。就跟写出来的代码主要是能正确的运行，写得好看不好看，那是下一步的要求了。比如读者看科技新闻或者文章的时候，也不会是抱着欣赏艺术的方式，而是能够很快的从中提取到自己有用的信息。在写作初期，多收集同事或者同行的反馈意见是最有用的，可以帮助自己发现各种各样的问题，然后才能在后续的写作中知道要提高什么。写作後期, 如过是英文论文,可以请专业的论文润色公司如英论阁 提供语言协助 收起

撰写医学学术论文是一项艰巨的任务，但它对于医学专业的学生和学者来说至关重要。以下是一些有关医学论文撰写的详细步骤。1. 阅读和研究相关文献和资料撰写医学学术论文的第一步应该是阅读和研究相关文献和资料。这有助于加深对问题的理解，掌握背景知识，并提供概念和理论框架来支持您的研究。2. 选择主题并制定问题您需要选择一个主题，并制定一个研究问题。您的研究问题应该是可量化的，并具有充足的理论和文献支持。另外，您应该考虑您的研究方法和采样策略。3. 收集数据在撰写医学论文之前，您需要收集和整理数据。数据可以来自病例记录、问卷调查、实验和观察等多种途径。您需要确保您的采样方法是科学且可靠的，并且您的数据被严格地筛选和分析。4. 分析数据收集到数据后，您需要对数据进行分析。这可能包括使用各种统计学和计算机软件，以及编写描述性统计数据和图表。注意，您需要非常小心地处理数据，确保您的文献资料的准确性和可靠性。5. 写作在准备好数据和分析方法后，您需要开始写作。您的文章应涵盖包括背景、方法、结果和结论在内的所有必要部分。确保您的论文是清晰、有条理、简明扼要且准确。 利用所学习的样例来约束结构规范，再运用合适的语言来表述出自己的观点6. 校验和抽查最后，阅读和校验您的论文，纠正语法和拼写错误。并细心的进行抽查，确保所有信息的来源和引用都得到妥善的处理。撰写医学学术论文是一项复杂而挑战性的任务，但您可以通过遵循上述步骤，保持灵活性和深刻的思考来确保您的成功。

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其次，正确的检索方法也为我们顺利找到自己所需文献提供了极大便利。这里总结几种常用的检索方式及注意事项：第一，通过关键词、主题词检索时，关键词、主题词一定要选好，这样才能保证所要检索的内容的全面性。第二，以学者为线索进行检索时，可查SCI，了解某个在本专业领域有建树的学者，进而找到他近期发表的文章。第三，还可通过参考综述检索。如果有与自己正在研究的课题相关或有切入点的综述，可根据相应的参考文献找到那些原始的研究论文。

二、学会高效阅读和管理文献