鼻咽癌放射治疗学护理论文

放疗后注意保护放疗区的皮肤，容易发生口腔溃疡，要增加营养

1、使用淡盐水漱口，保持口腔内清洁；并用软毛牙刷刷牙，直至口腔黏膜恢复正常。

2、外出时要戴帽子遮挡，以保护放射野皮肤不受日光暴晒，禁外用化妆品、刺激性油膏，忌用肥皂水或刺激性沐浴液，同样至放射野皮肤恢复正常为止。

3、每日滴鼻2-3次，保持鼻腔湿润，切勿用力挖鼻，防止出血。

4、坚持张口闭合运动，每天100次。预防颞颌关节发生功能障碍。

5、宜食高蛋白、高维生素、易消化饮食，如瘦肉、鸡蛋、鱼、蔬菜、水果，切忌辛辣、刺激性食物。

6、大部分病人会连续几年存在口干的症状，可用金银花、菊花泡茶饮用。

7、由于放疗后抵抗力低下，短期内拔牙会使细菌自牙床处进入血液，引起骨髓炎和骨坏死。

8． 保持良好的心态，避免过于劳累，乐观的态度更对康复有利。

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1、对于早期鼻咽癌（Ⅰ期bai-Ⅱ期）采取根治放疗，du放疗结束后查MRI达zhiCR（完全缓解），可不予dao以化疗。2、对于早期鼻咽癌（Ⅰ期-Ⅱ期）根治放疗后达PR（部分缓解），建议：放疗后予以化疗（TP方案等），定期复查CT或MRI及体格检查如间接鼻咽镜观察鼻咽部肿块及颈部淋巴结消减情况，费用：一疗程，大约8000-1万元，直到达到CR或对于颈部淋巴结多次化疗后还未消减可以考虑手术切除。3、对于中晚期（Ⅲ期-Ⅳa）鼻咽癌，只要能耐受化疗，在不影响放疗的前提下，可以采取同步放化疗。建议同2。4、对于晚期远处转移鼻咽癌（Ⅳb期），予以化疗为主的综合治疗。建议同2。治疗过程中建议服用复合型破壁灵芝孢子粉降低放疗毒副反应，提升抗肿瘤免疫。

鼻咽癌患者放射治疗前的护理 口腔护理鼻咽癌患者放射治疗前需要进行口腔疾病的处理，其中包括清除牙垢、修补龋齿、去除金属牙套、拔除残根或无法保留的患齿，同时治疗根尖炎、牙龈炎等，避免放射治疗后引起慢性骨髓炎。一般性的口腔处理完成后，间隔2～3天即可开始放射治疗。 疼痛的护理晚期鼻咽癌较为常见的症状之一是疼痛，疼痛严重影响患者的精神状况、吃饭及睡眠等，在放射治疗前应予以镇痛药物治疗。2鼻咽癌患者放射治疗中的护理 心理护理当患者确诊为鼻咽癌后，随着放射治疗副反应的出现，会使患者的情绪低落、悲观等负面情绪。护士应辅导患者及时调整心态，学习一些健康知识，转移对不良反应的注意力，以稳定心理状态接受诊治，以积极的心境促进康复[2]。饮食护理在饮食方面，鼓励她们多进食，注意营养调配。合理调节膳食结构能增加机体对放疗的耐受力和免疫力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。 皮肤护理皮肤放射性反应的严重程度不仅与剂量有关，与放射治疗期间的局部护理也有关系。照射野内皮肤萎缩、毛细血管扩张。应注意保持治疗部位清洁、干燥，应尽量避免衣领等对颈部照射野内皮肤的摩擦。对于Ⅰ度放射性皮肤反应，如瘙痒，可用3%薄荷淀粉局部使用；Ⅱ～Ⅲ度可用氢地油外用，同时局部使用促进表皮生长的药物；Ⅲ度应密切观察其变化，必要时暂停放射治疗。 口腔护理放射性口腔粘膜炎一般发生在1～2周后，伴有味觉改变、口干和唾液变的粘稠，口腔自洁功能降低，利于细菌繁殖。每次饭后应漱口，使用氟制牙膏，以减少龋齿的发生。采用漱口水、消炎的喷剂，严重者可使用抗生素治疗。 鼻腔护理放射治疗3周后会出现鼻腔粘膜反应，可用氯霉素滴鼻，鼻腔干燥可使用无菌石蜡油湿润[3]。同时观察分泌物的量和颜色，出现血量增加时，可用500 ml生理盐水冲洗，减少感染，提高治疗敏感性。 急性放射性腮腺炎的护理一般出现在放射治疗的1～3天，主要表现为一侧的腮腺区肿胀、疼痛，并伴有发热。关键在于预防，在放射治疗前应告诉患者，在放射治疗的前几次，尽量不要吃任何可能导致唾液分泌增加的食品 功能锻炼 摇头 让头顺时针或逆时针慢慢旋转，可预防由于鼻咽癌放射治疗后颈部关节肌肉纤维化而引起的颈部发紧和颈部活动受限。 张口 放射治疗后，由于咀嚼肌和下颌关节纤维化，导致张口困难，为了预防颞颌关节僵硬，每日做张口运动100次以上。 叩齿 上下牙齿轻叩或咬牙，每日3次，每次100下左右；最后用舌尖舔牙周5圈。可锻炼咀嚼肌、预防其纤维化。 鼓腮 闭嘴、鼓腮，向外吹气，并用左右拇指轻轻按摩鼓起来的颊部和颞颌关节，以防颞颌关节及其周围组织纤维化而引起的张口困难。 弹舌 让舌头在口腔中弹动，通过舌头的运动，可预防舌肌萎缩引起的功能退化。 咽津 经常做吞咽动作，让津液下咽，可刺激唾液分泌，缓解口干舌燥，使舌头灵活，预防口腔功能退化。3鼻咽癌患者放射治疗后的护理虽然患者在住院期间的大部分健康问题都得到解决，但很多患者在回家后仍不同程度的出现健康问题，因此出院后的患者仍有健康照护需求[4]。使护理贯穿于患者从入院到出院后的整个康复过程[5]。 照射野内皮肤护理 继续保护照射区的皮肤，直到所有症状都消失。 口腔护理 放疗后3年内禁止拔牙，以免引起下颌骨炎。 功能锻炼 继续坚持放射治疗中摇头、张口、叩齿、鼓腮、弹舌、咽津等功能锻炼。放疗后患者的体质有一定程度下降，每天应有充足的睡眠和休息，增加营养，避免劳累，同时适当增加室外活动，适当锻炼，提高机体抗病能力。饮食护理 做到不忌口、不挑食、均衡营养饮食。 定期复查 一般情况下，鼻咽癌治疗后随诊期限为终身随诊，随诊的频率根据治疗结束时的具体情况而定。如果放射治疗后无局部肿瘤残存，未怀疑骨、肺、肝等部位转移，在治疗后1～3年内，每3个月复查一次，最长不超过4个月。也有学者认为[6]，鼻咽癌患者应了解疾病的相关知识，出院后1个月复查，以后每3个月复查，1年后无特殊情况可半年复查1次。总之，随着放射治疗技术的不断改进和提高，鼻咽癌患者的生存率也得到了改善。为了减轻患者的临床症状，改善营养状态，提高生活质量，减轻或减少放射治疗的早期反应和晚期损伤，提高随诊率，放射治疗前的准备护理、放射治疗中合并症和并发症的及时、正确处理及放射治疗后的功能锻炼指导显得尤为重要，正确的护理方法不仅可以减轻病人的疼痛，还可以延缓病情的发展，提高患者的生活质量。