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中医经典著作 杏林春暖 2003/12/29 ★★《黄帝内经》 《黄帝内经》包括现存之《素问》和《灵枢》两部分。《内经》并非一时一人之手笔。它既不属于某一时期的作品，也绝非某位医家的个人著述。其中既有战国至西汉初期的篇章，也有西汉中、晚期至东汉时的作品；既有魏晋以后的新作，更有唐、宋医家的补充，如唐代王冰补入了七篇大论，宋代又增补了两章遗篇。可见它是一部由战国至两汉时期许多不同时代的医家，搜集当时医学成果，分别整理加工和补充成篇后，汇集而成的医学总集。 《黄帝内经》的内容极为丰富，它全面阐述了包括生理、病理、药理、诊断、治疗及预防、养生等在内的一系列基本问题，所涉遍及中医理、法、方、药的各个方面，因而对中医理论基础的奠定，作出了不可磨灭的贡献。现仅就它的主要精神，分别简介如下： 一、整体观 整体观是中医学的基本观点之一。贯穿《内经》全书的整体观，包含以下几层意思： 1、人体本身 《内经》把人体各部看成是互相联系、内外统一的有机整体。这一认识实际上反映了一种古朴的系统论观点。系统论认为，人微言轻整体并非局部的简单相加，而是具有一种不同于任何局部的新质。由于人体是一种极为复杂的整体系统，因此更需要从普遍的联系上来加以对待。 《内经》正是强调从彼此相属、互有联系的整体观出发去观察人体各部生理、病理的种种表现和变化。就脏腑关系而言，虽各有所主，但却离不开彼此的密切配合。 《内经》以“藏象”统括人体之生理与病埋，就证是体现了内脏与休表是相互沟通、表里相关的有机整体。唐·王冰说过，“象，谓所见于于外，可阅者也”，明·张介宾也说:“象，形象也，脏居于内，形见于外，故曰藏象”。中医四诊中所称“有诸内必形诸外”“以表求里”的根据即在于此。 2、人与自然 对人体必须与自然界相统一的认识，是《内经》整体观的又一重要体现。《素问·宝命全形论》云:“天覆地盖，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成”当四时气候发生变化时，人体必然会产生与之相应的反应，如春夏两季阳气发泄，气血易趋向于表，因而使皮肤松弛，少溺多汗；秋冬时节，阳气收藏，气血趋向于里，故皮肤致密，少汗多溺。四时气候的变化，还是生物界(人体亦不例外)生、长、化、收、藏的重要条件。 此外，《灵枢·岁露论》还告诉人们。四时气候的正常与否，还直接影响着人体健康和疾病的流行，所渭“因岁之而少贼风者，民少病而少死；岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。”甚至一些疾病的流行也常带有季节的特点，而《素问·异法方宜论 》所载某些“地势使然也”的地方病，还与地理环境密切相关。 3、机体与情志(即形神统一观) 对机体与情志间的辩证关系，《内经》同样具有一定的科学见解。《素问·六节脏象论》认为“气和而生，津液相成，神乃自生”，这是说明机体对情志的决定作用；而《灵枢·本藏论》所指出的”志意者，所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也”，则旨在表明情志对机体的调节功能。《内经》认为情志活动乃人之正常生理功能。但若太过，可能造成内脏功能紊乱，气血运行失常，从而导致疾病，如怒伤肝，喜伤心，悲伤肺，思伤脾，恐伤肾。因而十分注重通过调节情志，以有助于消除病理变化，恢复生理功能。 4、人与社会 《内经》对社会环境与人体发病的关系，也有若干论述。在分析病因、病理时，除了注意外邪的侵袭和人体正气的盛衰外，还告诫医家应结合患者所处社会环境、经历和个人遭遇等全盘考虑。 二、脏腑经络学说 《内经》所系统论述的脏腑经络学说，是以研究人体五脏六腑、十二经脉、奇经八脉等的生理功能、病理变化及其相互关系为主要内容的一门重要学说，是中医进行辩证论治 作者：.* 2005-10-29 11:11 回复此发言 -------------------------------------------------------------------------------- 2 我们中国古代医学著作!!!! 的基础和依据。在祖国医学中占有特殊地位。 三、阴阳、五行学说 《内经》在总结和阐述中医基本理论问题的过程中，还运用和发展了我国固有的阴阳、五行学说。 阴阳学说的运用 《素问·阴阳应象大论》说过:“《阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。由于《内经》是把阴阳的对立统一看成是宇宙间万事万物产生、发展、变化的普遍规律，因而对人体之生理功能、病理变化、疾病诊断及药物治疗，亦无不是以阴阳的对立统一规律来加以概括和阐述的。 在正常情况下，人体阴阳两个方面应该是相对平衡的，一旦由于阴阳的偏盛偏衰而使这种平衡状态破坏时，人体就会发病。所谓“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”（素问《阴阳应象大论》），“阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒”(《素问·调经论》)。而《素问·生气通天沦》所载:“阴平阳秘，精神乃冶;阴阴离决，精气乃绝”，就是旨在说明这个道理。从某种意义上说，治病用药，就是借助药物的阴阳偏性，以改善或调节人体阴阳失调的现象，从而恢复“阴平阳秘”的正常状态，达到治疗的目的。 五行学说的运用 古人认为，构成客观世界的五种基本物质------金木水火土，并非孤立地存在，而是相互依存和彼此制约的。这种相互依存的关系就叫做“相生”，如水生木，木生火，火生土，土生金，金生水；而彼此制约的关系就称做“相克”，如水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。 五行学说之所以引入医学，关键不在于这五种物质的本身，而在于它们的不同展性和相生相克的关系。根据《内经》的记载，世间各种事物，包帖四季气候变化、人体生理、病理乃至精神情态表现，都可与五行相配，如表所列： 五行 时令 五气 五态 五色 五味 五脏 五志 五臭 五音 五谷 木 春 风 生 青 酸 肝 怒 臊 角 麦 火 夏 热 长 赤 苦 心 喜 焦 徵 黍 土 长 夏 湿 化 黄 甘 脾 思 香 宫 金 秋 燥 收 白 辛 肺 忧 腥 商 稻 水 冬 寒 藏 黑 咸 肾 恐 腐 羽 豆 根据五行生克关系，《内经》认为各脏腑器官也是相互依存。互相制约的。如谓:“亢则害，承乃制。制则生化，外歹盛衰。害则败乱，生化大病”。并常以五行生克的理论来描述疾病的传变和推论其死生。 总之，《内经》中阴阳五行学说的运用，反映了当时对人体内部矛盾的对立统一，脏腑间的 相互依存、制约、转化的关系已有相当认识。诚然，由于时代的限制，以上认识仅在于直观的范围，还不可能认识统一性与斗争性之间的辩证关系。 四、重视预防，反对迷信 《内经》关于预防的论述，常与养生学相结合，如谓“食饮有节，起居有常，不妄作劳”，“饮食自倍，肠胃乃伤”。并告诫人们要节制色欲，切忌“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。医生治病应当见微知著，做到防微杜渐，防患于未然；切不可对疾病的发展视而不见，迁延观望，坐失良机，以致酿成难以救治之危症。《素问·四气调神大论》说过：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱冶未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这里，预防医学思想昭然可见，至今犹不失为至理名言。 《素问·五脏别论》中指出：“拘于鬼神者，不可与言至德”，表明医学与迷信是水火不相容的。 《内经》的撰成，标志着我国医学跨进了由经验医上升为理论医的新阶段。它不仅总结了我国秦汉以前的医药成就，同时也为秦汉以后的医学发展提供了理论指导和依据。在整体观、矛盾观、脏腑经络学说、病因病机学说、养生预防学说和诊治原则等方面，都为中医学奠定了理论基础，因而在我国医学发展史上占有十分重要的地位。两千多年来，一直有效地指导着后世的临床实践和理论探讨，具有明显的深远影响。历代著名医家和学派在学术和实践两方面的新建树，无不与《内经》有着密切的渊源关系。甚至直刊今天仍不失为一部颇具生命力和实用价值的医学巨著。 作者：.* 2005-10-29 11:11 回复此发言 -------------------------------------------------------------------------------- 3 我们中国古代医学著作!!!! ★★《疯门全书》 《疯门全书》清·肖晓亭撰。为祖国医学有关麻风病的三大专著之一。肖氏之书原为《疠病疾辑要》、《疠疾备要》各一卷，成书于嘉庆元年(1796)，贫而未梓，后经袁春台等编校，命书名为《麻疯全书》于道光十六年(1836)付印，此版本迄今未见。道光二十三年(1843)以后多次刊刻流行版本均名为《疯门全书》。1936年裘吉生之《珍本医书集成》第七册将该书收入。1990年人民卫生出版社将该书重新点校出版。 该书对麻风病的传染性传播途径及预防之法认识颇为正确，对症状体证之描述逼真而通俗，治疗原则他强调：“总以凉血和血为主，驱风驱湿为佐，审元气之虚实，按六经以分治，斯治疗之要道”。他不同意本病必定复发或不能根除之说，认为其原因多因中断治疗或治疗不彻底所致。肖氏对本病提出内治九法(统治、分治、缓治、峻治、补治、泻治、兼治、类治、余治)；外治六法(针、灸、烧、熏洗、烂、敷)等，列有处方近170首，内容丰富，且善用大枫子肉。肖氏有经验和学术观点，使祖国医学关于本病辨证论治的理论更为充实，其治疗经验解放后也曾为麻风防治工作者吸取。 ★★《针灸大成》 杨继洲（1522-1619），名济时，浙江衢县人，祖父曾为太医，杨氏本人也长期在太医院任职，从事针灸临床四十余年。《针灸大成》是在其家传《针灸玄机秘要》基础上，汇集历代针灸学术，加上自己丰富的临证经验而成。书稿初成后，又经赵文辆、靳贤、黄镇庵等整理、资助，于1601年刊行问世，共十卷，内容全面，资料丰富。该书的主要贡献为：总结了明以前我国针灸的主要学术经验，其中特别是收载了众多的针灸歌赋；重新考定了穴位的名称和位置，并附以全身图和局部图；阐述了历代针灸的操作手法，加以整理归纳，如“杨氏补泻十二法”等；记载了各种病证的配穴处方和治疗验案。《针灸大成》是我国针灸学的又一次重要总结，也是明以来三百年间流传最广的针灸学菱。书刊以后，不仅受到国内学术界的重视，在国外也有影响，现有英文、德文、法文等译本。 ★★《外科正宗》 明代陈实功（1555-1636年），字毓仁，号若虚，江苏南通人。致力于外科四十余年，具有丰富的临证经验和理论知识，于1617年撰《外科正宗》四卷。卷一总论外科疾患的病源、病机、诊断的治疗，卷二至卷四分论外科疾患100余种，附图36幅。木书的主要贡献为： 1、在学术思想上，陈氏兼顾内外，较重外治，强凋“开户逐贼”，“使毒外出为第一”，常用刀针相腐蚀药清除坏死组织，以扩创引流。在护理上主张加强营养，反对无原则禁忌。在当时外科普遍重视内治的气氛中，他的这些主张，具有革新倾向； 2、载方丰富，集唐以来外科外敷内服方药之大成； 3、创造和记叙了当时多种外科先进技术，如截肢，鼻息肉摘除，气管缝合、咽喉部异物剔除术，以及用枯痔散、枯痔钉、挂线法治疗痔屡等方法； 4、记载多种肿瘤，其中对乳癌的描述和预后判断，全面具体，切合实际。其所创之和荣散坚丸、阿魏化坚膏，能缓和恶性肿瘸“失荣”患者之症状，延长其存活期。后世对《外科正宗》的评价甚高，《四库全书总目提要》评为：“列证最详，论治最精”。 ★★《本草纲目》 《本草纲目》是明朝医学家李时珍30余年心血的结晶。全书共有190多万字，记载了1892种药物，分成60类。其中374种是李时珍新增加的药物。绘图1100多幅，并附有11000多个药方。它是几千年来祖国药物学的总结。这本药典，不论从它严密的科学分类，或是从它包含药物的数目之多和流畅生动的文笔来看，都远远超过古代任何一部本草著作。 在这部书中，李时珍指出了许多药物的真正效用，如常山可治疟疾，延胡索能够止痛。他还举了日常生活中容易中毒的例子，象锡做盛器，因有毒素能溶解在酒中，久而久之，会使饮酒的人慢性中毒。他在写作中遇到难题时还跑到实地进行观察。如看到旧本草中所说，穿山甲吞食蚂蚁是通过鳞甲来诱捕。他觉得奇怪，认为百闻不如一见，他搞到一只活穿山甲，仔细观察了它的生活规律后，发现它是用舌头吃蚂蚁。他又解剖了穿山甲的胃囊，发现里面竞有蚂蚁一升之多，于是写下了这段记载。 李时珍就这样认真刻苦，一丝不苟地写下了他的巨著《本草纲目》。由于他在书中批判了水银“无毒”，久服“成仙”“长生”等说法，当时皇帝大臣都信道士们的水银炼丹，所以这部著作大书商们都不敢出版，直到他死后于公元1596年才与读者见面。出版后立即引起了巨大的反响，人们到处传播它，并进行翻刻，成为医生们的必备书籍。从17世纪起《本草纲目》陆续被译成日、德、英、法、俄等五国文字。1953年出版的《中华人民共和国药典》，共收集531种现代药物和制剂；其中采取《本草纲目》中的药物和制剂就有100种以上。 李时珍的伟大学术成就还受到世界人民的 为世界上对人类最有贡献的科学家之一，《本草纲目》被誉为“东方药学巨典”。 ★★《傅青主女科》 明清之际傅山所撰的《傅青主女科》，是一部颇育特色的妇产科著作。傅山(1607--1684)，宇青竹、青主，号公之它、朱衣道人等，阳曲(今山西太原)人，为明末清初之著名学者、抗清活动家。在医学上，他兼通内外、妇、眼等科，尤以妇科著称。《傅青主女科》共二卷，简要论述了妇女经、带、胎、产诸疾八十症，列方八十三首，另附“产后编”。该书对妇产科疾病的治厅。重视妇女的心理特征，提出了“扶正解郁”之原则，重在调理脾胃，培补气血，其处方构思精密，理法谨严，有“一味味千锤百炼”之称，故影响较大。 ★★《本草崇原》 《本草崇原》，三卷，约始撰于康熙十三年(1674)，著者张志聪殁而书未成，后由弟子高世栻续成。继而王琦访得副本，校刊后刻入《医林指月》丛书，时已在乾隆三十二年(1767)，以后续有翻刻。 此书摘录《本草纲目》中本经药233味，(另有附品56种)，作“崇原”之论，自序云“诠释《本经》阐明药性，端本五运六气之理，解释详备，”有探讨药性理论之意，药分上中下三品，从药物性味、生成、阴阳五行属性、形色等入手，结合主治疾病之机理，阐明功效，崇本求原思想，对徐大椿、陈修园等影响颇大。