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妊娠期糖尿病最新论文

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妊娠期糖尿病最新论文

让孕妇身体不好,让孕妇在生宝宝的时候难产,让宝宝发育不良,让身体变得肥胖,让胎儿呼吸困难。

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响是很大的,妊娠期糖尿病会引起一些高血压,高血脂还会引起脂肪肝,对孕妇的身体影响特别大,也会特别难受,还会造成胎儿发育迟缓,也会引起胎儿糖尿病,是特别容易造成大出血的。

出现了妊娠期的糖尿病会表现出体重减轻,食欲下降,出现严重的恶心,呕吐的情况,同时也会出现脱水的现象,会导致身体非常的疲乏无力。

口渴,想要吃东西,喜欢吃各种食物,喜欢吃甜的食物,非常的疲惫,想要休息。

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怀孕期间患有糖尿病的孕妇会对母亲造成伤害,导致微血管疾病,增加怀孕期间高血压或先兆子痫的可能性,并容易导致难产、宫颈或产道撕裂。不利于产后恢复,影响产褥期恢复;对胎儿有害,由于胎盘灌注不足,胎儿发育受限,容易发生胎儿畸形或宫内胎儿死亡,以及新生儿低血糖。

妊娠期合并糖尿病的危害主要是可能导致胚胎发育异常、流产、羊水等问题,增加妊高征、剖宫产的几率,但妊娠期合并糖尿病的几率在怀孕时,长期可能导致2型糖尿病,仍可能导致巨子、胚胎流产等问题,也可导致新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖。因此孕妇在怀孕期间必须注意血糖监测,避免妊娠期糖尿病的发生。研究表明从婴儿在母亲体内受孕的那一刻起,母亲在怀孕期间的营养状况将影响婴儿的整个生命,还影响成人的整体营养状况。成人健康与胎儿和婴儿的营养摄入密切相关。

妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕前没有糖尿病,但在怀孕期间发现高血糖的妊娠并发症。它是由于胎盘在妊娠中后期逐渐发育,产生某些激素导致胰岛素不能正常工作,从而使人体对胰岛素的需求增加。当一些孕妇无法补偿胰岛素分泌的增加时,就会发生糖尿病。

随着现代生活条件的改善,越来越多的孕妇患有糖尿病。那么妊娠合并糖尿病的危险是什么呢?如何进行早期筛查以避免其危险?妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的并发症之一。妊娠期糖尿病的发生是因为随着胎龄的增加,胎盘分泌的胎盘催乳素、催乳素、孕酮等激素逐渐增多。这些激素在外周组织中具有强烈的胰岛素抵抗,导致胰岛素敏感性降低。当然随着胎儿胎盘的分娩,大多数孕妇的糖代谢逐渐恢复正常。

一定要保证孕妇的身体健康,孕妇有糖尿病可能会导致宝宝的生长发育不完善,会影响宝宝的成长

会影响孕妇的身体免疫力,可能会感染细菌,会导致抵抗力下降,会导致流产,会导致死亡率提升。

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1. 陈元元,陈丹青(通讯).妊娠期糖尿病体重指数对围产结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志, 2010;26(2):119~1222. 尤薇、陈丹青.妊娠期糖尿病3个候选基因单核苷酸多态性的研究, 中国优生与遗传杂志 2009;17(9):20~. 徐萍、柴芸、陈丹青等.娠期糖尿病与血清resistin的关系. 现代妇产科进展,2009;19(2):45~. 陈元元、陈丹青.妊娠期糖尿病发病机制的相关基因. 国际生殖健康/计划生育杂志, 2009;45(5):67~. Chen DQ, Wang HZ, Huang HF, et al. Vascular Endothelial Growth Factor Attenuates Nω-Nitro-L-Arginine Methyl Ester-Induced Preeclampsia-Like Manifestations in Rats. Clinical and Experimental Hypertension. 2008 Oct, 30(7): 606- . 张薇,陈丹青.妊娠期糖尿病对后代神经心理发育的影响 国际生殖健康/计划生育杂志, 2008;27(5):. Chen, D (Chen, Danqing); Fang, Q (Fang, Qin); Chai, Y (Chai, Yun),et resistin in gestational diabetes mellitus and early postpartum CLINICAL ENDOCRINOLOGY, 2007,67 (2): . 陈丹青,方勤,贺晶等. 妊娠期糖代谢异常孕妇血脂水平与围产结局的关系 中华妇产科杂志 2007,42(6):366~369 1/59. 陈丹青,施政,董明岳.血清抵抗素水平与子痫前期的关系 浙江大学学报医学版,2005,34:503~506。10. , M Dong, Q Fang, J He, et of serum resistin in normal pregnancy and pre-eclampsia Clinical Science 2005,108(1):81-84

糖尿病是常见的慢性疾病,对于普通人来说,糖尿病的发生,是由很复杂的因素引起的。而对于孕妇来说,女性怀孕后,随着体重增加及胎盘产生的一些激素及细胞因子,会干扰体内的胰岛素正常工作,因此孕妇容易患糖尿病。要想预防妊娠期糖尿病,准妈妈需要控制体重。什么是妊娠糖尿病?遇上妊娠糖尿病又该如何预防?妊娠糖尿病不仅会给母婴带来双重威胁,它不仅是造成难产、剖宫产的诱因之一,还会增加孕期感染的几率等,对胎儿则会造成出产后低血糖、黄疸等问题。下面跟随一起来看看吧。

据了解,妊娠糖尿病分两种,一种是在妊娠前就有糖尿病,叫做糖尿病合并妊娠。另一种是孕妇在妊娠期间才出现糖尿病,称为妊娠期糖尿病,大部分患者属于此种类型。

虽然大多数妊娠期糖尿病可以在产后恢复正常,但将来患2型糖尿病的机率会大大增加。最重要的是,妊娠糖尿病对婴儿也有很多危害,比如胎儿巨大、畸形等,必须在生活中提前预防。妊娠糖尿病的发生很复杂,目前的科学家们还没有找到确切病因,但是,他们已经找到了一些关于糖尿病发生机制和什么人属于高危人群的线索。

年龄和肥胖:

肥胖能增加胰岛素抵抗从而使人容易得糖尿病。

激素问题:

正常情况下,孕期会分泌出比平时多3倍量的胰岛素。但在特殊情况下,身体却不能分泌出足够的胰岛素。科学家认为这就是引起妊娠糖尿病的主要原因之一。

基因及家族病史:

家族病史是妊娠糖尿病的一个重要致病因素。

典型症状

妊娠期有多饮、多食、多尿症状,或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作。

其他症状

凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史,本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕发生妊娠合并糖尿病。

诊断依据

PGDM的诊断标准:

1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。

2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇,尤其存在糖尿病高危因素者,首次产前检查时需明确是否存在糖尿病,妊娠期血糖升高并达到下列条件之一者诊断为PGDM:

(1)空腹血糖≥。

(2)OGTT 2小时血糖>。

(3)伴有典型高血糖或高血糖危象症状,同时随机血糖≥。

(4)糖化血红蛋白≥,但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。

GDM的诊断标准:

空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其正常上限为:空腹,餐后1小时,餐后2小时。三项中任何一项升高诊断为GDM。

如孕妇具有高危因素,在妊娠24~28周检查空腹血糖,空腹血糖超过可诊断为GDM,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验。

妊娠期糖尿病,不仅仅会对孕妇本身带来很大的危害,对胎儿本身也会造成很大的影响。针对肥胖型的孕妇,要特别注意产后肥胖,切勿相信针灸等减肥方法,减肥不当容易反弹,需要科学制定减肥方法。

孕妇可以通过以下方面进行预防:

1、合理饮食:孕期应少食多餐、定时定量,粗细搭配;多吃高膳食纤维的食物,包括全麦食品,比如燕麦、荞麦以及豆制品、各种蔬菜;保证蛋白质的摄取,控制脂类的摄入,控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主,少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物;

2、适量运动:推荐孕妇每天坚持半小时的有氧运动,比如快步走、孕妇瑜伽等;

3、控制体重:妊娠7个月以后,每周体重增长不超过,1个月内体重不超过2kg,整个妊娠期体重增长在10-12kg。如果在控制饮食和适当运动的基础上,体重每周增加超过,应及时咨询医生。如果怀孕前孕妇较肥胖,建议减重后再怀孕;

4、定期产检和注意筛查:孕妇年龄≥30岁,有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史是妊娠糖尿病的高危因素,该类人群尤其应注意预防和疾病的筛查。

日常护理

1.每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次,一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加,需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量,同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次。注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿胎盘功能等监测,必要时及早住院。

2.严密观察血糖、尿糖及酮体变化,及时调整胰岛素用量,加强胎儿监护。

3.积极控制饮食,使整个妊娠期体重增加控制在10~20千克。

饮食调理

1.合理控制总热能,妊中、晚期热能摄入按理想体重30~38千卡/千克,要求整个妊娠过程总体重增长以10~12千克为宜。

2.避免精制糖的摄入,每日主食应保证250~350克。

3.脂肪尽可能适量摄入,占总热能30%以下。特别是坚果类食品更应适量食入。

4.膳食纤维可能有助于降低过高的餐后血糖,可适量增加其在膳食中的比例。

这是要花钱的

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孩子是父母的天使,这个说法真的不为过。怀孕后检测血糖高,让我更加重视了糖尿病的问题。其实家里人就有糖尿病,不怎么严重,刚开始都很重视,后来随着时间,也不那么严格管理饮食了。这次怀孕,让我逐步意识到,是宝宝-那个即将降临的小生命在保护我,要感恩一切出现在你生命中的人或事,没有无缘由的来临。怀孕查出的问题,实际是在提醒孕妈妈今后该注意的地方。是生活方式的改变,宝宝让我更加健康。         查出静脉血糖高后,我控制了一段时间饮食,每次检测都有所下降,终于降回了空腹以下。那时自以为就没问题了。大夫在11月末让去妇产医院的营养门诊,我没去,到1月中旬才去,饭后血糖真是很高,还经常在外面吃饭。建议住院。这下有点震惊。其实在怀孕初期就有大夫系统给我讲过该怎么吃怎么控制怎样运动。朋友也把她自己的经历告诉我,甚至血糖表都发给我。但我一直没买食品秤,没有真正精确的去控制。这次营养门诊再次提醒我,妊娠期糖尿病的严重性以及对未来宝宝和孕妈的影响。这才意识到运动有多重要。那时只运动了几天,因为天冷和脚痛就停止了。现在意识到坚持运动是多么的重要啊!         营养门诊大夫建议我去参加营养科一日住院体验。在那里看到各个年龄段的孕妈都有被诊断为妊娠期糖尿病的。这里给测餐前餐后6次指尖血糖,讲授一些妊娠糖尿病的知识,以及按作息时间给配餐并要求锻炼。 指尖血糖的正常指标: 餐前-;餐后两小时-(两小时是从吃第一口算起) 吃饭的时间要求:每正餐20-30分钟;加餐10-15分钟(即使不饿也要吃加餐)。所有食品放一起嚼,每口要嚼28-30次。 早餐的奶用高钙脱脂奶或高钙减脂奶。中途觉得干,可以喝小口奶,吃完再喝奶,不能大口。喝水也是小口喝。 午餐鱼肉和猪肉的,先把主食,鱼肉,蔬菜等一起嚼;然后再主食,猪肉,蔬菜一起嚼。血糖高的猪肉少吃点。汤不要喝,把汤里的菜捞出来吃掉。 下午加餐,鸡蛋糕和小面包一起嚼,吃完再吃水果。 晚上加餐,麦片不能用奶冲成稀粥状,要加少量奶揉成面团来吃。可以晚上十点吃,提前睡觉的,可以9点半吃。 锻炼是必不可少的。在正餐后30分钟后开始锻炼,锻炼40分钟。

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在医学上,有关人士妊娠期间的糖尿病做了相关的调查,对于妊娠期间的糖尿病的人来说,大家知道这是有什么原因引起的吗?你们知道妊娠期间的糖尿病人到底有哪些症状吗?让的我告诉你,一起来看看吧。

医学研究表明,在女性妊娠期间患有糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”。而另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。

病因

在妊娠早、中期,随孕周的增加,胎儿对营养物质需求量增加,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低,空腹血糖约降低10%。

原因

这是由于胎儿要从母体中获取葡萄糖的量不断地增加,孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加,但是,肾小管对糖的再吸收率不能得到相应增加,从而导致部分孕妇排糖量增加,雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。

因此,空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低,这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。

到妊娠中、晚期,孕妇体内抗胰岛素样物质增加,如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。

为维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高,使原有糖尿病加重或出现GDM。

1.妊娠对糖尿病的影响

妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重。

对于孕妇来说,孕早期空腹血糖较低,医学上建议应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展,抗胰岛索样物质增加,胰岛素用量需要不断增加。

分娩过程中体力消耗较大,进食量少,若不及时减少胰岛素用量,容易发生低血糖。产后胎盘排出体外,胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失,胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化,应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量,部分患者可能会出现血糖过低或过高,严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

2.糖尿病对妊娠的影响

妊娠合并糖尿病对胎儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者,对母儿影响极大,母儿近、远期并发症仍较高。

妊娠糖尿病治疗

1.糖尿病患者可否妊娠的指标

(1)糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠,对母儿危险均较大,应避孕,不宜妊娠。若已妊娠应尽早终止。

(2)器质性病变较轻、血糖控制良好者,可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。

(3)从怀孕前开始,在内科医师协助下严格控制血糖值,确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。

2.糖代谢异常孕妇的管理

(1)妊娠期血糖控制满意标准

孕妇无明显饥饿感,空腹血糖控制在~;餐前30分钟:~;餐后2小时:~;夜间:~。

(2)饮食治疗

饮食控制很重要,理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现,保证胎儿正常生长发育。

多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在满意范围。

孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后,每周热量增加3%~8%。其中糖类占40%~50%,蛋白质占20%~30%,脂肪占30%~40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食,否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

(3)药物治疗

口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实,目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白,不通过胎盘,对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物。

胰岛素用量个体差异较大,尚无统一标准可供参考。一般从小剂量开始,并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整,力求控制血糖在正常水平。

胰岛素需求

①怀孕初期应用胰岛素控制血糖的患者,妊娠早期因早孕反应进食量减少,需要根据血糖监测情况及时减少胰岛素用量。

②随妊娠进展,抗胰岛素激素分泌逐渐增多,妊娠中、后期的胰岛素需要量常有不同程度增加。

(4)酮症酸中毒治疗

在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时,主张应用小剂量正规胰岛素静滴。血糖≤,开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴,酮体转阴后可改为皮下注射。

总结: 通过以上介绍,大家对妊娠期间的糖尿病的症状情况是否有了进一步的了解了呢?知道妊娠期间的糖尿病饮食方面要注意哪些事项了呢?在我们平时饮食中,高血糖患者一定要注意自己的饮食习惯,保持身体健康。

1、首先在调查报告范文中填写妊娠期合并糖尿病患者的基本情况。2、其次说明妊娠期合并糖尿病患者妊娠期间引起的不良反应。3、最后写明妊娠期合并糖尿病这种症状的治疗措施。可以按照上面的步骤写妊娠期合并糖尿病调查报告范文。

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