乳腺髓样癌论文

1Kimm HT，Van Allen CM．Hemophilia：prevention and treatmentwith ovarian extract．JAMA，1932，99：991． 2Kimm HT，Van Allen CM．Fate of bronchial ligature．Proc Soc Ex－per Biol & Med，1933，31：328． 3Kimm HT，Spies JM．Studies on radiation leucopenia：effect of pent－nucleotide in rabbits．Proc Soc Exper Biol & Med，1934，31：1237． 4Hsieh CK，Kimm HT，Changes in lung and pleura following irradia－tion of extrathoracic tumors．Am J Roentgenol，1937，37：802． 5Baranoff AF，Chang CS，Kimm HT．Dentigerous cyst：report of 40cases．Proceedings of the IV Conference，Chinese Medical Associa－tion，1937．328． 6Kimm HT．Eosinop hilichyperplastic lymphoblastoma resemblingMikulicz’s syndrome：areport of 7 cases．Proceedings of the IV Con－ference，Chinese Medical Association，1937．329． 7Kimm HT，et al．Clinical study of adamantinoma of the jaw．Pro－ceedings of the IV Conference，Chinese Medical Association，1937．331． 8Sito Z，Kimm HT．Preliminary report of radiotherapy of giant cell tu－mor．Proceedings of the IV Conference，Chinese Medical Association， 1937．332． 9Kimm HT．Treatment of tuberculosis of lymph nodes．Proceedings of the IV Conferences，Chinese Medical Association，1937． 10Kimm HT．Baranoff AF．Adamantinoma：a clinical study of twen－ty－sixcases．Chin Med J，1938，53：1． 11Baranoff AF，Chang CS，Kimm HT．Dentigerous（follicular）cyst：a study of 54 cases．Chin Med J，1939，56：446． 12Kimm HT，Wu SD．Bilateral adrenal cortical carcinoma．Chin MedJ，1941，59∶195． 13Kimm HT．Radiosensitivity of adamantinoma．Chin MedJ，1941，59：497． 14Hsiung JC，Kimm HT．Tumors of infancy and childhood：a statissti－cal study of 329 cases in the Chinese．Chin Med J（Shanghai），1942，61：26． 15Kimm HT，Liu Y．Carcinosarcoma of the breast：a study of eight cases．Chin Med J（Shanghai），1943，62：38． 16Kimm HT．Observations on the cancerogenic process in methyl－cholanthrene fibrosarcoma of bone．Chin Med J（Shanghai），1943，62：130． 17Kimm HT，Cutler M．Current status of ovarian castration for carci－noma of the breast．Chin Med J，1947，65：92． 18Kimm HT，Cutler M．Lymphosarcoma：a study of sixty－one caseswith special reference to curability．Chin Med J，1948，66：615． 19Kimm HT．New radical operation for carcinoma of the tongue．Pro－ceedings of 1948 Annual Conference，Peking Medical Association，Peking，1948． 20Kimm HT．The application of nerve block anesthesia in head andneck surgery．Peking Union Medicaal College， Alumni AssociationMeeting，1948． 21Liu Y，Kao TE，Kimm HT．Ovarian fibroma and Meigs’s syn－drome：a study of four cases．Chin Med J，1949，67：80． 22赫雨时，袁佳琴，金显宅．眼睑上皮癌．中华眼科杂志，1952，2：251． 23李树玲，金显宅，张天泽，金家瑞，王德元．血管瘤的外科治疗，特别着重讨论口腔及其邻近部位的血管瘤．中华外科杂志，1957，5：811． 24金显宅，张天泽，金家瑞，李树玲，王德元．根治性乳房切除合并内乳淋巴结链整块切除术25例初步报告．中华外科杂志，1957，5：433． 25金显宅，张天泽，李树玲，金家瑞，王德元．嗜伊红细胞性增生性淋巴肉芽肿的进一步观察．中华外科杂志，1957，5：877． 26李树玲，孙剑秋，金显宅．皮肤血管瘤的病理分类．中华皮肤科杂志，1958，6：414． 27金显宅，张天泽，金家瑞，王德元，李树玲，戴葆茹．舌癌根治性联合切除术——舌癌与根治性淋巴结清扫及下颌骨联合整块切除术．中华外科杂志，1958，6：1081． 28金显宅，张天泽，李树玲，等．盆腔脏器癌扩大根治术的初步经验．天津医药杂志，1959，1：73． 29金显宅，王德元，王德延，李树玲，金家瑞．关于甲状腺单发结节的性质．中华外科杂志，1959，7：1160． 30李树玲，孙剑秋，桑毓秀，金显宅．龈癌64例的临床分析．天津医药杂志，1960，2∶139． 31金家瑞，王德延，万钧，金显宅．表皮样囊肿的癌变．天津医药杂志，1960，2：48． 32金显宅，王德元，金家瑞，李树玲，王德延．腮腺下颌内侧部的肿瘤．天津医药杂志，1959，1：355． 33方先之，金显宅，吴廷椿．下颌骨断裂合并大块缺损修补术研究的初步报告．天津医药杂志，1959，1：32． 34王德元，张燮良，王守玲，金显宅．习见性乳腺癌根治术的疗效．天津医药杂志，1959，1：457． 35王德元，金家瑞，郑宝珍，金显宅．乳腺癌根治术合并的乳区淋巴结链整块截除术疗效的初步报告．天津医药杂志，1959，1：460． 36金显宅，张天泽，王德元，郑宝珍，李月云，黄萃庭．乳癌根治术与扩大根治术的疗效比较（1）．见：中国医学科学院编，肿瘤研究论文集．北京：中国医学科学院，1962，381． 37金显宅，张天泽，王德元，郑宝珍，李月云，黄萃庭．乳癌根治术与扩大根治术的疗效比较（2）．天津医药杂志，1962，4：125． 38Kimm HT，et al．A comparison of results of radical mastectomy and extended radical mastectomy for carcinoma of the breast，Cancer Re－search，Academy of Chinese Medical Sciences，464，1962；ChinMed J，81：749． 39金显宅，张天泽。王德元．胸骨旁乳癌扩大根治术的适应症（1）．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1：132． 40金显宅，张天泽，王德元．胸骨旁乳癌扩大根治术的适应症（2）．1964，中华外科杂志增刊，[中华医学会第八届全国外科学术会议专刊]：302． 41Kimm HT，et al．Indications for radical mastectomy combined with resection of internal mammary lymph node chains，Chin Med J，82：570，1963． 42金显宅．早期侵犯性子宫颈癌手术治疗的国外近况（根治性腹部子宫全截除术合并盆腔淋巴结清除术或称Wertheim Meigs式子宫颈癌根治术）．天津医药杂志，1962，4：506． 43金家瑞，金显宅．早期子宫颈癌根治术46例的初步总结．天津医药杂志，1962，4：521． 44张天泽，王德延，张燮良，金显宅．大唾腺外唾腺型肿瘤（附65例分析）．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1∶101． 45金显宅．第八届国际抗癌学会有关乳癌论文总结．第八届国际肿瘤会议资料综述，1963，115． 46张天泽，王德延，王德元，金显宅．乳腺髓样癌．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1：37． 47金显宅．国际抗癌学会第八届学术会议概况．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1：60． 48李树玲，张允祥，王守玲，金显宅．上颌窦癌附184例鳞状细胞癌分析．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1（2）∶81． 49金显宅，李树玲，李振权．舌癌根治性联合切除术附24例疗效总结，天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1：178． 50Kimm HT，et al．Combined radical operation for carcinoma of the tongue，A report on the end results in 24 cases，Chin Med J，1963，82：646． 51金显宅．有关瘤细胞血流转移的认识．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1：121． 52王德元，张天泽，金显宅．乳头溢液的临床病理研究．天津医药杂志肿瘤学附刊，1963，1∶141． 53张天泽，王德延，王德元，金显宅．乳腺黏液癌．第二届全国肿瘤学术会议汇编．上海，1964．下集，165． 54李树玲，金显宅．腮腺良性混合瘤切除术中保护神经问题．天津医药杂志肿瘤学附刊，1964，2：38． 55王德元，张天泽，金显宅．乳腺癌．第二届全国肿瘤学术会议汇编．上海，1964．下集，161． 56李树玲，张熙曾，金显宅，鲍润贤．腮腺造影的肿瘤诊断意义．天津医药杂志肿瘤学附刊，1964，2：103． 57王德元，张天泽，金显宅．乳腺腺纤维瘤：I．病理形态学一些方面的观察．天津医药杂志肿瘤学附刊，1964，2：230． 58王德元，张天泽，金显宅．乳腺腺纤维瘤：Ⅱ．青春型临床病理分析．天津医药杂志肿瘤学附刊，1964，2：233． 59李树玲，金显宅．根治性颈部淋巴结清除术125例的疗效总结，天津医药杂志肿瘤学附刊，1965，3∶124． 60张天泽，王德元，王德延，金显宅．乳腺增生病：附89例临床病理分析．天津医药杂志肿瘤学附刊，1965，3：21． 61金显宅，张天泽，王德元．10年间（1953～1962）治疗乳癌的经验．天津医药杂志肿瘤学附刊，1965，3：10． 62李树玲，金显宅．上颌窦癌根治术的改进．天津医药杂志肿瘤学附刊，1965，3：134． 63李树玲，金显宅．颈外动脉插管分次灌注抗癌药物治疗头颈部恶性肿瘤的初步报导．天津医药杂志肿瘤学附刊，1965，3：93． 64金家瑞，张燮良，金显宅．盆腔组织切除术后合并症——淋巴囊肿．天津医药杂志肿瘤学附刊，1966，4：39． 65金显宅．今年国外胃肠道癌化疗近况（综述）．天津医药学通讯，1972，12∶31． 66金显宅，等．乳腺癌根治术与扩大根治术的远期疗效比较．肿瘤防治研究，1974，1：36． 67金显宅，等．耳针防治放射治疗引起外周血白细胞和血小板减少的初步观察．肿瘤防治研究资料选编，天津，1974，1：66． 68金显宅，等．48例恶性淋巴瘤中西医结合治疗近期疗效分析．天津医药杂志，1974，2：643． 69金显宅．乳腺癌的化疗（综述）天津医药杂志肿瘤学附刊，1978，试刊号：24． 70金显宅．癌瘤外科治疗概念的转变．延边医学院学报，1980，1：1． 71金显宅．学习肿瘤病理体会．鼓浪屿肿瘤学术报告集，1980，10． 72王桃仙，赵子华，李丽庆，颜宪秋，方志沂，金显宅．晚期乳腺癌76例联合化疗结果．天津医药杂志肿瘤学附刊，1982，9：87． 73王书春，赵子华，王桃仙，颜宪秋，李丽庆，金显宅．氨甲蝶呤加量治疗各种化疗、放疗失效的恶性淋巴瘤18例的近期疗效．天津医药杂志肿瘤学附刊，1982，9∶220． 74Kimm HT（Jin Xian－zhai），Zhang LY．A rare occurrence of Burkitt’s lymphoma：with commentary on the case by Hyun EH．DiagnosticMedicine，1982，5：79． 75金显宅．皮质类固醇治疗婴幼儿巨大血管瘤．天津医药杂志肿瘤学附刊，1983，10：3． 76李丽庆，赵子华，王桃仙，颜宪秋，王书春，金显宅，张连郁．非何杰金氏淋巴瘤5年疗效分析．天津医药杂志肿瘤学附刊，1983，10：143． 77赵子华，杜湘桂，王桃仙，颜宪秋，李丽庆，王书春，金显宅．骨髓检查对恶性淋巴瘤分期的重要性．肿瘤临床，1984，1：170． 78金显宅，等．病毒性与非病毒性乳腺肿瘤．肿瘤防治研究，1985，12：57． 79侯子正，孙惠，金显宅．阿霉素一次静脉注射引起大鼠肿瘤及其他病变．中国肿瘤临床，1986，13：178． 80赵子华，王桃仙，李丽庆，金显宅．晚期乳腺癌86例联合化疗效果．中国肿瘤临床，13：210． 81王桃仙，赵子华，李丽庆，金显宅，杜湘桂．非何杰金氏淋巴瘤型白血病25例分析．中国肿瘤临床，1986，13：327． 82宁连胜，国爱英，黄建英，金显宅．乳腺癌单克隆抗体Ca15－3的临床应用．中国肿瘤临床，1987，14：327．

1.年龄乳腺癌患者的年龄和停经期状态对预后的重要意义仍有争议。年纪较小者预后很差、预后很好或者根本没有关系，造成这些差异可能由于患者的选择不同、年龄段不同及其他因素，包括组织高等级、血管侵犯、广泛原位癌成分、类固醇受体阴性,高度增殖和TP53 异常。在两项35岁以下的大样本研究中发现，淋巴结阳性率增加。2.妊娠妊娠期间乳腺癌的发展一般预后不良，然而,这是否为独立因素结论不一。可能或多或少与年龄小有关，肿瘤往往到晚期才被发现，因为在妊娠或泌乳期乳腺肿瘤小不能触及。因乳腺癌治疗的妊娠妇女其预后不受影响。3.形态学因素尽管受到基因表达谱的挑战，传统病理学指标（淋巴结状态、肿瘤大小及组织学类型）和组织学分级仍是乳腺癌最有价值的预后指标。4.淋巴结状态腋窝淋巴结的状态是乳腺癌患者最重要的单一预后因素。很多研究表明，治愈和整体生存率随淋巴结转移率的增加而降低。尽管所有研究中有百余个患者显示微小转移与治愈和/或整体生存率显著降低明确相关，但微小转移和淋巴结内散在肿瘤细胞的临床意义仍存在争议，特别是那些依靠免疫组化特异性识别的肿瘤细胞，近10%～20%的患者在常规病理检查中没有发现淋巴结转移，但经连续切片检查和/或免疫组化染色上皮标记物明确有肿瘤细胞。然而，目前推荐的常规连续切片和/或免疫组化评估是否有淋巴结转移显然还不够成熟。5.肿瘤大小肿瘤大小是一个重要的预后因素。即使对于1 cm甚至更小的乳腺癌患者（T1a和T1b）而言，肿瘤大小仍是腋窝淋巴结侵犯和预后的重要因素。然而,病理上肿瘤大小的报告方式不同，一些病理学者报告肉眼大小，一些报告包括浸润癌和原位癌成分在内的显微镜下大小, 其他的只报告包括浸润癌部分的显微镜下大小。肉眼检查测量的肿瘤大小与镜下测量的浸润癌大小相差较大。浸润癌部分在临床上很显著，因此病理分类用的肿瘤大小（pT）仅限于浸润癌的测量。当肉眼与镜下测量浸润癌大小有差异时，应该在病理报告中注明并用镜下值进行病理分期。6.组织学类型乳腺癌的一些特殊类型临床预后非常好，包括导管型、浸润性筛状型、黏液型以及腺样囊性癌，有些作者认为还包括导管小叶癌和乳头状癌。～ cm大小的特殊类型肿瘤20年无瘤生存率与<1 cm的非特异型导管浸润癌相近（分别为87%和86%）。髓样癌的预后意义尚存争议（见髓样癌）。7.组织学分级建议将所有乳腺浸润癌分级，不考虑其形态学类型。但部分病理学家对此提出疑议，认为特殊类型肿瘤，如单纯导管型、浸润性筛状型、黏液型、髓样癌及小叶浸润癌，不适于分级。例如，多数小叶浸润癌尤其是经典型被定为2级，但其总生存曲线要高于2级中的其他类型。黏液型和混合型的分级比单纯分型更有预后意义。高级别（低分化）肿瘤远处转移发生率很高，预后更差，与淋巴结形态和肿瘤大小无关。甚至对于1 cm以内的乳腺癌分级也有预后价值。结合组织学类型和分级比单纯组织学分型能提供更准确的预后评估。组织学分级还能在化疗反应性方面提供有益的信息，既是一项预后指标，又是一项预测因素。有研究提示，组织学高级别比低级别对某些化疗方案反应性更好，但尚需进一步的研究来明确。8.肿瘤细胞增殖增殖标记物已被广泛应用于预后评估。计数核分裂象是组织学分级的一部分，其他方法包括 DNA 流式细胞检测S期分数（SPF），许多研究指出高SPF与疗效差有关。Ki-67/MIB-1 是不稳定的非组蛋白核蛋白，在细胞周期G1到M期中可检测到，而在静止期细胞检测不到，因此是生长分数的直接指标。Ki-67阳性细胞百分率可将患者分为预后好和差。定量RT-PCR和芯片检测mRNA水平用于定量。9.淋巴管和血管侵犯淋巴和血管侵犯是一项重要而独立的预后因素，特别是T1期无淋巴结转移的乳腺癌患者。它的主要价值在于判定腋窝淋巴结转移的风险和不良预后。与组织学分级相似，病理医师判断淋巴管侵犯的重复性受到挑战，如果使用严格的标准则结果可能有改进。淋巴管侵犯必须与肿瘤细胞巢相区别，这些细胞巢位于由于组织处理时间质退缩而产生的人为组织间隙中。有报道血管侵犯对临床预后不利，但报道的范围非常广泛，从不到5%到近5O%。这是由于多种因素所导致，包括病例数、所用的标准和方法以及判断血管的难度。10.神经周围浸润在乳腺浸润癌中有时可见神经周围浸润现象，但这不是一个独立的预后因素。11.肿瘤坏死多数研究认为，出现坏死与临床进展不佳有关，只有一项研究认为坏死仅与诊断之后最初2年的预后差有关。12.炎细胞浸润有研究发现，高级别肿瘤中有显著的单个核细胞浸润，但其预后尚存争议，有些研究发现对临床结果不利，其他则提示没有影响和有好的影响。13.肿瘤间质有关间质硬化的报道不一，预后良好、预后不好或与预后无关均有报道。浸润癌中央出现纤维性病灶提示预后不良。14.结合形态的预后因素怎样综合分析组织学预后因素仍是尚未解决的问题。Nottingham预后指数根据肿瘤大小、淋巴结形态和组织学分级将患者分为预后好、中、差三组，年死亡率分布为3%、7%和30%。另一项预后指数是根据肿瘤大小、淋巴结形态和核分裂指数来评估（以形态为中心的预后指数）。