早泄临床医学论文

zǎo xiè

prospermia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

premature ejaculation [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

prospermia [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]

premature ejaculation [21世纪英汉汉英双向词典]

早泄（prospermia[1][2]、premature ejaculation[1]）为病名[3]。是指以 *** 之始即行排精，甚至 *** 前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现的疾病[1][2]。《沈氏尊生书》中“未交即泄，或乍交即泄”，即指此意。严重的早泄发生在 *** 之前，或正当进入之中[4]。多与阳痿、遗精相伴出现[5]。

在治疗期间，以不同床为好，并做好患者思想工作，消除疑虑，减轻思想负担，以利于治疗[4]。

*** 时泄精过早，甚至未交 *** 即出，不能进行正常性生活[3]。常伴见 *** 易举，或举而不坚，心烦口干，脉细数[3]。

早泄多因肾阴不足，相火亢盛所致[3]。

早泄多因肾气虚衰，疏泄失常，约束无力，封藏失职，固摄无权所致[4]。

早泄多由情志内伤、湿热侵袭、纵欲过度、久病体虚所致，其基本病机为肾失封藏，精关不固[5]。

病位在肾，并与心、脾相关[5]。

肾脏本虚，固摄无力，加之精神抑郁或郁怒伤肝，郁久化火，扰动精宫，发生早泄[4]。

*** 过度，房事不节，耗竭 *** ，阴竭阳衰，固摄无力，阴虚火旺，扰动精室，而成早泄[4]。

频犯 *** ，或婚事过早，戕伐太过，致肾气虚衰，封藏不固而早泄[4]。

惊则气乱，恐则气下，气乱则疏泄失常，气下则约束无力，致封藏失职，固摄无权而早泄[4]。

虚证者宜补脾肾为主，或滋阴降火，或温肾填精，或补益心脾，佐以固涩；实证者宜清热利湿，清心降火。

针灸治疗早泄有一定疗效[4]。针刺小腹部腧穴时，针尖向下斜刺，使针感达到 *** ，则疗效更佳[4]。

早泄·肝经湿热证（premature ejaculation with syndrome of dampheat in Liver Channel[1]）是指湿热蕴聚肝经，以早泄，胁肋胀痛， *** 潮湿、瘙痒，阴器肿胀疼痛，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的早泄证候[6]。

泄精过早， *** 易举，阴囊潮湿，瘙痒坠胀，口苦咽干，胸胁胀痛，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉弦滑[5]。

湿热下注，扰动精室[5]。

清泻肝经湿热[5]。

薏苡仁、茯苓、冬瓜、黄瓜、马齿苋、芹菜、栀子、莲子、甘草等[5]。

莲子六一汤（《仁斋直指方》）：莲子（带心）60g，生甘草10g，小火煎汤，莲子熟软时酌加冰糖，吃莲子喝汤[5]。

蛏肉刺瓜汤（《泉州本草》）：蛏肉50g，黄瓜150g。黄瓜切厚片，与蛏肉一起水煎至熟，酌加生姜、食盐等调料。佐餐食用[5]。

马齿苋粥（《太平圣惠方》）：马齿苋150g，粳米100g。马齿苋洗干净，切成碎段备用。马齿苋与粳米加水同煮，旺火烧沸，改用小火煮至粥成。不加盐、醋，空腹淡食[5][7]。

精神抑郁，腰酸腿软，一交即泄，头晕目眩，口苦咽干，舌红，苔薄，脉弦[4]。

肝藏血，肾藏精，肝血依赖肾精滋养，肾得肝血而精充[4]。

肾精不足，肝失所养，气机失于调达，则精神抑郁[4]。

肾虚精关不固，故一交即泄[4]。

腰为肾之府，肾虚腰失所养，故腰酸腿软[4]。

肾精不足，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩[4]。

阴虚生内热，故口苦咽干[4]。

舌红、脉弦，皆为阴虚内热之象[4]。

[4]

疏肝解郁，补肾固摄。

以任脉、足厥阴肝经穴为主。取内关、膻中、太溪、太冲、关元、三阴交。内关、膻中宽胸理气，调理气机以解肝郁。太冲清泻肝火。关元培补肾气以司固摄 *** 。太溪、三阴交滋补肾阴以填精固本。

腰膝酸软者，加腰阳关、肾俞。

针用补泻兼施法，可灸。

早泄·阴虚火旺证（premature ejaculation with syndrome of exuberant fire due to yin deficiency[1]）是指 *** 亏损，虚火亢旺，以早泄，骨蒸潮热，口燥咽干，烦躁失眠，盗汗，颧红，便秘尿短，舌红少津，脉细数等为常见症的早泄证候[6]。

虚烦不眠，阳事易举， *** 亢进，早泄滑精，头晕目眩，腰膝酸软，骨蒸潮热，口燥咽干，五心烦热，失眠，盗汗，颧红，便秘尿短，舌红少津，少苔，脉细数[6][5][4]。

阴虚火旺，虚火扰心，故虚烦不眠[4]。

肾阴不足，相火偏亢，干扰精室，则早泄滑精[4]。

相火妄动，则阳事易举[4]。

肾阴亏损，腰失所养，故腰膝酸软[4]。

虚火迫液外泄，而见盗汗[4]。

五心烦热、舌红少苔、脉细数，均为阴虚火旺之象[4]。

滋阴降火[3]。

可用知柏八味丸、大补阴丸、三才封髓丹等方[3]。

滋阴降火[5]。

枸杞子、生地黄、猪肾、乌骨鸡、鸭、鳖肉、河蚌、鲍鱼等[5]。

枸杞粥（《太平圣惠方》）：枸杞子30g，粳米100g洗净，放入锅内，加水武火煮沸，再用文火熬煮成粥。[5][8]。

桑椹膏（《本草衍义》）：鲜桑椹1000g（或干品500g），蜂蜜300g。桑椹水煎取汁，以文火继续熬至较黏稠时，兑入蜂蜜，收膏。每日2次，每次1汤匙，沸水冲化饮用[5]。

生地黄鸡（《肘后备急方》）：生地黄250g，雌乌鸡1只，饴糖150g。鸡宰杀去毛及肠杂，去内脏备用；将生地黄洗净，切片，入饴糖，调拌后塞入鸡腹内。将鸡腹部朝下放入陶锅内，然后将陶锅置于蒸锅内，蒸煮约2～3小时，待其熟烂后，食肉，饮汁，每日2次。[5][9]。

以下方法适用于五心烦热、腰膝酸软、 *** 易勃者[10]：

①用双手拇指指端按压两侧肾俞50次。

②用拇指点按关元30次，力度适中。

③用拇指指腹按揉两侧三阴交50次。

④用拇指指腹刮按太溪3分钟。

[4]

滋阴潜阳，固摄精室。

取任脉、足少阴肾经穴为主。取照海、太溪、行间、肾俞、志室、关元、三阴交。

潮热盗汗者，加合谷、复溜。

针用补法。

照海、太溪、三阴交滋补肾阴以制虚火。行间清泻肝胆以降相火而宁精宫。肾俞、志室、关元培补肾元以固精室而填精。

[11]

肾俞、志室、太溪、然谷、三阴交

艾条温和灸，每穴10分钟，以局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

[11]

心俞、神门、太溪、肾俞

艾条温和灸，每穴10分钟，以局部红晕灼热为度，每日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

早泄·肾气不固证（premature ejaculation with syndrome of unconsolidated kidney qi[1]）是指肾气亏虚，固摄失职，以早泄，小便频数而清，余沥不尽，甚或遗尿，小便失禁，或大便失禁，耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉弱等为常见症的早泄证候[6]。

*** 减退，早泄滑精，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，余沥不尽，甚或遗尿，小便失禁，或大便失禁，耳鸣，面色咣白，舌淡，苔白，脉沉弱[4][6][5]。

病久不愈，阴损及阳，肾气亏耗，固摄无力，故早泄滑精[4]。

肾阳不足，命门火衰，生殖功能衰退，而见 *** 减退[4]。

腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软[4]。

肾司二便，肾气虚，气化无权，故小便清长、夜尿多[4]。

舌淡、苔白、脉沉弱，为元阳已虚、气血不足之象[4]。

益肾固精[5]。

韭菜、胡桃肉、莲子、芡实、羊肉、羊肾、海参、虾等[5]。

白羊肾羹（《饮膳正要》）：白羊肾2个，羊脂120g，肉苁蓉30g，胡椒6g，陈皮3g，荜茇6g，草果6g，面粉150g，葱白、姜等各适量。诸药同入纱布袋，与羊脂、去筋膜的羊肾、葱、姜等一起水煎，待羊肾熟透，放入面粉制成的面片，酌加食盐，煮熟即可。[5]

海参粥（《老老恒言》）：海参30g，粳米100g，姜、葱、盐各适量。先将海参浸透发好，剖洗干净，入沸水焯一下，捞出切成片。粳米洗净，加水适量，与海参片同煮为粥，待熟时放入适量姜、葱、盐调味。每日2次。[5]

淡菜炒虾球（《食宪鸿秘》）：淡菜50g，虾球200g，冬笋20g，韭菜20g，食盐、植物油各适量。淡菜冷水浸泡1日，冬笋切丝，韭菜切段，与虾球一起以少许植物油烹炒，将熟时调入食盐。佐餐食用。[5]

[4]

补益肾气，固摄精室。

以任脉、足少阴肾经穴为主。取肾俞、命门、志室、关元、太溪、三阴交。肾俞、命门、志室补肾气壮肾阳，以固摄精关。关元为足三阴与任脉之交会穴，补之能壮补元气以振奋肾气。三阴交、太溪滋养肾精，取阴中求阳以补肾气之意。

小便清长、夜尿多者，加中极、膀胱俞。

针用补法。

早泄·阴阳两虚证（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both yin and yang[1]）是指肾脏阴阳两虚，以早泄，眩晕耳鸣，神疲，畏寒肢冷，五心烦热，心悸腰酸，舌淡少津，脉弱数等为常见症的早泄证候[6]。

早泄，眩晕耳鸣，神疲，畏寒肢冷，五心烦热，心悸腰酸，舌淡少津，脉弱数或沉[6][3]。

滋阴降火，兼温肾阳[3]。

用知柏八味丸、大补阴丸、三才封髓丹等方，加狗脊、菟丝子、巴戟天之类[3]。

[11]

关元、气海、腰阳关、肾俞

艾炷隔姜灸，用黄豆大艾炷施灸，每穴30壮以上，每日或隔日1次，10次为1个疗程。也可用艾条温和灸，每穴15分钟，每日或隔日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

[11]

足三里、三阴交、命门、关元、气海

艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕灼热为度，每日或隔日1次，10次为1个疗程，灸至症状好转后间隔施灸。

胆怯心悸， *** 淡漠，恐惧不安，一交即泄，舌淡红，苔薄白，脉稍数[4]。

大恐伤肾，阴虚于下，火逆于上，动撼心神，心神不能自主，则恐惧不安、胆怯心悸。惊恐不已，气机逆乱，肾气失司，精关不固，故 *** 淡漠、一交即泄。舌脉均为肾气不足之象。[4]

[4]

安神定志，补肾固精。

以任脉、督脉、手少阴心经和足少阴肾经穴为主。取百会、四神聪、神门、太溪、关元、三阴交。百会为督脉与足太阳膀胱经交会穴，两经均入脑，脑为元神之府，故百会可镇静安神定志。四神聪为经外奇穴，可益智安神，与百会同用，更增其效。神门、太溪为心肾经原穴，两穴相配，交通心肾，水火既济，神安志定。关元补益元气，三阴交益肾精，两穴相配以补肾固精。

心胆虚怯者，加心俞、胆俞、大陵、丘墟。

针用补法。

早泄·心脾两虚证（premature ejaculation with syndrome of deficiency of both heart and spleen[1]）是指心血不足，脾气虚弱，以早泄，神疲乏力，形体消瘦，面色少华，心悸怔忡，夜寐欠佳，食少便溏，舌淡，脉细等为常见症的早泄证候[6]。

早泄，神疲乏力，形体消瘦，面色少华，心悸怔忡，夜寐欠佳，食少便溏，舌淡，脉细[6][5]。

气血亏虚，心脾失养[5]。

补益心脾[5]。

龙眼肉、大枣、莲子、党参、甘草、猪心、羊心等[5]。

大枣粥（《圣济总录》）：大枣10～15个，粳米100g洗净，放入锅内，加水适量，武火烧沸，再用文火煮米烂成粥，加冰糖汁。[5][12]

莲实粥（《养老奉亲书》）：莲子15g，糯米60g。莲子煮熟后，加入糯米同煮粥[5]。

蜜饯蒌枣龙眼（《泉州本草》）：龙眼肉250g，大枣250g，蜂蜜、姜汁各适量。龙眼肉、大枣煮至七成熟，加蜂蜜、姜汁，搅匀，煮熟。每日3次。[5]

心肾两虚者，宜补益心肾，用济火延嗣丹、补天育麟丹等方[3]。

内生殖器、皮质下、外生殖器、肾、心。每次选2～3穴，用毫针轻 *** ，隔日1次。

早泄常伴有遗精、阳痿等症状，临床可以根据伴随症状加用以下方法[11]：

太溪、然谷

艾条温和灸，每穴15分钟，以局部红晕灼热为度，每日1次。

神阙

艾炷隔盐灸，用黄豆大艾炷，每次15～30壮，灸至脐部感觉温热，或艾条温和灸15分钟。

1986年冬，一位男性青年。因少年无知，犯 *** 恶习。婚后1年余，阳举而不坚，见色即 *** 自泄，伴有头晕耳鸣，失眠多梦，纳谷不香，身倦乏力，记忆力减退，舌尖红，苔薄白，脉弦细。证属阴亏及阳，阴阳俱伤，封藏失司。治法：温肾固本，养心安神，交通心肾。处方：心俞、肾俞、神门、三阴交，每日针1次。连治7日后，失眠多梦减轻，纳谷已香，体力倍增。原方去神门，加气海，又针5次，肾精未遗。遵前方，前后治疗月余，病愈。为巩固疗效，每周再针1～2次，并嘱3个月内不能同床。1年后随访，未见复发。（当代中国针灸临证精要）

李某，男，25岁，结婚3年，早泄，且着体则泄，李某苦恼。诊之尺部脉软弱，腰酸如折。灸关元、气海、中极、肾俞，灸至70壮，自觉下焦收敛，其气凝固，能维持一刻钟之久。仍予灸治，凡3月佘，逾白壮，元神充沛，容光焕发。笑谓佘曰“精关固矣”。[11]

早泄患者慎用补涩，忌苦寒生冷太过，以防恋邪或伤及脾胃，忌过食辛辣、肥甘厚腻之品，忌烟酒[5]。

早泄是最常见的男子性功能障碍。一般认为 *** 进入 *** 之前，正在进入或刚进入不久即发生 *** 称为早泄。

早泄者在性兴奋时缺乏自控能力，不能延缓 *** 时间。严重的早泄易于诊断，偶尔出现一次或数次 *** 过早不能认为是病态。早泄在青年男子开始性生活时容易发生，有的随着性经验的增加而得到克服；有的早泄成为固定模式。器质性原因所致之早泄极少，绝大多数是心因性早泄。在男子性功能障碍中，早泄最为常见，其破坏性很大。早泄者容易对自己的男子气概产生怀疑，自尊心遭受打击，严重的操作焦虑加剧恶性循环，产生继发的勃起功能障碍。现代性治疗已经使早泄的预后改善。采用行为治疗能加强自控能力，显著延缓 *** 反射和性 *** 的到来。

新婚夫妇由于缺少性经验，过于激动和紧张，出现“早泄”并不罕见。大部分夫妻双方在取得性生活经验后，均能找到共同达到性 *** 或比较和谐的性生活方式。

1. *** 进入 *** 前或接触 *** 后立即 *** ，以致不能进行正常的 *** 。

2. *** 时间少于一分钟或 *** 来回抽动少于15次即 *** ，以致使性功能正常的女性至少在50％的 *** 机会中得不到满足。

根据上述二个含义进行诊断。

1.心理治疗；

2.性行为疗法（性感集中训练法）。

3.药物治疗。

1.轻型早泄病例以心理治疗，性行为疗法为主。辅以适当的镇静剂。

2.严重病例应采用心理行为治疗。α受体阻滞剂（苯芐胺）或局部用药等综合性治疗。

1.单纯功能性早泄检查专案以检查框限“A”为主；

2.有器质性原因者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”和“C”。

1.治愈：性生活恢复正常，夫妇双方均能得到性满足。

2.好转：性生活质量有所提高， *** 时间超过1分钟，但是女性得到性 *** 的机会达不到50％。

3.未愈：症状无改善， *** 质量无提高。

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