外科补液重要性论文题目

普外科大手术后的补液是每天的“日课”。外科补液是外科医生的基本功。 正常成年人体液容量约占体重的55-60%，女性略低。其中细胞外液约占体重的20-25%，血浆占体重的 4-5%。基于生理状态的体液平衡： 粗略计算，每天所需的水量为体重的4%。另一个计算方法是：2 ml/Kg · Hour， 48 ml/ Kg·Day 机体的渗透压在临床上以mOsm/浓度为测量单位。正常范围为280~310mOsm/kg·H2O。细胞外液的电解质主要是Na，Cl，HCO3；细胞内液为K，HPO4。 Na作为主要阳离子，浓度 135~150 mmol/L，占血浆阳离子的90%。因此，血浆Na量对渗透压起到决定性作用。每日摄钠100~200 mmol，相当于。经尿液排出的钠占90%，但短期内不进食钠，机体也能够有效的减少钠的排除二维持Na的出入平衡。所谓多补多排、少补少排、不补不排。所以在消化液大量丢失，大量出汗或腹泻、尿量异常时，要考虑Na离子的补充问题。 常用的生理盐水规格所含NaCl质量如下： 血钾浓度 mmol/L，每日生理需要量 3~6 g。KCl的分子量，K的分子量是39,可以粗略的计算，每mol的KCl重量折算为K离子刚好为一半。K是细胞内最重要的阳离子，98%的K在细胞内，因此血K出现异常是一定不要忘记排查原发疾病。补K的速度不应超过20mmol/Hour，折算为输液泵时大约是的剂量不可逾越。如果液体量没有限制，则可以在1000ml NaCl当中加入30ml KCl，则可以安全输注。 补K剂量与时程：每天的生理需要量 6g，再加上所需补足量的1/3，通过3~4天持续补充达到目标值。“见尿补钾”是原则。 恰当的补充能量，能够有效节约氮。但术后早期过高的能量，不但不能有改善营养，更可能会影响术后恢复，导致胆汁淤积、高血糖等严重并发症。

1.患儿的诊断应该是小儿腹泻（可以拟诊轮状病毒感染肠炎），就以上所给的患儿症状来看，有重度脱水（尿量减少，已12小时未排尿，前囟及眼窝深红，皮肤弹性极差），代谢性酸中毒（神志模糊，呼吸较促，口唇樱红 CO2CP15mmol/L）以及低钾血症（钾离子）。 2.第一天的的补液方案应该是先扩容，20*5=100ml等张液快速输入，再补充积累损失量，150*5=750，750-100=650ml二分之一张含钠液。

患儿在输液过程中出现手足抽搐，考虑低钙抽搐，因为患儿系人工喂养，呕吐及腹泻也有丢失，在脱水、酸中毒的情况下，血液浓缩、离子钙增多不出现症状，在酸中毒纠正后可表现，可给予10%的葡萄糖酸钙10ml加入10%的葡萄糖液10ml，缓慢静注（防止发生心律失常）。补钙症状不缓解，可考虑低镁。