最近在和产品讨论功能开发进度的时候，就某个需求的开发优先级有了争议。公司历来在排需求优先级的时候，遵循的是2个指标： 1、对产品核心指标的贡献 2、开发难度 这里我们看到需求2虽然对产品核心指标贡献大，但是预计开发时间较长；而需求1虽然对产品核心指标贡献相比需求2要略小，但开发时间短。支持先开发需求1的同事认为需求1能很快做出来，成为产品亮点；支持先发开需求2的同事认为需求2的需求度更高，值得花时间去做，一旦推出对拉新和留存都会有显著影响。 所以，在这个开发周期里，是先做需求1还是需求2呢？ 我们决定基于卡诺模型做一次调研。 我们通过调研在功能具备或不具备的情况下用户的满意度，以此了解用户对功能的需求程度。 卡诺模型问卷示例： 调研对象：用户群里随机调研200人 调研时间：1天 在用 问卷网 制作问卷、发布问卷、收集到答卷数据后，我将答卷时长过短，答案矛盾的（即具备或不具备功能时都填喜欢或不喜欢）答卷删除，统计数量如下： 套用卡诺模型的模板 最后得到2个需求的属性 根据数据，我们认为需求1是锦上添花的功能，接近一半用户会因为这个功能提升使用体验。而需求2里有三分之一的用户非常需要它，是满足用户使用需求的基本功能。也就是说对三分之一用户来说，需求2是Must-have 的功能。 其实到这里，大家基本都认同应该先开发需求2 。 用Better-Worse系数直观地来看一看结果 增加需求1后的满意系数Better=46 消除需求1后的满意系数Worse=0 增加需求2后的满意系数Better=36 消除需求2后的满意系数Worse=-41 这两个需求都落在了无差异属性范围里，但需求2更靠近必备属性，所以我们最终选择了先开发需求2。 经验总结： 1、卡诺模型可以用来验证我们对用户需求的预判，这种思考方式能指导我们做需求管理。 2、卡诺模型能给出直观的数据结果，方便为论点提供数据支撑。尤其在和领导摆事实讲道理的过程中很有用。 3、卡诺模型对差别不大的需求的优先级的评估作用有限，还得综合重要程度、产品的实际情况来考虑。 总的来说，卡诺模型是需求管理中非常有用的一个工具，但这次在优先级较为相近的需求中使用卡诺模型的尝试并不能算很成功，最终决策还是因为我们更重视必备属性而决定开发需求2，相信可能有其他产品会在特定阶段更重视魅力属性而选择开发需求1 。 另外，表扬一下 问卷网 ，用来做调研太方便啦，还是免费的。
KANO 模型：受赫兹伯格双因素理论启发得到的模型
浅析抗生素的不良反应 摘要：帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 关键词：抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。
这是一篇来自专业期刊关于痤疮成因及治疗的论文。是我看到的关于痤疮治疗很全面的一篇文章了。希望能够帮到各位受到痤疮困扰的同学。文章系统而层次分明，清楚易懂。如果觉得全文过长，可以只看自己需要的章节内容。 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70%～87%，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。 痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。 雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮（DHEAs）分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。 毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素（IL）-1α、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。 痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖创造了良好的局部环境。目前认为，痤疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了痤疮炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Toll样受体（TLR）介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤其是IL-1α释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。 痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。无论是按照皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其治疗方案选择基本上是相同的。为临床使用简单方便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：脓疱；重度（Ⅳ级）：结节、囊肿。 ①饮食：限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果； ②日常生活：避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅； ③心理辅导：痤疮患者，特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者还需配合必要的心理辅导。 应选择清水或合适的洁面产品，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。 部分痤疮患者皮肤屏障受损，且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸，往往会加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外，有时也需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应外用舒敏、控油保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，应主要选用控油保湿凝胶。 具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用，还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效，和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性 。 外用维A酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。目前常用的外用维A酸类药物包括 第一代维A酸类药物如～全反式维A酸霜或凝胶和异维A酸凝胶， 第三代维A酸类药物如％阿达帕林凝胶。阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维A酸和异维A酸，对非炎症性皮损疗效优于全反式维A酸，可以作为外用维A酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。 外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用，每晚1次，避光。 外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。可配制成、5%和10%不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶，少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌耐药的发生，如患者能耐受，可作为炎性痤疮的首选外用抗菌药物之一，本药可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素。 常用的外用抗生素包括 红霉素 、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素或氯洁霉素等，用乙醇或丙二醇配制，浓度为1%～2%，疗效较好。1%氯林可霉素磷酸酯溶液系不含油脂和乙醇的水溶性乳液，适用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者。近年来发现外用 夫西地酸乳膏 对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗生素无交叉耐药性，也可作为外用抗生素用于痤疮治疗的选择之一。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。 二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量。用法为洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢显著的部位，3~5min后用清水清洗。5%～10% 硫磺洗剂 和5%～10%的 水杨酸 乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处，而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用，建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8~12周或更长。 果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。果酸广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强且作用安全。其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，黏多糖增加及促进组织修复。治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的甘醇酸（又名羟基乙酸，来源于甘蔗）治疗痤疮，视患者耐受程度递增果酸浓度或停留时间。每2～4周治疗1次，4次为1个疗程，增加治疗次数可提高疗效。对炎性皮损和非炎性皮损均有效。果酸治疗后局部可出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，均可在3～5d内恢复，如出现炎症后色素沉着则需3~6个月恢复。治疗间期注意防晒。 光动力疗法（PDT）：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺单位，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，经红光（630nm）或蓝光（415nm）照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮瘢痕。适应证：Ⅲ级和Ⅳ级痤疮，特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h，以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。 激光疗法：多种近红外波长的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治疗痤疮炎症性皮损，根据皮损炎症程度选择适当的能量密度及脉宽，4～8个治疗周期，每次间隔2～4周。强脉冲光和脉冲染料激光有助于炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光（1440nm激光、1540nm激光和1550nm激光）和剥脱性点阵激光（2940nm激光、10600nm激光）对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度多次治疗为宜。 粉刺清除术：可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意无菌操作，并应注意挤压的力度和方向，用力不当，可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。 囊肿内注射：对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解，每1~2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。 口服异维A酸 具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和 预防瘢痕形成 等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物， 有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用 。 适应证：①结节囊肿型痤疮；②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮；③有瘢痕或有形成倾向的痤疮；④频繁复发的痤疮；⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；⑦痤疮患者伴有严重心理压力；⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。 口服剂量：小剂量（kg·d）和1mg/（kg·d）临床疗效相似，因此推荐从（kg·d）剂量开始，可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关，因此推荐累积剂量以60mg/kg为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16周。 异维A酸为维生素A衍生物，因其在人体内广泛的生物学活性，能产生类似于维生素A过多症的不良反应，但停药后绝大多数可以恢复，严重不良反应少见或罕见。最常见的不良反应主要是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥。较少见可引起肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛受累等，通常发生在治疗最初的2个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用。长期大剂量应用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，故<12岁儿童尽量不用。异维A酸具有明确的致畸作用，女性患者应在治疗前1个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。此外， 异维A酸导致抑郁或自杀与药物使用关联性尚不明确 ，因痤疮本身也会导致患者产生自卑、抑郁，建议已经存在抑郁症状或有抑郁症的患者不宜使用。 痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥重要作用，故针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮特别是中、重度痤疮常用的方法之一。但无论是外用或口服抗生素，均可能引起痤疮丙酸杆菌及非痤疮丙酸杆菌耐药，这是十分值得关注的问题。因此，规范抗菌药物的选择及疗程，或联合其他疗法，对提高疗效及预防耐药性十分重要。 适应证：①中、重度痤疮患者首选的系统药物治疗；②重度痤疮患者，特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素，再序贯使用异维A酸，或异维A酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮。 药物选择：选择口服的抗生素治疗痤疮基于以下4个条件：①对痤疮丙酸杆菌敏感；②兼有非特异性抗炎作用；③药物分布在毛囊皮脂腺中浓度较高；④不良反应小。按照上述条件应首选 四环素类 如多西环素、米诺环素等，不能使用时可考虑选择 大环内酯类 如红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素 等。其他如磺胺甲 唑-甲氧苄啶（复方新诺明）也可酌情使用，但β内酰胺类和喹洛酮类抗生素不宜选择。四环素口服吸收差，耐药性高，而新一代四环素类药物如米诺环素、多西环素和赖甲四环素应优先选择。口服四环素耐药的患者，通常对多西环素也会产生耐药，但米诺环素对这类患者多数仍有效。克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等是目前全身感染常用的抗生素，应避免选择用于痤疮的治疗，以减少耐药菌产生的机会。痤疮复发时，应选择既往治疗有效的抗生素，避免随意更换。 剂量和疗程：使用抗生素治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素的剂量为100～200mg/d（通常100mg/d），可以1次或2次口服；四环素，分2次空腹口服；红霉素，分2次口服。疗程6～8周。 注意事项：抗生素治疗痤疮时应注意避免或减少耐药性的产生，措施包括：①避免单独使用，特别是长期局部外用； ②治疗开始要足量，一旦有效不宜减量维持 ；③治疗后2～3周无疗效时要及时停用或换用其他抗生素，并注意患者的依从性；④要保证足够的疗程，并避免间断使用；⑤痤疮丙酸杆菌是正常皮肤的寄生菌，治疗以有效抑制其繁殖为目的，而不是达到完全的消灭，因此不可无原则地加大剂量或延长疗程，更不可以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑥有条件可监测痤疮丙酸杆菌的耐药性，指导临床合理应用；⑦联合外用过氧化苯甲酰可减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生；⑧有条件可联合光疗或其他疗法，减少抗生素的使用。此外，治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症（如头痛等）。罕见的不良反应有狼疮样综合征，特别是应用米诺环素时。对长期饮酒、乙型肝炎、光敏性皮炎等患者宜慎用或禁用。四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和<16岁的儿童，此时可考虑使用大环内酯类抗生素。将米诺环素每日剂量分次口服，或使用缓释剂型每晚1次，可部分减轻不良反应。出现严重不良反应或患者不能耐受时应及时停药，并对症治疗。大环内酯类和四环素类药物联合其他系统药物治疗时要注意药物的相互作用。 抗雄激素 雄激素在痤疮的发病机制中有着重要作用，但大部分痤疮患者外周血中雄激素水平均正常，因此无需常规进行内分泌检查。对于病史及体格检查提示有高雄激素表现（如青春期前儿童痤疮、性早熟、女性患者出现男性化体征和症状以及有月经稀少、多毛症、雄激素源性脱发、不孕或多囊卵巢）的患者，可进行游离睾酮、DHEAs、黄体生成素和卵泡刺激素等实验室检查以辅助诊断。适应证：痤疮激素治疗包括两个部分：一是抗雄激素治疗，仅针对女性患者，适应证为：①伴有高雄激素表现的痤疮，如皮疹常好发于面部中下1/3，尤其是下颌部位；重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛；②女性青春期后痤疮；③经前期明显加重的痤疮；④常规治疗如系统用抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差，或停药后迅速复发者。药物选择、剂量、疗程及注意事项：①避孕药：是抗雄激素治疗中最常用的药物。避孕药主要由雌激素和孕激素构成，其中孕激素成分如果有抗雄激素作用可用于痤疮治疗。口服避孕药治疗痤疮的作用机制：雌、孕激素可以对抗雄激素的作用，还可以直接作用在毛囊皮脂腺，减少皮脂的分泌和抑制粉刺的形成。目前常用的避孕药包括炔雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮等。炔雌醇环丙孕酮每片含醋酸环丙孕酮2mg+炔雌醇35μg，在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21d，停药7d，再次月经后重复用药21d。口服避孕药的起效时间需要2～3个月，通常疗程>6个月，一般要求皮损完全控制后再巩固1～2个月再停药，停药过早会增加复发的概率。口服避孕药绝对禁忌证包括妊娠、静脉血栓或心脏病病史、年龄>35岁且吸烟者。相对禁忌证包括高血压、糖尿病、偏头痛、哺乳期妇女、乳腺癌及肝癌患者。可能的不良反应有：少量子宫出血、乳房胀痛、恶心、体重增加、深静脉血栓及出现黄褐斑等，在经期的第1天开始服药有利于减少子宫出血。体重增加与雌激素导致的水钠潴留有关，使用含屈螺酮的避孕药会减少该不良反应发生的概率。深静脉血栓和心脑血管疾病发生概率与患者年龄、是否吸烟、吸烟量、阳性家族史（即兄弟姐妹或双亲在早年发生过静脉或动脉血栓栓塞）、肥胖、高脂血症、高血压、偏头痛等因素有关，因此对于存在这些因素的患者尽量避免使用。服药期间要注意防晒，以减少黄褐斑的发生。②螺内酯：商品名：安体舒通，是醛固酮类化合物，也是抗雄激素治疗常用的药物。作用机制：竞争性地抑制二氢睾酮与皮肤靶器官的受体结合，从而抑制皮脂腺的功能；抑制5α还原酶，减少睾酮向二氢睾酮转化。推荐剂量每日1～2mg/kg，疗程为3～6个月。不良反应有月经不调（发生概率与剂量呈正相关）、恶心、嗜睡、疲劳、头昏、头痛和高钾血症。孕妇禁用。男性患者使用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状，故不推荐使用。 糖皮质激素生理性小剂量糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，可用于抗肾上腺源性雄激素治疗；较大剂量糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用，因此疗程短、较高剂量的糖皮质激素可控制重度痤疮患者的炎症。推荐使用方法：①暴发性痤疮：泼尼松20～30mg/d，可分2~3次口服，持续4～6周后逐渐减量，并开始联合或更换为异维A酸；②聚合性痤疮：泼尼松20～30mg/d，持续2～3周，于6周内逐渐减量至停药；③生理剂量泼尼松5mg或地塞米松，每晚服用，可抑制肾上腺皮质和卵巢产生雄激素前体。对于经前期痤疮患者，每次月经前7～10d开始服用泼尼松至月经来潮为止。应避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免发生不良反应，包括激素性痤疮或毛囊炎，使病情复杂化。 应根据发病时间长短，皮损形态等不同表现分型论治，随证加减。肺经风热证：皮损以红色或肤色丘疹、粉刺为主，或有痒痛，小便黄，大便秘结，口干；舌质红，苔薄黄，脉浮数，相当于痤疮分级中的Ⅰ、Ⅱ级。应疏风宣肺，清热散结，方药为枇杷清肺饮或泻白散加减，中成药可选栀子金花丸等。 脾胃湿热证：皮损以红色丘疹、脓疱为主，有疼痛，面部、胸背部皮肤油腻；可伴口臭、口苦，纳呆，便溏或粘滞不爽或便秘，尿黄；舌红苔黄腻，脉滑或弦，相当于痤疮分级中的Ⅱ、Ⅲ级。治法应清热利湿，通腑解毒，方药为茵陈蒿汤或芩连平胃散加减。便秘者可选用中成药连翘败毒丸、防风通圣丸等；便溏者可选用中成药香连丸、参苓白术散等。 痰瘀凝结证：皮损以结节及囊肿为主，颜色暗红，也可见脓疱，日久不愈；可有纳呆、便溏，舌质淡暗或有瘀点，脉沉涩，相当于痤疮分级中的Ⅳ级。治法应活血化瘀，化痰散结，方药为海藻玉壶汤或桃红四物汤合二陈汤加减，中成药可选丹参酮胶囊、大黄蛰虫丸、化瘀散结丸、当归苦参丸等。冲任不调证：皮损好发于额、眉间或两颊，在月经前增多加重，月经后减少减轻，伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛，平素性情急躁；舌质淡红苔薄，脉沉弦或脉涩，相当于有高雄激素水平表现的女性痤疮。治法应调和冲任、理气活血，方药为逍遥散或二仙汤合知柏地黄丸加减，中成药可选用逍遥丸、知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸等。 中药湿敷：马齿苋、紫花地丁、黄柏等水煎湿敷，每日2次，每次20min，用于炎性丘疹、脓疱皮损，起到清热解毒，减轻炎症的作用。 中药面膜：颠倒散（大黄、硫磺等量研细末），用水或蜂蜜调成稀糊状，涂于皮损处，30min后清水洗净，每晚1次。用于炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿皮损，起到破瘀活血，清热散结的作用。 耳穴贴压：取内分泌、皮质下、肺、心、胃等穴，用王不留行籽贴在穴位上，并嘱患者每天轻压1min左右，每5日更换1次。 耳尖点刺放血 ：在耳郭上选定耳尖穴或耳部的内分泌穴、皮质下穴，常规消毒后，用三棱针在耳尖穴上点刺，然后在点刺部位挤出瘀血6~8滴，每周治疗1~2次。 针灸：主穴为百会、尺泽、曲池、大椎、合谷、肺俞等穴，配穴为四白、攒竹、下关、颊车及皮损四周穴。方法：施平补平泻手法，针刺得气后留针30min，每日1次。 火针 ：常选背俞穴，如肺俞、膈俞、脾俞、胃俞，热重加大椎，便秘加大肠俞，月经不调加次髎，皮肤常规消毒后，取火针在酒精灯上将针尖烧红后，迅速直刺各穴，每穴点刺3下，隔日1次。刺络拔罐：取穴多为肺俞、大椎穴、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞、肾俞等。每次取背俞穴4~6个，三棱针刺破皮肤，然后在点刺部位拔罐，留罐10~15min，3日1次，10次为1个疗程。 痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损性质，而痤疮不同的严重程度及不同类型的皮损对不同治疗方法的反应也是不同的，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。此外，不同药物的作用机制往往针对痤疮不同发病环节，因此不同治疗方法的联合使用可以产生治疗的协同作用，从而增加疗效。当然，痤疮的治疗方案并不是一成不变的，应该根据患者的实际情况灵活改变，以充分体现个体化的治疗原则。 Ⅰ级治疗：主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等以提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时可以采用粉刺去除术等物理疗法。 Ⅱ级治疗：通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物。为避免局部不良反应，维A酸联合过氧化苯甲酰治疗时，可隔日使用一种药物或两种药物早、晚交替使用。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。 Ⅲ级治疗：这类患者常采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一，要保证足够的疗程。推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激素药物治疗，个别女性患者可考虑口服抗雄激素药物联合抗生素治疗。其他治疗方法（如红、蓝光及光动力疗法等）也可联合应用。效果不佳者可单独口服异维A酸治疗，也可同时外用过氧化苯甲酰。对系统应用抗生素超过2个月者，加用过氧化苯甲酰这类不引起细菌耐药的抗菌剂很有必要，可防止和减少耐药性的产生。 Ⅳ级治疗：口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，也可先采用系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用 口服异维A酸治疗 ，目前无循证医学证据支持口服异维A酸联合抗生素治疗。也可同时使用上述Ⅲ级痤疮治疗方案和本指南中介绍的各种联合治疗的方法。 维持治疗的意义：由于痤疮的慢性过程和易复发的临床特点，因此无论哪一级痤疮，症状改善后的维持治疗都是很重要的。维持治疗可减轻和预防复发，提高患者的依从性，改善患者生活质量，是一种更为积极和主动的治疗选择，也被认为是痤疮系统和完整治疗的一部分。方法：循证医学证据表明，外用维A酸是痤疮维持治疗的一线首选药物。外用维A酸可以阻止微粉刺的形成，从而防止粉刺和炎性皮损的发生。目前还没有任何已知的药物在维持治疗的疗效和安全性方面优于外用维A酸。对有轻度炎性皮损需要抗菌药物治疗的，可考虑联合外用过氧化苯甲酰。一些经过临床功效验证的抗粉刺类医学护肤品也可用于辅助维持治疗。疗程：目前临床试验的疗程多为3～4个月，在预防复发和减轻症状方面取得了明显疗效，停止治疗后症状很快复发，提示更长时间的治疗是有益的，但目前无更长疗程治疗的循证医学资料。（参与制定本指南的专家有车敦发、陈力、崔荣、段岚华、范卫新、樊昕、郭庆、郝飞、何黎、鞠强、李恒进、刘建航、劳力民、李铁男、赖维、马翠玲、宋坪、温海、王玮蓁、吴艳、徐涵、谢红付、项蕾红、张福仁、张国毅、郑捷、张建中、郑敏、章伟、郑志忠，执笔：项蕾红）
中药复方化学成分的研究进展摘要:综述了中药复方化学成分的研究成果与进展，包括有效化学成分的定性与定量、全方化学成分的提取分离与鉴定、复方活性部位与有效成分的药理追踪等。 中药复方是中医治病的主要临床应用形式，复方中的化学成分是中药发挥药效作用的物质基础。进行复方化学成分的研究，在阐明中医的方药理论，揭示中药的配伍规律和作用机制，优化制剂工艺，制定质控标准，实现中医药现代化并走向国际市场等方面均具重要意义。笔者就中药复方化学成分的研究进行综述，以供参考。 1研究方法与途径 迄今，中药复方化学成分的研究，无论在思路还是在技术与方法等诸方面仍处探索阶段，不少作者提出了一些有意义的观点和构思，如余亚纲的中药复方化学成分系统分离与鉴定的三元设计方案〔1〕，薛燕等提出的中药复方多成分经多途径协同作用的霰弹理论〔2〕以及周俊的中药复方天然组合化学库与多靶作用机制〔3〕等，这些对于如何开展中药复方化学成分的研究工作具有一定的启发和参考价值。关于中药复方化学成分的研究方法与途径，目前可归纳成如下3个方面：1)以单味药有效成分为指标，对全方制剂进行定性与定量。2)采用植化方法对全方化学成分进行系统提取、分离和鉴定。 3)以药效为标准追踪复方活性部位与有效成分。 2以单味药有效成分为指标定性与定量 确定单味药主要有效化学成分作为指标性物质(marker substances)，采用各种分离与分析技术，对复方全方、各药配伍及各单味药制剂中指标性物质(成分)进行定性与定量，并探讨制备条件(药材粒度、煎煮器具、加水量、浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数、加热温度、包煎与另煎以及先煎与后下等)、制备方式(单煎、分煎和合煎)、配伍和剂型等对指标性物质(成分)质和量的影响。此类研究工作开展较多，也取得了一些有意义的结果。 四物汤由当归、地黄、芍药和川芎组成，袁久荣等〔4〕采用多种分析方法测定了四物汤各药单煎、分煎和合煎液中的阿魏酸、8种微量元素、17种氨基酸及水溶性煎出物的含量，结果表明在加热条件下合煎时，各成分间具有增溶效应。钟立贤等〔5〕测定并比较了小青龙汤(由麻黄、桂枝、芍药和甘草等组成)各药单煎、分煎及合煎液中麻黄碱的含量，结果显示合煎液中麻黄碱含量最低，此系甘草酸与麻黄碱作用产生沉淀所致，但合煎液与分煎液的药效并无显著差异，说明虽然甘草酸与麻黄碱形成沉淀，但口服后在体内仍具药效，因此对中药复方煎煮过程中产生的沉淀应慎重考虑其取舍。四逆汤由附子、甘草和干姜组成，张宇等〔6〕对附子与甘草、附子与干姜及三味药配伍前后主要有效成分进行了定性与定量，结果表明附子与干姜配伍时，具毒性的乌头碱类含量升高；而附子与甘草配伍时，乌头碱类含量降低，说明中医“附子无干姜不热、得甘草则缓”理论具有一定科学依据。 六味地黄汤为补阴名方，严永清等〔7～9〕对其化学成分进行了初步分析，结果表明同一方剂因制备工艺不同，其化学成分的质与量也不尽一致；复方化学成分不等于各单味药化学成分的简单加和；合煎液中化学成分种类多于分煎液。朱永新等〔10〕发现生脉散水煎剂中人参皂苷Rg3和Rh1等含量明显高于单味人参水煎 剂，由此推测在加热煎煮过程中发生了人参皂苷的水解转化，结果使原来在单味药中属微量成分的Rg3和Rh1在复方中成为主要成分。严永清等〔7〕则在比较生脉散中人参、麦冬和五味子合煎与分煎液化学成分差异时发现，合煎液中人参总皂苷的含量低于分煎液，而在血流动力学以及对心肌作用和临床疗效观察上，合煎液效果优于 分煎液，据此推测人参皂苷Rg3和Rh1等可能是该方某些药理作用和临床疗效的活性成分。魏慧芬等〔11〕对小半夏加茯苓汤及方中各单味药的化学成分进行了比较，结果发现复方中生物碱含量低于半夏单味药，而氨基酸含量均高于各单味药，认为高含量的氨基酸对发挥该方的和胃止呕作用有益。 五仁液系山楂核等多种中药提取制成的一种杀菌剂，涂家生等〔12〕用GC/MS法对其化学成分进行了分析，发现其富含酚类、苯甲酸类和脂肪酸等具抗微生物作用的有效成分，并以面积归一化法计算了各类有效成分的相对含量。枳术丸由枳实和白术组成，罗尚凤等〔13〕采用GC/MS法测定了其制备过程中苍术酮、苍术内酯、羟基苍术内酯和脱水羟基苍术内酯等4种有效成分的含量动态变化，结果发现在炮制时白术中的苍术酮可氧化生成苍术内酯和羟基苍 术内酯，而在与枳实组方时苍术内酯和羟基苍术内酯又可还原成苍术酮，并讨论了这一化学变化的原因。 3用植化法对化学成分提取、分离与鉴定 将中药复方视为一个整体，采用植化方法对全方化学成分进行系统提取、分离、纯化和结构鉴定，可全面分析复方化学成分是什么，与单味药成分比较有何区别以及有无新化合物生成等。目前，有关这方面的研究工作报道不多。 全文地址： 共三页
近几年，加州鲈鱼的养殖面积在稳步地增加，主要的养殖面积在广东，随着消费经济的拉动，不少省份都在开始养殖加州鲈鱼。随着产业变迁与消费升级,加州鲈迅速走红,被业界称为“第五大家鱼”。 一、基本信息 加州鲈鱼，体侧扁，呈纺锤形；背肉稍厚，墨绿色，体侧青绿；头部和背部散布密麻黑色斑，排列呈带状；体被细鳞，口大。牙为绒毛细齿，锐利。原产于美洲淡水湖泊中，水螅类，自1983年引入我国养殖，经人工驯化，可在1%以下的咸淡水中正常生长，喜欢栖息在较清澈的水层，且有水生植物分布的水域。 二、原产地介绍 原产美国加利福尼亚州密西西比河水系，是一种肉质鲜美、抗病力强、生长迅速、易起捕、适温较广的名加州鲈鱼贵肉食性鱼类。广东深圳、惠阳、佛山、浙江等地也于1983年引进加州鲈鱼苗，并于1985年相继人工繁殖成功。繁殖的鱼苗已被引种到江苏、浙江、上海、山东等地养殖，而且都取得较好的经济效益。 三、加州鲈特性及其养殖 特性： 加州鲈最突出的优势是生长速度快，当年繁殖的鱼苗能长到千克，达到上市规格。加州鲈不但可以在池塘中单一品种高密度集约化养殖，亩产量达2500千克以上，而且还可以与其他品种混养。这是因为加州鲈为典型的肉食性鱼类，在养殖传统的四大家鱼或其他名优新品种时混养一定数量的加州鲈，能够有效地控制鱼塘中野杂鱼虾和罗非鱼的过度繁殖，可谓一举多得。 池塘养殖： 鲈鱼养殖池塘条件塘口要求水源充足，排灌方便，不漏水，水深，水质良好，无污染，通风透光，底质为壤土。因鲈喜欢栖息在水质清新、不混浊的静水环境中，活动于中下水层，有占据栖息习性。适宜生长水温为12-30℃。喜欢偏碱性池塘，PH在最为适宜。单个塘口面积在5~8亩左右。每每亩用生石灰50~80kg，全池泼洒，再经3~5天晒塘后，灌入新水。在苗种下塘前使用肥料培育水色即可。 四、养殖现状 据统计， 2018年我国淡水鲈鱼（主要为加州鲈）养殖产量万吨，主要集中分布在广东、浙江、江苏、江西、四川、湖北、福建等7省份，占全国产总量近94%，其中广东占60% 。加州鲈养殖分布具体如下。 广东： 养殖主要集中分布在珠江三角洲的佛山市，主要为池塘精养。通过调研，2018年广东的养殖面积有8万亩， 产量为万吨 。其中佛山的顺德区池塘养殖加州鲈有万亩，主要分布在勒流、杏坛、乐从、龙江和均安等镇。佛山市南海区有2万多亩，主要分布在九江镇。顺德和南海两地加州鲈的平均亩产在3吨左右，最高产量高达6吨，据此推算，仅顺德、南海两区加州鲈养殖产量近20万吨。 江苏： 养殖主要集中分布在南京、苏州两市，主要是池塘养殖。之前河道湖泊网箱养殖面积较大，但由于环境保护的原因，网箱养殖已大面积减少。通过调研，苏州市吴江区池塘养殖加州鲈有3万多亩，南京市高淳区和溧水区有万亩左右，平均亩产在1吨多，据此推算，总产量约4万吨。 浙江： 近两年，浙江加州鲈养殖产量不断上升，养殖主要集中分布在杭嘉湖一带。据介绍和资料显示，仅湖州池塘养殖加州鲈在2万亩以上，养殖产量已经超过江苏，在5万吨以上。为加州鲈养殖第二大省。 此外， 江西、四川过去网箱养殖加州鲈都较多，现在基本上网箱养殖都已退出。目前，江西没有集中的养殖区，实际产量并不多；四川池塘养殖集中分布在成都、绵阳、德阳、攀枝花等市，平均亩产在1吨~吨，实际总产量在3万吨左右；福建养殖规模很小，处于试养阶段，主要集中在漳州市郊区一带，而且为从台湾引进的苗种，湖北虽然养殖量不大，这两年加州鲈养殖产量上升势头很高，有非常大的潜力。 五、放养模式 山东、北方地区： 北方地区，开春晚，入冬早，加州鲈鱼苗要选择大苗，1斤20-50尾左右的鱼苗，在4月底到5月初开始放苗。9-10月份出鱼。 放养密度为2500～3000尾/亩，混养黄颡鱼300尾/亩、花鲢30尾/亩、白鲢30尾/亩，也有少量搭养青鱼。亩产达到2000-2500斤。 两湖地区： 加州鲈主要养殖模式为在主养塘中套养少量其他鱼类。苗种来源有3月底至4月初从广东引进和本地繁育两种。 放养密度为2500～3000尾/亩，混养黄颡鱼300尾/亩、花鲢30尾/亩、白鲢30尾/亩。亩产达到2000-2500斤。 珠三角地区： 加州鲈鱼种投放密度为6000尾-8000尾/亩左右。此外混搭鳙鱼100尾/亩、鲫鱼400-500尾/亩、黄颡鱼1500-2000尾/亩。亩产5000-10000斤的都有。 六、疾病大全 1、烂身病 （1）症状： 躯干肌肉深度腐烂，严重者腹腔穿孔，可见内脏，或整个尾部肌肉缺失，或侧线以上肌肉全部缺失；病鱼鳃丝淡白，肌肉疏松，恶臭味浓烈。该类病鱼，多数未感染寄生虫病， （2）病原： 病灶常见大量杆状活细菌，内脏偶尔能分离到疑似致病菌，但内脏感染致病菌的比例较低；后肾及肌肉的虹彩病毒阳性率极高，达95%以上，且病毒量大，绝大多数呈强烈阳性；因此，基本可认为本病乃虹彩病毒病。 （3）流行特点： 本病主要感染全长10cm以上的加州鲈，成鱼也可发病，但以全长为15-25cm的加州鲈为主。在暴雨后发病率较高，也常见于长期水质差（氨氮、亚盐长期超标)、投喂不当(使用劣质饲料，过度投喂等)、管理不善的池塘。 （4）防治方法： 池塘养殖用生石灰彻底清塘，每二氧化氯，碘制剂交替进行全池泼洒消毒。在投喂的饲料中添加维生素C，添加量为饲料鱼重量的1‰-3‰。可以采取外消内服（水体消毒、内服抗菌药物）的方法进行预防和控制。在夏季高温期间可以采取增加养殖池塘水深、适量减少饲料投喂量、保证饵料质量、不投喂变质不洁的饵料及调节水质环境等预防措施，维持水质环境的稳定，减少应激造成的病害发生。 2、花身病（虹彩病毒病） （1）症状： 体表点状或块状浅表性溃疡，乍看似钉虫咬伤，但仔细观察无虫体，镜检常可见大量活泼细菌；部分病鱼鳃盖红肿甚至溃烂，臀鳍、胸鳍基部等充血发红；解剖偶可见肝脏有白斑，或蜡黄萎缩。 （2）病原： 该类病鱼，多数未检测到寄生虫；病灶常可见活泼肝脏细菌，但内脏往往分离不到疑似致病菌；后肾及鳃颊肉虹彩病毒阳性率极高，达95%以上，且病毒量大，绝大多数呈强烈阳性；因此，基本可认为是虹彩病毒病。 （3）流行特点： 本病主要危害全长8-15cm左右的鱼种，密度过大的鱼种塘容易发病，在鱼种过塘后10天内发病率极高，常与柱状黄杆菌混合感染，发病十分迅猛，死亡率极高，治疗难度大，疗期长，损耗甚至可达80%以上；本病也可危害成鱼。 （4）防治方法： 目前还没有有效的防控措施，一般的治疗效果也不佳，水温下降病情会缓解。 3、诺卡氏菌病 （1）症状： 体表花身，创口鲜红，或体表有浓疮，挤压有乳白色脓液流出；解剖可见肝、脾、肾等有白色结节，后肾常见巨大的囊肿物，剪开肌肉可见灰白色结节。 白色结节 （2）病原： 取病灶或后肾脓液压片镜检，见交错成团的分枝菌丝即可诊断。 （3）流行特点： 本病主要感染存塘旧鱼。由于体质弱，塘水质较差，诺卡氏菌侵染病鱼免疫器官。本病的治疗难度很大，且高温期发病快，病情急，一旦发病损失往往十分惨重。 （4）防治方法： 采取外消内服（水体消毒、内服抗菌药物）的方法进行预防和控制。另外，在夏季高温期间可以采取增加养殖池塘水深、适量减少饲料投喂量、保证饵料质量、不投喂变质不洁的饵料及调节水质环境等预防措施，维持水质环境的稳定，减少应激造成的病害发生。 4、烂嘴烂尾病 （1）症状： 嘴部或尾部浅表性溃疡，粘附较多有机物；有时也出现背部、腹部浅表性溃疡等。 （2）病原： 取病灶处粘液、鳞片镜检，可见大量柱状黄杆菌(长杆状，一头摇摆，常形成仙人柱或仙人球状菌落。其对pH较敏感，当水体pH达或以上时生长受抑制)。该病为柱状黄杆菌感染所致。 （3）流行特点： 主要危害当年新鱼。需要指出，柱状黄杆菌主要由体表入侵，形成体表病灶，但也可侵入肝、脾、肾等内脏组织。 （4）防治方法： 彻底清塘(生石灰清塘)，暴雨或“白撞雨”后及时使用碘制剂等温和型消毒剂进行水体消毒；平时定期施用乳酸菌、芽孢杆菌等有益菌，以占领生态位；以及使用适量的微肥等维持水体适宜的肥度，维持水体pH弱碱性等，都是有效的预防措施。治疗时遵循外消内服治疗方案。 5、水霉病 （1）症状： 患有水霉病的加州鲈在水面离群游动，在水里可见鱼体有白絮状，食欲减退； （2）病原： 体表水霉菌； （3）流行特点： 在水温低时易发生，多发于冬春两季；尤其在鱼体受损之后容易发生。对加州鲈鱼苗危害很大，可造成大批量死亡。 （4）防治方法： ①对鱼进行操作时要小心，尽量避免鱼体受伤，这样可以有效地减少霉菌的感染；②池塘中发生此病时，可用浓度4克/立方米的食盐和4克/立方米的小苏打全池泼洒。 6、车轮虫病 （1）症状： 患车轮虫的加州鲈会在塘边离群独游，体色暗淡，行动迟缓，会出翻转打转的现象，车轮虫多寄生于鱼体鳃上，打开鳃盖可观察到鳃上黏液较多，取鳃丝镜检可见如车轮状的虫体来回滑动； （2）病原： 车轮虫和小车轮虫； （3）流行特点： 2～6月最为流行，适宜水温为18～℃；对鱼苗、鱼种危害较大。该病传播速度快，感染率高，感染强度大，且易发生继发感染 7、小瓜虫病 （1）症状： 病鱼鱼体消瘦，体色发黑，游动缓慢，鳃部、体表皮肤粘液增多，鳃上皮肤及体表产生白色的胞囊，镜检可见大量小瓜虫； （2）病原： 多子小瓜虫； （3）流行特点： 每年4～5月和8～9月水温15～25℃时最为流行，对鱼苗、鱼种危害较大； 8、锚头鳋病 （1）症状： 体表有红点，仔细观察可见虫体； （2）病原： 锚头鳋； （3）流行特点： 对各龄鱼都可危害，感染率高，感染强度大，流行季节长。锚头鳋在水温12～33℃都可以繁殖，故主要流行于夏季 9、杯体虫病 （1）症状： 杯体虫感染加州鲈苗种时，成丛的寄生于鱼类的皮肤、鳃、鳍条等处，常引起组织炎症，导致大量黏液分泌，体表、鳍条粘附是棉絮状物；鱼体消瘦、发黑，苗种活动不正常，即漂游于水面或游动缓慢、呼吸困难，如浮头状，严重时可引起苗种死亡；镜检可见大量杯体虫； （2）病原： 杯体虫； （3）流行特点： 多见于加州鲈苗种养殖期，常发生于养殖密度高、有机质含量高的养殖水体 10、花肝病 （1）症状： 体表无明显症状，解剖腹部观察肝脏颜色有红白色、淡黄红色； （2）病原： 造成花肝的原因可能是饵料单一，缺乏维生素，亦可能饲料质量差，未能满足加州鲈生长的营养需求 （3）流行特点： 多见于加州鲈驯化后饲料喂养，饲料质量差塘口，和投饵率高的塘口。 （4）治疗方案： 不改变饵料很难治好花肝，在肝脏损伤不是很严重的情况下，水温降低有助于改善肝脏状况，建议第二年养的时候把塘挖深点，选择品质好的饲料。 另外，也可以用氟苯尼考100克拌料40斤投喂，严重者就再加100克强力霉素，但加州鲈如果喂冰鲜拌料效果就不好，所以发病时养殖户一般会拿饲料用来拌药。 备注： 加州鲈寄生虫性疾病和一般家鱼寄生虫疾病防治方法大致相同，这里不做阐述。其实加州鲈养殖要预防疾病无非注意密度，环境，投喂情况。 1、控制放养密度： 由于池塘的容量有限,在一定范围内,池塘苗种的放养量与经济效益是成正比的,但超过池塘的最大载鱼量后,盲目增大苗种的放养量往往会得不偿失。 2、培养良好水质： 笔者调查发现，所有水质较好的池塘，加州鲈代谢障碍的发病都较少，即使发病,死亡数量也比较少，也能很好控制。反之水质差的池塘，发病率与死亡率都较高。因此,在高温季节，要重视对水质的管理，重在解毒调水。 3、科学投喂： 在加州鲈吃食正常的时候，同样需注意投喂量，切忌过量投喂。天气不好时，减料投喂或不投喂。选好料是加州鲈养殖成功必备的前提。
可以，但治愈率低，死亡率高，诺卡氏菌病，又称“结节病”，广东地区也称“内脏白点病”，是由诺卡氏菌引起的一种慢性传染病。近年来，诺卡氏菌病已成为影响加州鲈养殖的重要病害之一，具有持续时间长、治愈率低、死亡率高等特点，据研究统计，加州鲈鱼诺卡氏菌病的自然发病率达15-30%，严重时可达60%，发病后的死亡率高达80%以上。诺卡氏菌病主要危害加州鲈成鱼，但近年来有愈演愈烈的趋势，发病鱼规格越来越小。
广东佛山地区加州鲈养殖面积广、产量大，具有较高的经济价值，经过笔者多年一线经验总结，发现目前加州鲈病害的发生往往都是混合感染，随着温度的变化，病害的种类也在不断变化，如果针对某一个问题去处理，难度就很大，如果将冬季作为一个节点，就会发现加州鲈一整个养殖周期越冬前后的病害是循环往复的， 下面我们就来说一说加州鲈病害一年的发生规律。 1、柱状黄杆菌病 一般加州鲈养殖池塘从放苗开始就会出现柱状黄杆菌，不管是过塘时的机械损伤或应激脱黏，还是冬季体表冻伤脱黏，随后都会继发柱状黄杆菌感染，尤其是年后仔鱼期的鱼苗，危害更为明显。发现加州鲈感染柱状黄杆菌后可使用“永乐碘”（亩/瓶）+“倍力灭”（3亩/瓶）或“舒肤康”（1包/亩）消毒1-2次，并同时配合胆汁酸和幸福一百和氟苯尼考和盐酸多西环素内服。2、弹状病毒病 春季水温低于30℃时，仔鱼期的小苗易感染弹状病毒，可使用胆汁酸和幸福一百和氟苯尼考和盐酸多西环素内服，防控细菌继发感染。3、爱德华氏菌病 每年2-4月份及11-12月份池塘水温达到20～25℃时，主要出现的问题为爱德华氏菌感染，可使用胆汁酸和幸福一百和氟苯尼考和盐酸多西环素连续内服5天。 4、诺卡氏菌病 5月及10月，水温到达25～30℃时，主要问题为诺卡氏菌感染，尤其是10月，诺卡氏菌病尤为严重，可使用胆汁酸和幸福一百和氟苯尼考和盐酸多西环素内服至少两个疗程，一个疗程5天 5、 蛙虹彩病毒病 高温期水温30℃以上时，主要问题为蛙虹彩病毒感染，可使用胆汁酸和幸福一百和氟苯尼考和盐酸多西环素内服5天，连续内服两个疗程以上。 6、养殖后期问题处理 养殖后加州鲈出现的病害基本为混合感染，如爱德华氏菌+诺卡氏菌+虹彩病毒+锚头鳋+“刀背鱼”（鱼产卵后营养不良）+气泡病等，以及水质指标超标的问题，病害的主要原因一直在变化，当水温升高到30℃以上时，病害就开始以虹彩病毒为主，下一场雨，温度低于30℃以后，诺卡氏菌病的鱼又开始增加，这个时候针对一个问题去处理，可能这个问题还没处理完，下一个问题又出现了，处理难度很大， 因此处理这类问题，跟踪的力度要强，天气、温度一旦变化，主要的问题也就跟着变化，此时需要及时和客户沟通，将后面可能发生的情况做好交代，需要客户配合，不要停留在单一的问题上去处理，特别是尾批鱼。
论文承诺书范文
在日常学习、工作生活中，许多人都写过论文吧，论文是学术界进行成果交流的工具。你写论文时总是无从下笔？以下是我整理的`论文承诺书范文，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
本人郑重承诺：
1、本论文(设计)是在指导教师的指导下，查阅相关文献，进行分析研究，独立撰写而成的。
2、本论文(设计)中，所有实验、数据和有关材料均是真实的。
3、本论文(设计)中除引文和致谢的内容外，不包含其他人或机构已经撰写发表过的研究成果。
4、本论文(设计)如有剽窃他人研究成果的情况，一切后果自负。
作者签名：___
签字日期：___年___月___日
本论文作者完全了解亳州职业技术学院有关保留、使用论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权亳州职业技术学院可以将论文的全部或部行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编论文。分内容编入有关数据库进。
签字日期：___年___月___日
签字日期：___年___月___日
论文作者签名：___
指导教师签名：___
本人是___ (系) (专业) (班级)学生___ (姓名)，于___学年第___学期撰写完成毕业论文___ (中文题目) (英文题目)，本人保证遵守学院论文撰写规范，认真、独立完成论文写作，承诺不存在抄袭和剽窃问题。如发现上述问题，本人愿意承担一切后果，接受院系任何处理决定。
(学生签名)___
___年___月___日
论文承诺书15篇
无论是在学校还是在社会中，大家或多或少都会接触过论文吧，论文是进行各个学术领域研究和描述学术研究成果的一种说理文章。那么你知道一篇好的论文该怎么写吗？下面是我为大家收集的论文承诺书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
我谨在此承诺：
本人所写的毕业论文《XXXXXXXX》均系本人独立完成，没有抄袭行为，凡涉及其他作者的观点和材料，均作了注释，若有不实，后果由本人承担。
承诺人(签名)： 许XXX
20xx年XX月XX日
本人是xx（系）xxx（专业）xxx（班级）学生xxx，于xx学年第xx学期撰写完成毕业论文xxxx，本人保证遵守学院论文撰写规范，认真、独立完成论文写作，承诺不存在抄袭和剽窃问题。如发现上述问题，本人愿意承担一切后果，接受院系任何处理决定。
xxx
20xx年x月x日
为保证毕业论文工作的顺利完成,本人己了解南京农业大学工学院管理工程系有关本科生毕业论文(设计)的各项规章制度，现郑重做出以下承诺：
1.及时、主动向指导教师汇报毕业论文进展情况，严格按“毕业论文任务书”要求完成各阶段的论文写作任务。
2.在指导教师的指导下独立完成毕业论文的写作，不抄袭或请人代做，严格遵守学术道德规范。
3.在毕业论文写作期间，不无故擅自离开学校，病、事假按学院有关规定办理，保证论文写作时间。
4.严格遵守南京农业大学工学院管理工程系有关本科生毕业论文的各项规章制度，若有违反，接受相关规定的相应纪律处分。
学号：
学生(签名)：
20xx年X月X日
为确保毕业论文写作质量和答辩工作的顺利开展，达到按期圆满毕业的目标。本人郑重承诺：
1.本人所呈交的毕业论文，是在指导教师的指导下，严格按照学校有关规定完成的。
2.本人在毕业论文中引用他人的观点和参考资料均加以注释和说明。
3.本人承诺在毕业论文选题和研究内容过程中没有抄袭他人研究成果和伪造相关数据等行为。
4.在毕业论文中对侵犯任何方面知识产权的行为，由本人承担相应的法律责任。
毕业论文作者
签名：
年 月 日
本人姓名
身份证号码：
本人参加了合肥工业大学20xx年博士研究生招生考试，报考类别为非定向（全脱产）。本人承诺于20xx年3月31日前将个人人事档案寄（送）至合肥工业大学
学院党委办公室。若人事档案未按时寄送，本人承诺自动放弃博士研究生录取资格。
特此承诺！
承诺人：
移动电话：
年 月 日
我郑重承诺如下：
我向学院呈交的论文《 xxxx》是我在指导教师指导下独立完成的，决无抄袭、剽窃行为；引用他人成果数据已一一注明出处并致谢。本文如涉及知识产权纠纷，由本人负完全责任。
包括上述论文在内的所有学生学年论文和毕业论文，作者只享有署名权，是否发表及如何发表应与指导教师协商并经学院同意。学院对该论文拥有保存、收录、使用的权利。论文可供师生无偿查阅、引用。如此论文产生直接经济效益，由学院、作者和指导老师协商分享。
承诺人：xxx
专业：xxx
年级：xxx
签名：xxx
20xx年x月x日
我郑重承诺如下：
我向学院呈交的论文《 》是我在指导教师指导下独立完成的，决无抄袭、剽窃行为；引用他人成果数据已一一注明出处并致谢。本文如涉及知识产权纠纷，由本人负完全责任。
包括上述论文在内的所有学生学年论文和毕业论文，作者只享有署名权，是否发表及如何发表应与指导教师协商并经学院同意。学院对该论文拥有保存、收录、使用的权利。论文可供师生无偿查阅、引用。如此论文产生直接经济效益，由学院、作者和指导老师协商分享。
承诺人：x专业 x年级x
签名：x
x 年 x月x日
为确保毕业论文写作质量和答辩工作的顺利开展，达到按期圆满毕业的目标。
本人郑重承诺：
1.本人所呈交的毕业论文，是在指导教师的指导下，严格按照学校有关规定完成的。
2.本人在毕业论文中引用他人的观点和参考资料均加以注释和说明。
3.本人承诺在毕业论文选题和研究内容过程中没有抄袭他人研究成果和伪造相关数据等行为。
4.在毕业论文中对侵犯任何方面知识产权的行为，由本人承担相应的法律责任。
承诺人：
日期：XX年XX月XX日
本人郑重承诺:本篇毕业论文(设计)的选题与内容不存在剽窃、抄袭他人的学术观点、思想和成果，不存在篡改、伪造实验数据，如有违规行为发生，我接受学校相关处理，并承担相应的责任。
承诺人:XXX
签名:XXX
20xx年xx月xx日
一、本人在毕业论文（设计）撰写过程中遵守学校有关规定，恪守学术规范，毕业论文（设计）是在指导教师的指导下独立完成的.；
二、论文所使用的相关资料、数据、观点等均真实可靠，文中所有引用他人观点、材料、数据、图表均已注释说明来源；
三、论文无抄袭、剽窃或不正当引用他人学术观点、思想、学术成果及伪造、篡改数据的情况；
四、本人知晓学校对毕业论文（设计）中的抄袭、剽窃、弄虚作假等违反学术规范的行为将被严肃处理，并可能导致开除学籍、取消学士学位资格或注销并被追回已发放毕业证书、学士学位证书的严重后果；
五、若在学校组织的毕业论文（设计）检查、评比中，被发现有抄袭、剽窃、弄虚作假等违反学术规范的行为，本人愿意接受学校按有关规定给予的处理，并承担相应的责任。
承诺人签名：
年 月 日
郑重承诺：
所呈交的论文是作者个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得安阳师范学院或其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与作者一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。
作者签名：xxx
日期：20xx年x月x日
导师签名：xxx
日期：20xx年x月x日
院长签名：xxx
日期：20xx年x月x日
论文使用授权说明
本人完全了解安阳师范学院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。保密论文在解密后遵守此规定。
承诺内容：
1、本毕业论文(设计、创作)是学生x王博在导师xx郭绍敏xx的指导下独立完成的，
没有抄袭、剽窃他人成果，没有请人代做，若在毕业论文(设计、创作)的各种检查、评比中被发现有以上行为，愿按学校有关规定接受处理，并承担相应的法律责任。
2、学校有权保留并向上级有关部门送交本毕业论文(设计、创作)的复印件和磁盘。
备注：
学生签名：指导教师签名：
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
我郑重承诺如下：
我向学院呈交的论文《 》是我在指导教师指导下独立完成的，决无抄袭、剽窃行为;引用他人成果数据已一一注明出处并致谢。本文如涉及知识产权纠纷，由本人负完全责任。
包括上述论文在内的所有学生学年论文和毕业论文，作者只享有署名权，是否发表及如何发表应与指导教师协商并经学院同意。学院对该论文拥有保存、收录、使用的权利。论文可供师生无偿查阅、引用。如此论文产生直接经济效益，由学院、作者和指导老师协商分享。
承诺人：
专业:
年级:
签名：
20xx年X月X日
为保证毕业论文工作的顺利完成,本人己了解南京农业大学工学院管理工程系有关本科生毕业论文(设计)的各项规章制度，现郑重做出以下承诺：
1、及时、主动向指导教师汇报毕业论文进展情况，严格按“毕业论文任务书”要求完成各阶段的论文写作任务。
2、在指导教师的指导下独立完成毕业论文的写作，不抄袭或请人代做，严格遵守学术道德规范。
3、在毕业论文写作期间，不无故擅自离开学校，病、事假按学院有关规定办理，保证论文写作时间。
4、严格遵守南京农业大学工学院管理工程系有关本科生毕业论文的各项规章制度，若有违反，接受相关规定的相应纪律处分。
学生(签名)：xx
xx年xx月xx日
本人郑重承诺:本篇毕业论文(设计)的选题与内容不存在剽窃、抄袭他人的学术观点、思想和成果，不存在篡改、伪造实验数据，如有违规行为发生，我接受学校相关处理，并承担相应的责任。
承诺人: 专业 年级
签 名:
年 月 日
卡瓦草，（学名：Kawae grass）是生长在印度的一种多年生热带植物，每年6~9月最炎热的季节，会开出芬芳的红色花朵。卡瓦草原产於印度南部地区，因其具有显著的药用价值，现在已被栽培到北美洲和非洲部分国家。 在药理学和本草疗法中是一种帮助消化、能促进脂肪代谢的草药。一直以来，印度当地人，尤其是肚皮舞爱好者经常把卡瓦草当做减肥食物嚼食。直到近年来，卡瓦草通便利尿、促进消化的功效才得到医学界的广泛认可并被引用的各个领域。 医学研究已经证实：其花、叶因长期在阳光下高温爆晒，含有大量热能富氧酶和对人体有保健作用的多种活性肽。 【功用主治】 治体弱虚胖，调脾胃，通便润肠，利尿消肿及臃肿肥胖症。 ①《世界草药杂志》："用于消脂减肥，轻身通便。" ②《印度减肥秘方大全》："治女性产后臃肿、肥胖，恢复体形。" ③《西域药材录》："治饮食过量而致体重过量、家族肥胖遗传问题。" ④《藏传佛教秘方》："治臃肿而行动不便。" ⑤《新疆中草药》：“消脂溶脂，调节脾胃，轻身减重，治各种虚胖、饮食不节肥胖、家族遗传肥胖、产后肥胖等疾病。” 【用法与用量】 内服：采新鲜枝叶花蕾嚼食即可。或将其凉晒干燥后研磨成粉，冲汤而饮。但需忌酒。
枣红马【催】是邻村德清爷【情】爷的，德清爷【昏】爷个子比较矮【谜】小，春夏秋冬【性】，总是戴着一【用】个瓜皮是戴着【品】一个瓜皮帽爷【微】爷的这匹马的枣【信】红马，显得更【㎜】加矮小，比我们【㎞】显得更加矮小，【㏕】比我们现在演滑稽戏
一项新的研究有可能挽救一种“弃用”的药物。植物药卡瓦（Kava）曾因为导致患者肝脏损害被叫停，日前，中国科学院华南植物园研究人员与多国科研人员联合攻关，破解这一药物导致肝毒的谜团，并提出解决措施。 Kava是原产于太平洋波利尼西亚群岛的传统药用植物，具有疏松肌肉、兴奋神经和愉悦精神的作用。近来的药理研究表明，Kava的主要活性成分咔哇内酯类化合物具有良好的抗焦虑、抗抑郁和镇静功能。 2002年，欧洲一些国家的卫生主管部门接到报告，有超过40例的严重肝脏损害患者可能与使用Kava有关，并有死亡案例。对此，Kava类产品在欧洲、南非等被禁止上市，美国要求在所有Kava产品印上“Kava可能导致严重肝毒”的安全警示。 为何Kava原产地的人们安然无恙，到了欧美市场会导致患者肝脏损害？虽然从2003年起，世界各国科学家对“Kava-肝毒”进行系统研究，发表了300篇以上的论文，也提出了很多的假设和解释。 中科院华南植物园从事农业及食品质量研究的邱声祥博士，联合中国药科大学、美国加州大学医学院等机构的研究人员对“Kava-肝毒”课题进行协同攻关。最近，研究人员首次证明Kava的肝毒成分为茶儿酮FKB，并通过肝功能生化指标和功能酶活性测定、细胞凋亡和信号转导等，对其肝毒机制进行了阐明，提出了FKB是Kava的原有成分，它不溶于水，但极易被丙酮、乙醇等有机溶剂提取出来。这很好解释了Kava在原产地无毒（当地习惯以水或椰子汁泡后饮用），而在西方特别是欧美（一般以丙酮提取物为原料制成胶囊剂）才会发生肝损害的原因，并在此基础上提出了避免和防止Kava肝毒的方法。比如，在使用Kava时遵循以前的用药方式，用水泡等，或者在制药完成后剔除丙酮提取物的成分等。
卡瓦胡椒(PipermethysticumFost)所含的二氢醉椒素和二氢醉椒脂素有明显的使肌肉松弛的作用,它们的止痛效果胜过阿斯匹林。因卡瓦根具有天然活性物质,能够作用于大脑情感中枢发挥其生理效应，放松心身，饮用卡瓦酒能减轻压力、缓解焦虑、纠正抑郁，促进睡眠，以成为现代人的心理保健偏方。近年来世界上推荐卡瓦胡椒作为食品补充剂。1995年卡瓦胡椒成为德国销售最好的20味草药之一。同时也是美国最畅销的16种草药之一。卡瓦胡椒与所制成的酒称卡瓦（咔哇，Kava,Kawx）,南太平洋岛国民间医生把卡瓦（咔哇）奉为“圣药”，土著居民则把卡瓦当作“地位最高的植物”。夏威夷人一度规定“偷喝卡瓦处以死刑”，足见该植物是何等重要。19世纪起，欧美科学家从化学、药理学、毒理学及临床研究证实，卡瓦主要成分是卡瓦内酯、麻醉椒苦素，醉椒素（Kawain），二氢椒素等，能够双向调节神经递质，减轻压力，缓焦虑，战胜抑郁，松弛肌肉，消除疲劳，解除失眠，发挥意想不到效果。于是英国将卡瓦收入《植物药典》，美国收入新版《美国药典》，欧美许多国家将卡瓦列为非处方药或处方药。1992年卡瓦被美国食品药品管理局（FDA）认证为精神健康食品，在法国卡瓦的出现几乎使常规安眠药变得无人问津。在日本人们把卡瓦作为减轻精神压力、稳定心理平衡、改善睡眠的健康品。早在1995年，美国科学家喀瑟和麦隆教授在合著的《第一健康》和《卡瓦、压力、焦虑和失眠的天然答案》提出：神经递质的失衡是失眠的根源，可以调节神经递质的草药——卡瓦是解决压力、焦虑、抑郁等失眠问题和心理问题的天然答案。