大家好，我是一名肾内科医生，平时工作中的一部分内容就是为病人诊断“尿毒症，”并为“尿毒症”的病人制定治疗方案，所以题主这个关于“尿毒症”的问题我应该是能插上几句话。
我先概括性的解答一下：我说他难也难，说他不难也不难，因为这取决于病人以及家属对 治疗期望值 有多高，具体为什么有这样的区别请带着问题继续往下看！！！
1、它是由于多种病因（糖尿病、肾小球肾炎、IgA肾病、系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、干燥综合症、膜性肾病等等很多种）导致肾脏的功能受损，肾小球滤过率下降（GFR）至 15ml（ ）。我们又把它叫做 终末期肾脏病/慢性肾脏病5期。
2、急性肾脏损伤（间质性肾炎、肾小管性酸中毒、横纹肌溶解综合征等多种）经过积极治疗肾功能是完全有可能恢复的，但是慢性肾脏病（肾脏损伤 3个月）一旦形成，常常就是以不同的速度进展， 最终到达尿毒症阶段。
1、肾小球滤过率GFR 15ml（ ），这是一个 硬性指标。
2、症状上一般会有四肢乏力、腰酸、晚上小便多，渐渐的出现厌食、恶心、呕吐、肚子胀、皮肤瘙痒、头晕、气急、脚肿、眼睛肿等等。
3、化验上出现贫血、低钙、高磷、高钾、白蛋白降低、血脂紊乱、甲状旁腺激素升高，如果有的到了尿毒症还没治疗引起了心衰、肺水肿那么血气分析会提示酸中毒。
4、检查上比较直观的就是肾脏萎缩了，很多B超报告单上面会写着“ 慢性肾病图像” ，血管彩超做出来很多都会有动脉硬化的情况，如果反复气急，心衰发作的心脏B超做出来会有心脏变大的情况，如果拍胸片有的人会有胸腔积液，心胸比 。
1、我先强调一点，尿毒症是属于肾内科疾病范畴，所以要根治是不可能的，这就可以为我解释题主的问题，尿毒症难医吗？我的回答是如果要想要完全治愈，那很难，基本不可能。
2、对于尿毒症的核心治疗上不论国内外只有 替代治疗 （血液透析、腹膜透析）和 肾移植 ，当然移植了并非给你换了肾脏就完事了，术后的抗排异反应，远期生存率都还需要不断的 探索 与完善。
1、透析的方式有两种，要么血液透析、要么腹膜透析，没有规定说谁一定要选哪一种，根据自身的情况、家庭条件等等 自由选择 ，除非有明显的禁忌症，医生也会告诉你并进行评估的。
2、尿素氮 ，肌酐 ，肾小球滤过率GFR 15ml（ ），这个指标稍微有点浮动，其它类型的疾病导致的尿毒症可以在肾小球 10再透析，但是如果是糖尿病肾病引起的还是要尽早透析，因为它晚期尿蛋白特别高，白蛋白很低，如果不及时透析，并发症会比较多。
3、俗话说大军未动，粮草先行。如果是选择血液透析，那么先把透析通路建立起来，最合适的就是 自体动静脉内瘘 ，一般都可以，但是有些人血管特别细，动脉硬化又特别严重，那么家里条件还好的可以选择人工血管，条件困难可以选择插长期血透导管。
4、如果是选择腹膜透析，那么在医院的时候就要把腹透管插好，自己学好怎么做腹透，出院了会有医生对你进行操作考试看合不合格，合格了就可以回家做了，定期来配腹透液、评估腹透的充分性怎么样，自己每天记录超滤量好不好。
1、这是尿毒症目前为止最好的治疗方式了，但是费用比较高，肾源紧张所以只有部分人选择。
2、并非尿毒症了马上就可以移植，我前面也提到了，肾源很紧张，需要在有移植资质的医院排队，有的几个月，有的需要几年，那不可能为了移植尿毒症就不管了吧，所以还是需要先透析，再等待。
3、肾移植还需要进行评估，看看你是不是达的到移植的条件，比如心功能情况怎么样，耐不耐受手术，年龄和供体是否合适等等多种因素。
1、根据我和我们血透病人、腹透病人了解、经过国家的特殊病种报销以后每年还需要几万块，为什么我不说具体多少钱，因为每个地方医保政策不一样，所以我无法提供具体数值，总体来说腹透便宜一点，但相差其实也不是很大，这是关于透析治疗的费用。
2、根据透析质控要求，血透病人需要定期复查各项指标和检查（血常规、生化、血透后肾功能、电解质、甲状旁腺激素、传染性指标、铁代谢情况等） 以便于及时调整透析方式和指导透析病人药物的调整。
1、尿毒症并非透析做上了就万事大吉了，由于尿毒症带来的并发症才是最可怕的，因为尿毒症并不会致命，但是尿毒症引起的心脑血管并发症却是很多透析病人最终的死因。
2、尿毒症引起的肾性高血压非常难控制，需要多种降压药物才有可能稳定血压，肾性贫血根据血色素水平需要长期应用促红素，肾性骨病需要应用降磷的药物和补钙的药物，继发性甲状旁腺功能亢进需要降甲状旁腺激素，瘙痒症需要止痒，营养不良需要调整饮食结构等等非常之多需要处理。
尿毒症难医吗？读者朋友们看完这几千字以后应该有一个结果了，也就是说，尿毒症如果想恢复的和正常人一样，那非常难医，迄今为止也没有特殊的药物和治疗方式可以达到如此，所以我前面就提到了这和病人或者家属的期望值有关，但是及时接受透析或者移植治疗，并积极预防各种并发症，透析十多年、二十多年甚至更远的大有人在，所以， 只有接受治疗才是疾病治疗真正的开始！！！
参考文献 ：
1、Chen J, Wildman RP, Gu D, et al. Prevalence of decreased kid-ney function in Chinese adults aged 35 to 70 .
2、梅长林.余学清 内科学肾脏内科分册 .人民卫生出版社.
3、王海燕.肾脏病临床概览.北京大学医学出版社.
4、王质刚.血液净化学.北京科学技术出版社.
相信中医的人只有尿尿没有尿毒，因为发展不到尿毒的地步，
尿毒症是肾衰竭的终末期。若是急性肾衰竭导致的尿毒症，经积极治疗可恢复正常。若是长期慢性肾衰竭导致的尿毒症，比较难治疗，预后欠佳。
肾脏是人体的排泄器官，很多毒素、代谢废物都经肾脏排泄，部分药物也在肾脏代谢和排泄。肾脏损伤、感染、糖尿病等慢性病引起的肾脏损伤、药物损伤都可导致肾功能异常、肾衰竭，甚至尿毒症。
尿毒症患者由于体内代谢废物排出障碍，会出现很多并发症。例如：头晕、乏力、恶心、呕吐、肌肉痉挛、瘙痒等，严重影响患者生活质量。尿毒症患者由于钾排泄障碍，很容易出现高钾血症，导致极度乏力，甚至心脏停搏。因此，尿毒症患者要避免吃含钾量高的食物，经常检测血钾，发现高钾血症及时降血钾。
目前，尿毒症的治疗方法主要为病因治疗、透析治疗和肾移植。病因治疗如抗感染，控制血压、血糖等。当一般对症治疗药物无法缓解症状时，可选择透析治疗，体外清除血液中的毒素和代谢产物。透析通常需要每周做3次左右，长期如此经济负担较大。肾移植需要配型和等待合适的肾源，移植术后要长期服用免疫抑制剂预防排异反应。
这些治疗方法都是为了缓解症状，提高患者的生命质量。但也需要一定的经济能力支撑。总的来说，大多数尿毒症确实很难完全治好。
综上，尿毒症是肾衰竭的终末期，常用透析和肾移植治疗。由于配型和肾源的限制，能够做肾移植的患者很少。大多数尿毒症病人靠透析维持生命。而透析只能缓解症状，无法根治尿毒症。
谈到疾病的预防，往往会讲到一级预防和二级预防。一级预防就是对疾病病因的预防，在没有发生某个疾病的时候的预防。二级预防是在发生了某个疾病情况下，防止进一步加重病情。
一、那么如何对尿毒症进行一级预防呢？
前面说了，一级预防是对病因的预防，那么慢性肾脏病的病因包括哪些：主要有糖尿病、高血压、原发性和继发性肾小球肾炎、遗传性肾病、肾血管疾病、肾间质疾病等等。要预防慢性肾脏病就要对这些疾病积极的进行治疗，并且每年定期检查尿常规、肾功能至少2次或者以上，期望可以及早的发现慢性肾脏病。在我国，慢性肾脏病最常见的原因是原发性肾小球肾炎，但是这些年来，糖尿病导致的肾病也是明显的增加。
对于已经诊断为慢性肾脏病的病人，要采取各种措施延缓尿毒症的发生。
1.坚持对疾病病因的治疗
2.避免和消除可能导致肾功能急剧恶化的危险因素
3.饮食方面
总结：尿毒症确实是很难治的疾病，对于有危险因素的人一定要重视。
自己不是大夫，但去年经历了两例双肾的案例，说说我的想法！
一个是我表妹，兰州大学大二学生，等我知道时已经到了双肾彻底衰竭的时候，因为当时在医院后勤上有些关系，所以找了大夫给诊断，双肾一旦出现衰竭就具有不可逆性，不论你发现早晚，一旦发现肌酐高，就迟了，服用药物可以延迟，但不能治疗！
最终的治疗方案只有两种，透析，因为肾的作用主要是排毒，肾一旦损坏就必须通过机械排毒，一个月十次左右，一次五六百但一千左右不等，主要看机械！一直坚持透析病人也可以长时间存活，我在省人民医院就见过十几年没有等到肾，一直在透析的！因透析可能会把人体有益的元素也排除，或者排毒不彻底，人肤色会呈现灰褐色！
第二种当时就是换肾，现代医学换肾存活率极高，三年存活率都在97以上，但我们这二附院等换肾的人数都在几千人以上，所以好多人都等不到！
所以就得联系到主管肾源的大夫！如何做就看你们的悟性！
换肾医院的说法是有七个匹配点，至少四个要匹配，但实际是血型匹配就可以！
再说费用，肾的价格在我们这有些医院是十万，有些医院是十五万！手术费用，有些医院在十万，有些医院在二十万左右，术后恢复，主要是服用压制排异的药物！
所以对有医保的人来说，治疗费用基本就在二十万左右，并不是很多！
所以就算自己知道了，也不要太灰心，只要找对人，一两个月手术就可以了！
而且术后只要按时服用药物，可以跟正常人一样生活，包括性生活，生育都可以！
也预祝得病的朋友早日康复
尿毒症就目前来说在世界上还是公认的难题。尿毒症号称不死的癌症，只有血液透析或换肾两种治疗方法，并且还不是根治，目前没有根治的办法。透析也只能维持，管理好的患者可以透析10~20年甚至更长。要么就是做肾移植，肾移植手术需要好几十万，做好之后还必须要吃抗排斥药。因此我说这两种方法都只是维持生命，而不是根治。前提是必须要有强大的资金做支持，我透析今年已经第9年了，早在5年以前国家报销的比较少，那时候每个月要出几千块钱，我差点就坚持不过来了。好在这两年国家政策好，透析基本上不用花什么钱，我才感觉又活过来了。不管怎么说，得了这种病就要放好心态，要多听医生的话，管好自己的嘴巴，不能吃的东西千万不要乱吃，不然最终受伤的是自己。在此我劝各位得了尿毒症，不要害怕，放松心情，科学一直在发展，说不定哪天就攻克了呢。
尿毒症久治久败之根是不懂脾肾与肝胆之气之协调关系，为什么民间中医不当病。就是懂得脏腑之关系。但应与服药与手工相结合。
目前世界上没有任何一个国家能够医治尿毒症，也从不听说过所谓中医治好了那一个尿毒症病人。而且这个病开始时不易让人察觉，一旦发展成慢性就很难逆转。现在唯一解决的办法只能换肾和透析两种方式来生存。现代的透析技术也比早些年好很多，医保政策也跟上了。只要心态好，正常规律去做透析还是能提高生存质量的。建议大家生病了去正规医院就诊，以免人财两空。切记！这是我生病六年来的一些看法！
我学习好久的中医，但是对于尿毒症。我就是没有办法去治疗。当然了，我也遇到了这样的病人。她就是我妈妈。我告诉她一些办法，要她照着做，开始她没有照着做。
只能说听天由命！
不是很难医是治不了！
血液透析是治疗终末期肾病的有效可行方法，动静脉内 瘘 是进行血液透析的必要条件。有效的动静脉内 瘘 不仅能延长尿毒症患者的生存期，而且还能减轻患者的心理压力，在真正意义上提高其生活质量。做好尿毒症患者动静脉内 瘘 护理，对尿毒症患者具有重要意义].良好和理想的血管通路，能提供足够的血流量，保持血管通畅，减少并发症，是终末期肾衰患者成功血液透析治疗的重要保证。通过对做动静脉内 瘘 成形术患者术前、术后的护理干预，可最大限度地延长内 瘘 的使用寿命，保证有效的透析，从而减少患者痛苦，延长透析患者的生命。 1.资料与方法 一般资料 2008年至2011年我院肾内科收治行动一静脉内 瘘 手术患者140例，男95例，女45例，年龄35～78岁。其中慢性肾小球肾炎82例，高血压肾病32例，糖尿病肾病23例，系统性红斑狼疮性肾炎1例，多囊肾1例，梗阻性肾病1例。动静脉内 瘘 成形术均采用桡动脉一头静脉端端或端侧吻合。其中单纯行动静脉内 瘘 手术患者69例，分为干预组（1）35例，对照组（1）为34例；行动静脉内 瘘 术同时行血液透析治疗的患者71例，分为干预组（2）33例，对照组（2）为38例。 护理方法对照组为传统的动静脉内 瘘 成形术护理： 护士在执行治疗和护理操作时，避免在此手臂上输液、抽血、测血压，护士对患者进行心理护理，为动静脉内 瘘 成形术做好准，术后按常规进行观察护理。干预组：对行动静脉内 瘘 成形术患者进行围手术期的护理干预，在对照组的基础上，制定动静脉内 瘘 成形术的护理常规：对于肾功能不全的患者从入院起，由护士遵医嘱常规预见性地保护非惯用肢体的血管，制作保护左上肢血管或保护右上肢血管的标识牌，在需保护的患者肢体上戴上特殊标志的手腕带，手腕带上标注姓名、诊断、年龄、保护该侧血管的警示标志。同时进行如下方式护理干预：选择造 瘘 肢体及血管，嘱病人每Et做握拳和松拳的运动共30min，并且抓握力器的运动每日共30min，护士与患者互动，并督促患者和家属严格执行。做好造 瘘 肢体的术前、术后护理，及保温、内 瘘 通畅情况、早期功能锻炼、感染的观察和护理等。 观察内容 观察和比较各组动静脉内 瘘 患者的住院天数、医疗费用。 统计学方法 所有数据采用统计软件包进行统计分析，定量资料采用t检验，结果以均数±标准差（±s）表示，检验标准oL=，P<为差异有统计学意义。 2.结果 单纯动静脉内 瘘 手术疗效 单纯动静脉内 瘘 手术干预组平均住院天数少于对照组，差异有统计学意义（t=，P=）；平均医疗费用少于对照组，差异也有统计学意义（t：，P=）。见表1术和血液透析治疗干预组平均住院日少于对照组，差异有统计学意义（t=，P=）；在平均医疗费用上，干预组少于对照组，差异有统计学意义（t=，P=）。见表随访情况患者出院后1周，电话随访其伤口愈合情况，并嘱患者触摸吻合口，有无震颤、触电感觉、捻发音等，以了解 瘘 管是否通畅。3个月后电话随访 瘘 管血液透析情况。干预组无并发症及不良反应，对照组有1例发生 瘘 管堵塞，影响正常血液透析。 3.护理干预体会 术前护理 心理护理 血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症患者的有效方法，但因其是终身疗法，且治疗费用昂贵，尿毒症血透患者容易产生很多心理问题。因此，护士应对患者给予心理指导。患者主要心理问题是担心手术是否成功，以及对内 瘘 使用中出现并发症时不知道怎么处理。 我们在每月的健康宣教课上，让主管护士讲内 瘘 手术的简单过程，并让一些已做血透的患者现身说法，并及时解答患者提出的各种疑问，解除其焦虑情绪。对新患者由责任护士护送至病房，以聊天的方式了解患者基本情况，介绍管床医生、护士、同室病友、病室环境及医院规章制度，以增加患者的安全感和依从性，使其尽快适应医院病室的环境，配合治疗，促进康复。 内 瘘 术肢体及血管的选择 术前对血管的选择十分重要，包括血管的位置、管径、供血情况、是否存在血管硬化或栓塞等。因此告知患者内 瘘 术前选择肢体和血管很重要。一般选择非惯用肢体，避免负重。因为上肢皮下浅静脉较下肢为多，容易找到靠近动脉的静脉，血液回流阻力小，关节屈曲时不影响血液循环，血流量稳定，不易引起阻塞。术前用止血带阻断上肢前臂静脉回流，观察静脉充盈情况及桡动脉搏动情况，部分血管显露不清者进行彩色多普勒超声检查，明确血流走向及血管通畅情况。嘱患者每日做握拳和松拳的运动，抓握力器每日共30rain.经过5～10d的锻炼后，进行彩色多普勒超声检查达到手术指标，才可进行手术。护士治疗和护理时，要注意保护造 瘘 侧肢体的血管，避免直接穿刺，避免测血压，保持皮肤的.完整与清洁。 术后护理 避免术肢受压 术后术肢静脉回流受阻，因此患者有不同程度的水肿，嘱抬高术肢使其超过心脏位置5em，以利静脉回流。告知患者在睡觉时不能压迫术侧的肢体，行走时用宽布条将上肢悬挂，以起到支持作用，术侧限制活动，穿宽松的衣服，不提重物，受力不超过1kg.换药时敷料包扎要适宜，以不压迫 瘘 口为标准。禁止在内 瘘 术侧肢体测血压、采血或输液，内 瘘 处要避免受压、摩擦、碰撞，不戴手表、手镯等饰物，不要向术侧侧卧，避免长时间低血压和输入高渗性溶液，术后7～10d拆线等。指导患者加强术侧肢体锻炼，适当运动内 瘘 侧手及手臂，以促进静脉回流。 保持术侧肢体的温度 寒冷对血管刺激较大，可引起血管痉挛，血液循环不畅。而且造 瘘 后肢体血流发生改变，患者可能出现末梢血管充盈不足、肢端血液回流障碍、影响内 瘘 的成熟。术后室温保持在20℃～25～C.休息时在术侧手臂盖上薄被，避免受压。 定期观察动静脉内 瘘 通畅情况 血管杂音和内 瘘 静脉端血管震颤是内 瘘 通畅的标志，如触电感觉、捻发音等。护士术后应严格检查，每班都要查看内 瘘 的情况，随时观察，发现敷料有渗血渗液情况时，及时处理。护士指导患者正确保护内 瘘 及判断内 瘘 是否通畅，出现异常情况应及时报告医护人员处理。注意观察手指有无发冷、麻木、苍白、疼痛等缺血表现，有无胸闷、心悸、心率、心律、呼吸是否改变。防止造 瘘 口感染，保持术口及周围皮肤清洁干燥，每天换药1次，如术口有渗出液，应及时更换敷料。 进行内 瘘 早期功能锻炼 一般于术后1～2周在伤口无渗血、无感染、愈合良好的情况下，于术侧进行握拳动作或挤压握力球。功能训练时注意动作轻柔，握拳力度由小至大逐渐增加强度，时间不要过长。使用内 瘘 应避开高危期即术后1～6周，最好是在术后6～8周，内 瘘 手术尽可能在进入透析期前3个月进行。国外一项研究表明，至少应于透析前4个月建立血管通路。 感染的观察和护理 保持术侧肢体卫生、干燥。内 瘘 术后严格加强吻合口的护理，术后当天不宜接触水，以防污染吻合口。按时换药，保持伤口敷料干燥，发现渗液及时更换敷料。一旦发生感染，应及时通知医生，局部或全身使用抗生素，提高机体抵抗力。本组1例患者发生内 瘘 感染，表现为发热，体温～C，内 瘘 区域皮肤发红、发热， 瘘 管流脓。该患者为糖尿病病人，皮肤抵抗力低，术后未遵医嘱保护伤口，后经静脉抗生素治疗后，局部症状消失，感染控制，未发生严重并发症， 瘘 管通畅。 出院指导每日做治疗时给予患者健康指导，强化其保护内 瘘 的意识，指导其自我护理方法。嘱患者经常触摸内 瘘 ，如发现内 瘘 杂音改变、搏动减弱，或局部血管曲张、结节形成等，均提示有内 瘘 狭窄和堵塞的可能，应及时与医生联系。一般自体动静脉内 瘘 可用4年左右，人造血管移植可使用2～3年。嘱患者定期复查 瘘 口情况，避免重体力劳动和搬动重物。术后电话回访患者及家属对内 瘘 术的使用效果满意情况。 4.小结 动静脉内 瘘 是患者维持血透的长期血管通道，术前行头静脉和桡动脉的血管彩超，检查血流量及血管管径是很有必要的，这是手术成功的重要保证。静脉管径是影响内 瘘 预后的主要原因。规范的术前及术后护理与内 瘘 的成熟密切相关，但目前对于动静脉内 瘘 成形术患者的护理，没有统一的护理常规。我院从患者人院起对患者，有计划、有预见性地进行早期干预护理、患者主动参与治疗护理的全过程，增强了患者自我保护、自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式。我科在临床护理过程中，对动静脉内 瘘 术进行护理干预后，通过血管彩色多普勒检查，前臂端动脉直径≥、静脉端直径>，达到手术指标，可尽早行动静脉成形术，有效地缩短了内 瘘 的成熟时间，降低内 瘘 并发症发生率，从而减轻患者的痛苦，缩短了患者住院时间，减少了患者的医疗费用，降低了成本和提高手术成功率，具有良好的社会效益和经济效益。
大家好，我是一名肾内科医生，平时工作中的一部分内容就是为病人诊断“尿毒症，”并为“尿毒症”的病人制定治疗方案，所以题主这个关于“尿毒症”的问题我应该是能插上几句话。
我先概括性的解答一下：我说他难也难，说他不难也不难，因为这取决于病人以及家属对 治疗期望值 有多高，具体为什么有这样的区别请带着问题继续往下看！！！
1、它是由于多种病因（糖尿病、肾小球肾炎、IgA肾病、系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、干燥综合症、膜性肾病等等很多种）导致肾脏的功能受损，肾小球滤过率下降（GFR）至 15ml（ ）。我们又把它叫做 终末期肾脏病/慢性肾脏病5期。
2、急性肾脏损伤（间质性肾炎、肾小管性酸中毒、横纹肌溶解综合征等多种）经过积极治疗肾功能是完全有可能恢复的，但是慢性肾脏病（肾脏损伤 3个月）一旦形成，常常就是以不同的速度进展， 最终到达尿毒症阶段。
1、肾小球滤过率GFR 15ml（ ），这是一个 硬性指标。
2、症状上一般会有四肢乏力、腰酸、晚上小便多，渐渐的出现厌食、恶心、呕吐、肚子胀、皮肤瘙痒、头晕、气急、脚肿、眼睛肿等等。
3、化验上出现贫血、低钙、高磷、高钾、白蛋白降低、血脂紊乱、甲状旁腺激素升高，如果有的到了尿毒症还没治疗引起了心衰、肺水肿那么血气分析会提示酸中毒。
4、检查上比较直观的就是肾脏萎缩了，很多B超报告单上面会写着“ 慢性肾病图像” ，血管彩超做出来很多都会有动脉硬化的情况，如果反复气急，心衰发作的心脏B超做出来会有心脏变大的情况，如果拍胸片有的人会有胸腔积液，心胸比 。
1、我先强调一点，尿毒症是属于肾内科疾病范畴，所以要根治是不可能的，这就可以为我解释题主的问题，尿毒症难医吗？我的回答是如果要想要完全治愈，那很难，基本不可能。
2、对于尿毒症的核心治疗上不论国内外只有 替代治疗 （血液透析、腹膜透析）和 肾移植 ，当然移植了并非给你换了肾脏就完事了，术后的抗排异反应，远期生存率都还需要不断的 探索 与完善。
1、透析的方式有两种，要么血液透析、要么腹膜透析，没有规定说谁一定要选哪一种，根据自身的情况、家庭条件等等 自由选择 ，除非有明显的禁忌症，医生也会告诉你并进行评估的。
2、尿素氮 ，肌酐 ，肾小球滤过率GFR 15ml（ ），这个指标稍微有点浮动，其它类型的疾病导致的尿毒症可以在肾小球 10再透析，但是如果是糖尿病肾病引起的还是要尽早透析，因为它晚期尿蛋白特别高，白蛋白很低，如果不及时透析，并发症会比较多。
3、俗话说大军未动，粮草先行。如果是选择血液透析，那么先把透析通路建立起来，最合适的就是 自体动静脉内瘘 ，一般都可以，但是有些人血管特别细，动脉硬化又特别严重，那么家里条件还好的可以选择人工血管，条件困难可以选择插长期血透导管。
4、如果是选择腹膜透析，那么在医院的时候就要把腹透管插好，自己学好怎么做腹透，出院了会有医生对你进行操作考试看合不合格，合格了就可以回家做了，定期来配腹透液、评估腹透的充分性怎么样，自己每天记录超滤量好不好。
1、这是尿毒症目前为止最好的治疗方式了，但是费用比较高，肾源紧张所以只有部分人选择。
2、并非尿毒症了马上就可以移植，我前面也提到了，肾源很紧张，需要在有移植资质的医院排队，有的几个月，有的需要几年，那不可能为了移植尿毒症就不管了吧，所以还是需要先透析，再等待。
3、肾移植还需要进行评估，看看你是不是达的到移植的条件，比如心功能情况怎么样，耐不耐受手术，年龄和供体是否合适等等多种因素。
1、根据我和我们血透病人、腹透病人了解、经过国家的特殊病种报销以后每年还需要几万块，为什么我不说具体多少钱，因为每个地方医保政策不一样，所以我无法提供具体数值，总体来说腹透便宜一点，但相差其实也不是很大，这是关于透析治疗的费用。
2、根据透析质控要求，血透病人需要定期复查各项指标和检查（血常规、生化、血透后肾功能、电解质、甲状旁腺激素、传染性指标、铁代谢情况等） 以便于及时调整透析方式和指导透析病人药物的调整。
1、尿毒症并非透析做上了就万事大吉了，由于尿毒症带来的并发症才是最可怕的，因为尿毒症并不会致命，但是尿毒症引起的心脑血管并发症却是很多透析病人最终的死因。
2、尿毒症引起的肾性高血压非常难控制，需要多种降压药物才有可能稳定血压，肾性贫血根据血色素水平需要长期应用促红素，肾性骨病需要应用降磷的药物和补钙的药物，继发性甲状旁腺功能亢进需要降甲状旁腺激素，瘙痒症需要止痒，营养不良需要调整饮食结构等等非常之多需要处理。
尿毒症难医吗？读者朋友们看完这几千字以后应该有一个结果了，也就是说，尿毒症如果想恢复的和正常人一样，那非常难医，迄今为止也没有特殊的药物和治疗方式可以达到如此，所以我前面就提到了这和病人或者家属的期望值有关，但是及时接受透析或者移植治疗，并积极预防各种并发症，透析十多年、二十多年甚至更远的大有人在，所以， 只有接受治疗才是疾病治疗真正的开始！！！
参考文献 ：
1、Chen J, Wildman RP, Gu D, et al. Prevalence of decreased kid-ney function in Chinese adults aged 35 to 70 .
2、梅长林.余学清 内科学肾脏内科分册 .人民卫生出版社.
3、王海燕.肾脏病临床概览.北京大学医学出版社.
4、王质刚.血液净化学.北京科学技术出版社.
相信中医的人只有尿尿没有尿毒，因为发展不到尿毒的地步，
尿毒症是肾衰竭的终末期。若是急性肾衰竭导致的尿毒症，经积极治疗可恢复正常。若是长期慢性肾衰竭导致的尿毒症，比较难治疗，预后欠佳。
肾脏是人体的排泄器官，很多毒素、代谢废物都经肾脏排泄，部分药物也在肾脏代谢和排泄。肾脏损伤、感染、糖尿病等慢性病引起的肾脏损伤、药物损伤都可导致肾功能异常、肾衰竭，甚至尿毒症。
尿毒症患者由于体内代谢废物排出障碍，会出现很多并发症。例如：头晕、乏力、恶心、呕吐、肌肉痉挛、瘙痒等，严重影响患者生活质量。尿毒症患者由于钾排泄障碍，很容易出现高钾血症，导致极度乏力，甚至心脏停搏。因此，尿毒症患者要避免吃含钾量高的食物，经常检测血钾，发现高钾血症及时降血钾。
目前，尿毒症的治疗方法主要为病因治疗、透析治疗和肾移植。病因治疗如抗感染，控制血压、血糖等。当一般对症治疗药物无法缓解症状时，可选择透析治疗，体外清除血液中的毒素和代谢产物。透析通常需要每周做3次左右，长期如此经济负担较大。肾移植需要配型和等待合适的肾源，移植术后要长期服用免疫抑制剂预防排异反应。
这些治疗方法都是为了缓解症状，提高患者的生命质量。但也需要一定的经济能力支撑。总的来说，大多数尿毒症确实很难完全治好。
综上，尿毒症是肾衰竭的终末期，常用透析和肾移植治疗。由于配型和肾源的限制，能够做肾移植的患者很少。大多数尿毒症病人靠透析维持生命。而透析只能缓解症状，无法根治尿毒症。
谈到疾病的预防，往往会讲到一级预防和二级预防。一级预防就是对疾病病因的预防，在没有发生某个疾病的时候的预防。二级预防是在发生了某个疾病情况下，防止进一步加重病情。
一、那么如何对尿毒症进行一级预防呢？
前面说了，一级预防是对病因的预防，那么慢性肾脏病的病因包括哪些：主要有糖尿病、高血压、原发性和继发性肾小球肾炎、遗传性肾病、肾血管疾病、肾间质疾病等等。要预防慢性肾脏病就要对这些疾病积极的进行治疗，并且每年定期检查尿常规、肾功能至少2次或者以上，期望可以及早的发现慢性肾脏病。在我国，慢性肾脏病最常见的原因是原发性肾小球肾炎，但是这些年来，糖尿病导致的肾病也是明显的增加。
对于已经诊断为慢性肾脏病的病人，要采取各种措施延缓尿毒症的发生。
1.坚持对疾病病因的治疗
2.避免和消除可能导致肾功能急剧恶化的危险因素
3.饮食方面
总结：尿毒症确实是很难治的疾病，对于有危险因素的人一定要重视。
自己不是大夫，但去年经历了两例双肾的案例，说说我的想法！
一个是我表妹，兰州大学大二学生，等我知道时已经到了双肾彻底衰竭的时候，因为当时在医院后勤上有些关系，所以找了大夫给诊断，双肾一旦出现衰竭就具有不可逆性，不论你发现早晚，一旦发现肌酐高，就迟了，服用药物可以延迟，但不能治疗！
最终的治疗方案只有两种，透析，因为肾的作用主要是排毒，肾一旦损坏就必须通过机械排毒，一个月十次左右，一次五六百但一千左右不等，主要看机械！一直坚持透析病人也可以长时间存活，我在省人民医院就见过十几年没有等到肾，一直在透析的！因透析可能会把人体有益的元素也排除，或者排毒不彻底，人肤色会呈现灰褐色！
第二种当时就是换肾，现代医学换肾存活率极高，三年存活率都在97以上，但我们这二附院等换肾的人数都在几千人以上，所以好多人都等不到！
所以就得联系到主管肾源的大夫！如何做就看你们的悟性！
换肾医院的说法是有七个匹配点，至少四个要匹配，但实际是血型匹配就可以！
再说费用，肾的价格在我们这有些医院是十万，有些医院是十五万！手术费用，有些医院在十万，有些医院在二十万左右，术后恢复，主要是服用压制排异的药物！
所以对有医保的人来说，治疗费用基本就在二十万左右，并不是很多！
所以就算自己知道了，也不要太灰心，只要找对人，一两个月手术就可以了！
而且术后只要按时服用药物，可以跟正常人一样生活，包括性生活，生育都可以！
也预祝得病的朋友早日康复
尿毒症就目前来说在世界上还是公认的难题。尿毒症号称不死的癌症，只有血液透析或换肾两种治疗方法，并且还不是根治，目前没有根治的办法。透析也只能维持，管理好的患者可以透析10~20年甚至更长。要么就是做肾移植，肾移植手术需要好几十万，做好之后还必须要吃抗排斥药。因此我说这两种方法都只是维持生命，而不是根治。前提是必须要有强大的资金做支持，我透析今年已经第9年了，早在5年以前国家报销的比较少，那时候每个月要出几千块钱，我差点就坚持不过来了。好在这两年国家政策好，透析基本上不用花什么钱，我才感觉又活过来了。不管怎么说，得了这种病就要放好心态，要多听医生的话，管好自己的嘴巴，不能吃的东西千万不要乱吃，不然最终受伤的是自己。在此我劝各位得了尿毒症，不要害怕，放松心情，科学一直在发展，说不定哪天就攻克了呢。
尿毒症久治久败之根是不懂脾肾与肝胆之气之协调关系，为什么民间中医不当病。就是懂得脏腑之关系。但应与服药与手工相结合。
目前世界上没有任何一个国家能够医治尿毒症，也从不听说过所谓中医治好了那一个尿毒症病人。而且这个病开始时不易让人察觉，一旦发展成慢性就很难逆转。现在唯一解决的办法只能换肾和透析两种方式来生存。现代的透析技术也比早些年好很多，医保政策也跟上了。只要心态好，正常规律去做透析还是能提高生存质量的。建议大家生病了去正规医院就诊，以免人财两空。切记！这是我生病六年来的一些看法！
我学习好久的中医，但是对于尿毒症。我就是没有办法去治疗。当然了，我也遇到了这样的病人。她就是我妈妈。我告诉她一些办法，要她照着做，开始她没有照着做。
只能说听天由命！
不是很难医是治不了！
IgA肾病已经被世界公认是原发性肾小球肾炎中最常见的类型，它也是我国最常见的原发性肾小球疾病，占我国终末期肾病（尿毒症）病因的第一位。
其常在上呼吸道感染后加重，有家族聚集性，主要以肾穿刺活检免疫病理检查发现肾小球系膜区大量IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积而命名，以血尿、蛋白尿和肾功能损害为主要临床表现。
今天，给大家解答一下关于IgA肾病的常见问题。
流行病学
IgA肾病发病具有明显的地域差异，一般而言，黄种人明显高于白种人和黑种人，在不同的国家间存在很大差别。
IgA肾病可发生于任何年龄，16-25岁居多，男性多于女性，男女比例约3：1。
IgA肾病初次发病的时间可从4岁至60岁以上，血尿和蛋白尿的程度也有很大差别。
肉眼血尿是IgA肾病的最初表现，也是该病长期迁延过程中的常见症状，多继发于上呼吸道和胃肠道感染，儿童和青少年比较多见，40岁以上成年人比较少见。
病因
1、感染
IgA肾病无论是初始发病或复发，均与感染密切相关，尤其是合并上呼吸道感染。
2、饮食习惯及居住环境
亚洲国家IgA肾病患病率显著高于欧美，存在明显的地域差异性，有学者认为与饮食习惯及居住环境有关。
3、黏膜免疫功能异常
IgA是人体产生最多的免疫球蛋白，在抗原（病毒、细菌等）刺激下由黏膜免疫系统分泌IgA，防止细菌或病毒黏附和侵入上呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜。当黏膜免疫功能异常，使这种防御机制下降会导致感染，引发IgA肾病。
4、遗传背景
IgA肾病大多数为散发，家族性发病可能占5%，IgA肾病具有家族聚集性，据调查IgA肾病家族成员血尿检出率增高，或部分家族成员可能无症状，却有相似的免疫异常。
临床表现
一般来说，IgA肾病比较显著的病症是血尿和蛋白尿，也可以表现有：高血压、肾病综合征、急性肾功能衰竭和慢性肾功能不全。
IgA肾病病理分级
01
IgA肾病分级越高，病情就越重吗
按照病理病变程度，IgA肾病Lee分级分为五级，分级越高病理越严重。 但不是说病理严重，病情就越严重。
临床表现与肾脏病理的关系：
IgA肾病患者如出现肌酐清除率逐渐下降、血肌酐水平逐渐升高超过正常水平，此时病理类型大多表现为增生硬化，也就是病理分型较高，病情相对较重。
对于单纯尿检异常的患者来说：尿检异常的程度与肾脏病理改变并不一致。尿检异常程度较重者，可能肾脏病理改变轻微；而尿检异常程度较轻者可能存在明显的肾小球硬化及肾间质纤维化，也就是病理分级越高。
因此，对单纯性血尿或尿检异常程度较轻的肾友应定期检查排除其他原因，观察6个月后尿检依然异常，应考虑进行肾活检肾脏病理检查，明确诊断及肾脏病理损伤程度，根据肾脏病理类型及肾脏损伤程度予以积极治疗，最大程度延缓疾病进展。
02
可以完全治愈吗？预后好不好
大量临床研究显示在确诊IgA肾病后，每年有1-2%的患者进展至终末期肾病，有研究认为IgA肾病患者发病10年内正常肾功能维持率为78-87%，也就是说有13-22%的肾友将进展为慢性肾功能衰竭。
改善IgA肾病预后主要措施包括：
积极寻找并控制导致疾病加重的各种诱因；
控制尿检异常并降低其复发频率；
严格控制高血压、保护肾功能；
每月进行尿沉渣检查，定期复查肾功能等。
03
可以吃辣椒吗
IgA肾友放心！可以吃辣椒。
目前没有可靠的研究显示吃辣与慢性肾病进展、IgA肾病恶化有关，反而有不少研究显示吃辣可能有益于改善心血管 健康 。
但如果肾友不喜欢吃辣或者吃辣不舒服则没有必要为了研究中的好处而选择辣椒。
04
可以结婚生子吗
慢性肾脏病女性患者妊娠被认为有较高风险，一项荟萃分析表明，慢性肾脏病妊娠，孕妇不良事件发生率，是正常妊娠妇女的5倍，胎儿不良结局事件发生风险较正常 健康 孕妇至少高出2倍。
慢性肾脏病患者妊娠的条件：
肾功能正常、蛋白尿1g以下，血压正常，肾脏病理类型较轻，没有明显的小管间质和血管病变。
05
日常有哪些注意事项
学会观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时就诊。
定期化验尿常规 、24小时尿蛋白定量。
定时测量血压，发现异常及时处理。
IgA肾病水肿明显，每日测量体重1次。
定期血生化指标检查：有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮、血肌酐升高等情况。
不管是治疗中，还是治疗后都要保持 健康 的生活和饮食，避免复发。
遵医嘱定期复查。
-参考文献-
陈香美《肾脏病学高级教程》2014，P62-77，P303
论文题目： 探讨留置导管的护理措施以降低其感染的发生
慢性肾衰竭发展到晚期形成尿毒症，为了维持生命，血液透析[1]成为最主要的诊疗手段。稳定可靠的血管通路是进行有效血液透析的重要前提条件。最理想的血液透析通路为动、静脉内 瘘 ，但很多患者由于周围血管条件的限制，无法行自体血管造 瘘 手术，而股静脉留置插管技术的应用可为肾衰患者在自身未建立动静脉内 瘘 前或动静脉内 瘘 建立失败后提供良好的血管通路，进行有效血液透析;如果股静脉留置导管在血液透析期间护理不当，会出现以导管感染为主的一系列并发症[1]。
1 资料与方法
一般资料
采用随机数字表法将我院2007年3月至2010年3月期间收治的90例接受股静脉置管的患者分为两组，实验组45例，男性30例()，女性15例();年龄41～77岁，平均(±)岁，其中慢性肾炎18例，糖尿病肾病15例，痛风性肾病7例，高血压肾病5例;对照组45例，男性28例()，女性17例();年龄42～76岁，平均(±)岁，慢性肾炎20例，糖尿病肾病14例，痛风性肾病5例，高血压肾病6例。两组患者的性别、年龄、病因等临床资料比较差异无统计学意义(P>)，具有可比性。
护理方法
实验组护理方法
置管前护理：由于患者及其家属对于置管操作了解较少，存在恐惧、紧张、担忧等心理，护理人员要平和耐心，每天和患者进行3-5次沟通交流，向患者说明病情，消除患者的紧张戒备心理，以乐观积极的心态对待治疗。
置管中护理：(1)安置患者于仰卧的体位，膝关节略微弯曲，垫高臀部，髋关节伸直并稍向外旋转;(2)保护患者的隐私部位;(3)插管时严格按照无菌要求操作，动作轻柔，尽量减少插管时间;(4)进行皮肤消毒时，应保证足够的消毒剂剂量及充足的消毒时间，对穿刺部位毛发较多患者应予以剪除而非剃除，备皮范围应>8cm，减少感染诱因。
置管后护理：(1)工作人员戴无菌手套，消毒导管口，用20ml生理盐水冲洗导管，再注入导管容量等量的肝素封管液，然后拧紧消毒的肝素帽，导管口用无菌敷料包扎并妥善固定;(2)密切观察穿刺处皮肤有无红肿、出血等症状，一旦发现置管脱出有大出血状况时，要及时采取抢救措施;(3)嘱患者尽量注意休息，生活中避免抓挠穿刺处，大小便及翻身等的注意事项;(4)每天取下导管处敷料，用安儿碘消毒两次，每次消毒范围直径>5cm，注意保持敷料干燥、卫生;(5)换药时认真细心，严格遵守无菌操作规程，动作轻柔。
对照组护理方法
对照组患者进行常规股静脉留置插管护理。
疗效评价标准
导管感染判定标准：穿刺处红肿、疼痛;导管局部血培养与外周血培养出现相同细菌且数目远多于外周血培养的细菌数;每导管节段定量培养菌落记数>100cfu;患者出现发热、嗜睡、畏寒等症状。疗效判定标准：显效：血液透析顺畅，呼吸平稳、血压正常，患者无不良反应。有效：血液透析较为顺畅，呼吸不畅得到缓解、血压接近正常值。无效：患者股静脉留置导管脱落，呼吸急促，患者明显感到不适。
统计学方法
应用 SPSS 软件分析，计量资料采用率表示，两组比较采用 t检验;P<表示差异有统计学意义。
2、结果
患者的导管感染情况比较
两组患者经护理后对导管感染情况进行比较，实验组感染5例，感染率;对照组感染19例，感染率。经 t 检验，P<表示差异具有统计学意义，具体结果见表1。
观察两组患者护理后的治疗效果，实验组39例患者精神气色明显好转，血液透析顺畅，血压等指标恢复在正常范围内，总有效率达到;对照组21例患者身体指标恢复正常范围，总有效率达到。经t检验，P<表示差异具有统计学意义，股静脉留置导管在血液透析中护理效果显著。两组患者具体治疗效果见表2。
3.讨论
血液透析是重度肾功能不全患者维持生命的重要手段，而血液透析的'前提是具有良好的血管通路[2]，股静脉置管具有简便快捷的特点，且操作简单、迅速、安全，成功率高，并发症少、保留时间长，价格比人造血管便宜，透析效果也更好，因此股静脉置管被广泛应用于急性肾衰、慢性肾衰、内 瘘 成熟前、食物和药物中毒等血液透析的治疗。但留置导管也有一定的缺点，由于留置导管使用时间较长，导管感染几率于其使用时间呈正相关，降低导管感染成为留置导管护理的重要目标[3]。常规护理应用于周期相对较长的留置导管护理很难保证护理质量，致使导管感染几率较高，因此股静脉留置导管应进行针对感染诱因的重点护理，全面提高护理水平，力求降低导管感染率[3]。
综上所述，股静脉留置导管感染诱因较多，对股静脉置管患者进行针对感染诱因的重点护理可以有效降低导管感染几率，延长导管使用时间，减轻病人的痛苦，提高生存质量。
参考文献：
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试论儿科用药中存在的问题及合理用药
摘要：目的分析儿科用药中存在的不良问题，并结合问题所在探讨合理用药的有效 措施 。 方法 我院自2009年7月起，对儿科用药方面的合理性进行严格管制。研究从我院儿科科室2009年7月~2010年2月(执行用药规范管制后)收治的患儿中选取60例作为研究对象，设为观察组，并选取2009年1月~6月(未执行用药规范管制前)收治60例患儿设为对照组。通过分析两组患儿的临床资料，对两组患儿的用药情况以及不良反应现象进行对比。结果经研究，从患者的用药不良反应以及治疗效果等方面进行比较，观察组明显优于对照组，且观察组与对照组存在显著性差异，(P<)具有统计学意义。结论在儿科疾病的临床治疗中，合理应用药物，对保障药物治疗效果以及降低不良反应发生率均具有积极影响。
关键词：儿科用药;合理性;不良反应;治疗效果
由于 儿童 年纪过小，生理上多方面功能均与成人有明显出入，如内分泌、神经、肝、肾等方面的功能，因此儿童在防御外界疾病方面的能力较弱，染病概率也较大[1]。此外，因为小儿肾功能仍未完全发育，因此在对于药物的代谢能力以及排泄能力较弱，所以在治疗儿科疾病时，若临床医师未指导儿童合理用药，极易引起药物副作用、药源性疾病等。研究通过分析实行用药控制前后的儿科用药情况，从而掌握儿科的用药特征，确保用药的合理性。
1资料与方法
一般资料①观察组：本组60例研究对象为儿科于2009年7月~2010年2月收治的患儿，其中包括33例男性患儿与27例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均为(±)岁;②对照组：本组60例研究对象为儿科于2009年1月~6月收治的患儿，其中包括30例男性患儿与30例女性患儿，年龄6个月~12岁，平均年龄为(±)岁;经对比，两组患儿的一般资料无明显差异，(P>)无统计学意义。
方法通过对两组患儿的临床资料进行回顾，比较两组患儿的用药情况以及不良反应现象的差异情况，分析儿科用药中存在的问题，并探讨观察组所采用的的用药合理性管理方法。
观察指标观察两组患儿在用药后，观察患儿有无呕吐、恶心、腹泻等消化系统症状;有无肝功能不全的症状;有无咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状;有无皮疹、泌尿系统受损、急性肾功能衰竭等不良症状。
统计学方法采用t或χ2检验两组数据，以百分比表示儿科用药不良反应的发生概率，若(P<)则表示组间差异具有统计学意义。
2结果
经研究，两组患儿在用药治疗后，均有不同程度的不良症状，如皮疹、泌尿系统受损、咳嗽、急性肾功能衰竭、肝功能异常以及呕吐、恶心、腹泻等不良反应，见表1。
由表1可看出，观察组患儿用药后的不良反应率明显低于对照组，(P<)具有统计学意义。
3讨论
临床上药物的滥用情况依旧大量存在。因为患儿正处于生长发育期，患儿的机体生长发育不完善，对药物具有远远高于成人的敏感性，其药物依从性也相对较差，不稳定、不规律用药的情况突出，在临床的治疗方面，临床医生常常选择几类药物联合应用，这样就使药物在应用的过程中泛滥存在。滥用药物对于患者会出现许多不良反应，不良反应发生率增加，而药物间协同作用效率被降低。许多药物经由肝肾代谢之后排出，而药物滥用则会大大增加药品对肝肾脏器的功能损害。
儿科用药方面存在的问题
①未正确掌握用药剂量：儿科临床医师在选择用药剂量时，仅依据自身临床诊断 经验 进行判断，此为引起用药不良反应的一个主要原因[2]。小儿的胃酸浓度通常较低，加上胃部排空的时间比较长，使肠蠕动缺乏一定的规律，因此在药物吸收方面较为容易。若临床医师未注意到小儿的实际情况调整药物剂量，易引起泌尿系统受损的情况。②滥用药物：相比起成人，儿童生理上尚未完全发育，因此对于药物的敏感性较高，相应的对于服用药物的顺从性也较差，常有用药不稳定的情况，而临床治疗中，多种药物共同使用的情况较为多见，普遍存在滥用药物的情况。
如抗生素、解热镇痛药、激素、维生素、微量元素等药物的滥用。此类情况不仅会导致药物的治疗效果降低，还会提高不良反应的发生概率。③忽视了药物剂型：贴剂、注射液、栓剂、喷雾剂、颗粒冲剂、口服液、分散片、控释片、缓释片等均是临床上较为多见的药物剂型。其中，部分剂型若分散使用则会导致治疗效果受到一定的影响，如缓释片等。
儿科临床用药分析
在临床用药不断进步的环境下，具有耳毒性、发育毒性等毒性的抗生素在临床上的使用频率逐渐减少，也降低了用药不良反应情况的发生率。近几年，有相关医学研究表明，抗生素可分为3类[3]：①时间依赖类;②浓度依赖类;③时间依赖+浓度依赖类;对于儿科用药而言，此种分类方法对改变用药的间隔时间、疗效、毒性等起到了直接影响，成为临床上无法忽视的问题。抗生素的后效应(PostantibioticEffect，PAE)属于抗生素在浓度依赖、时间依赖等方面的最主要影响因素。抗生素的后效应是指细菌接触了抗生素后，抗生素中的血清浓度的降低值虽然低于抑菌最低浓度或是消失，但药物对于微生物仍可维持短时间的抑制效果。对于革兰阳性细菌而言，临床上的抗菌药物通常均具备不同程度的抗生素后效应，但是多种抗菌药物中，以喹诺酮类、氨基糖苷类等浓度依赖类抗生素的PAE较为可靠。浓度依赖类抗菌药物的效果由血药峰浓度值所决定，药物持续时间对于药效的影响不明显。然而，在儿童的临床治疗中应用浓度依赖型抗菌药物，引起并发症的可能性较大，因此现阶段儿科用药中采用浓度依赖型抗菌药物的情况较为少见。对于β-内酰胺类药物等时间依赖型抗菌药物，药物峰浓度对于药效的影响不大，儿科临床上多是通过控制用药的间隔时间以及剂量确保用药合理性。
用药管理措施
从2009年7月起，我院从三个方面入手，严格管制儿科的用药情况：①药物选择。在选择药物时，若仅使用一种药物即可达到治疗的目的，则不采取联用其他药物的做法，尤其是抗生素方面，需准确掌握患儿的适应证，若患儿受染情况处于可控制状态，可通过培养细菌后，对治疗方案进行调整，在治疗时尽可能使用毒性较低与窄谱的药物;②剂型选择。原则上，可通过口服给药进行治疗则尽量避免采用注射治疗。积极研制口感较好的药物，以降低患儿对药物的排斥性。尽量给予患儿半衰期较长的药物，从而通过缩短用药时间以及用药频率，增强患儿对口服药物的依从性;③剂量选择。进行用药治疗前，应指导患儿进行相关检查，如肝功能、肾功能等方面，从而掌握患儿的机体情况，确保用药方面的合理性。
4结论
随着临床用药的管理强度增加，临床上的药物副作用发生率已经有效降低。研究表明，抗生素的分类对于患儿用药的效率产生很大的作用，因此，在临床上，医生要认真选择用药。而抗生素的后效应则与药品浓度密切相关。而浓度依赖性药物的使用会产生较多的并发症，而时间依赖型药物如β-内酰胺类药物的临床作用则主要取决于血与药物浓度在组织中高于MIC的时间，药物峰浓度不会对此产生太大的影响。因此临床上常常遵循着"缩短给药时间，减小给药剂量"的原则对患儿进行用药。
参考文献：
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中医处方用药中存在的问题分析
【摘要】目的:分析 总结 中医处方用药中存在的某些突出问题,探讨怎样从根本上保证中医处方用药做到科学、安全、有效。方法:随机抽取我院中医处方1000张,从中药的品种来源及其药效成分、药理作用或临床疗效分析存在的突出问题及危害。结果:存在超量用药、药味偏多、同类药合用、脚注遗漏、别名滥用及名称书写混乱。结论:这些问题的解决要依靠临床医师与药房两个方面的协作配合。
【关键词】中医处方用药;中药品种
中医处方是临床医师为患者治疗或预防疾病而开给药房配方用药的重要书面文件,既是给中药调剂人员的书面通知,又是中药调剂工作的依据,也是计价、统计的凭证,且有法律意义。处方用药的科学正确与否,事关患者的治疗效果与用药安全。笔者从药剂专业毕业后曾从事中药配方工作7年,从历年的调剂工作中发现中医处方用药存在某些较突出问题,现分析如下。
一、临床资料
随机抽取我院1999年-2006年中医处方1000张,存在问题的处方有32张,不合格处方率达。其中有些处方同时有多处问题存在,特挑选有代表性的处方分析如下。
1.超量用药
超量用药是目前中医处方十分普遍的现象,指处方中药味的量明显超出《中国药典》规定的常用量。从本质上讲,中药治病的物质基础是其所含的有效化学成分(药效成分)。中医在诊治中按辨证论治的原则为患者所开具的处方,不仅其药物组成,而且各药味的用量大小都直接与药效成分的发挥相关。但不是量越大越好,如细辛的使用自古有“不过钱”之说,即临床用量超过3g时,有使用不安全问题,现已证实其地上部分含肾毒性成分马兜铃酸,故2005年版《中国药典》规定细辛药用部位为根,删除了含毒性成分的地上部分。而在临床的处方中,却用到了20g,马兜铃酸虽中毒缓慢,但严重时可出现肾功衰竭、尿毒症而死亡。
不少中医药人员认为,当前中药存在炮制不规范、人工栽培养殖品增多等问题,引起质量下滑,只有增加用药量才能保证药效。这种看法是片面的。首先,随着中药材生产及中药饮片质量管理的不断加强,中药质量在不断提高[1]。况且中医常用的很多大量品种,数百年或更长时间以来就使用人工栽培品,不存在质量下降的问题。
2.药味偏多
处方药味偏多,即每剂药方由近20味药甚至更多的药味组成,在抽查的处方中发现,由于药味偏多,处方平均用药剂量均高达约200g/剂甚至以上[2],最重有达457g/剂。用药味数偏多使“君、臣、佐、使”的规律难以体现,不仅影响到中药疗效发挥,而且在煎药时由于众多化学成分的干扰或相互作用,可能产生不利的化学变化,导致中药的不良反应,同时也是对药材资源的一种浪费。
3.同类药的合用问题
这里的同类药合用是指中医常将两种药性与疗效特别相近的药味相互 配对 使用或相须为用,目的是增加疗效。如合用“二芽”(麦芽、谷芽)以提高消食健胃作用,并用“乳、没”(乳香、没药)以增强活血止痛生肌作用。但对于有毒性的药物,如川乌与草乌,因二者均主含乌头碱(aconitine)等多种毒性脂型生物碱成分,《中国药典》本身规定其内服时均应先煎或久煎(以降低毒性),如在不减小用量的情况下合用,极可能使毒性成分含量超过药用安全范围。故笔者认为毒性成分相同的药味不可盲目合用。
4.脚注遗漏
这是一个常见而又议论较多的问题。中医处方的“脚注”是指在处方药名前、后注示说明性术语,用以对该药味的来源或产地、规格、炮制加工、煎法用法等情况作出说明。目的是保障用药准确、用药质量及服用后的疗效与安全。一是说明药材的来源或产地,如川贝母、北山楂、怀地黄、川黄柏等,二是控制饮片的特殊质量,如黄芩开“条芩”或“子芩”(指黄芩中较嫩的根)时,则所含药效成分黄芩苷、汉黄芩苷等的量比老根“枯芩”中为高,三是指明炮制要求,如生首乌与制首乌,生用治疗肠燥便秘、降血脂,制用补肝肾、填精血、乌发强筋骨;四是说明特殊煎法服法,如矿石、贝壳、甲壳类药味须注明“先煎”,以便使难煎出的药效成分充分溶出,大黄、番泻叶及含芳香性挥发油类成分的药味应标明“后下”,以免久煎降低疗效或使挥发性有效成分散失。此外,还有另煎、包煎、冲服、烊化等等特殊要求,均有利于患者服用或疗效发挥。
二、讨论与小结
综上所述,中医处方用药是一项十分严谨的技术工作,事关防病治病安全有效的大事,不仅要求书写认真、细致规范,还要求临床医师彻底弄清每一处方药味的品种规格、炮制加工、药效成分、理化性质、毒副作用,以及正名与别名等方面的异同。处方用药涉及到医与药两个方面,在临床医师辨证论证、理法方药完全正确的前提下,还要求药房配方时做到准确无误,药房人员应该能够在用药品种来源、药材饮片的理化性质等方面对医师用药给予咨询建议及监督。此外,医院还应定期组织医药人员学习新的药物知识,不断提高业务技术。这样方可从根本上保证中医处方用药的准确、科学、有效与安全。
参考文献
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你好！你现在是尿毒症，你所说的森肽基负氧离子是一种用于保健的器械，你说有什么治疗原则啊！你现在要做的是对症治疗，要好好的用药治疗，一般来说这个多数人采用激素，透析，严重的就是换肾，但是现在你还没有到这个地步那！最好的就是中药治疗。
中医号称很厉害的，基本都是，特别是不在一线城市的所谓名医。三亚不是中医发源地，更不是大城市，不可能有名医。建议去北京或上海。
对于小学生不给父母洗衣做饭，并不是代表不孝顺。毕竟小学生年龄还不比较小。而且应该以学业为主。可以利用放假的空余时间来帮助父母洗衣做饭。所以说平常不给父母洗衣做饭，并不代表不孝顺。
负离子是空气中一种带负电荷的气体离子，有人把负离子称为"空气维生素"，并认为它像食物的维生素一样，对人体及其他生物的生命活动有着十分重要的影响，有的甚至认为空气负离子与长寿有关，称它为"长寿素"。 当人们进入富含负离子的场地的时候，头脑清新，呼吸舒畅和爽快。 国家知网对负离子的作用有大量介绍，其中清华大学博导、中科院专家林金明教授所著的《环境健康与负氧离子》书中指出，空气负离子分成小离子、中离子、大离子，其中小粒径负离子（负氧离子）能轻易进入生物体，发挥疗养作用。所以如何生成小粒径负离子，是负离子生成技术需要突破的技术瓶颈。 目前，人类只有运用负离子转换器和纳子富勒烯负离子释放器这两项全球领先的专利技术，研发出的负离子康健仪，可以生成等同于大自然的小粒径负离子。
尿毒症患者必需说的是尿毒症患者应该注意的事项吧？
尿毒症[词典]uremia; uraemia; toxuria; urinaemia; [例句]她后来发生了快速进行性肾衰竭而致尿毒症并且需要透析治疗。The patient then progressed rapidly to uremia and required dialysis.
这是一个尿毒症病人，西医治完后在洗肾，中医认为还没完全好，中医的标准比西医高。 【初诊】 自述去年开始接受洗肾，当时的症状是：眼睛里的血管常常会破裂，头非常晕眩，恶心。 肾脏要衰竭时有两个主要症状：1、头晕；2、恶心。 为什么？有的头晕恶心不是肾脏衰竭，该如何去区分？ 肾在中医五行里为“水”，当里面无阳时只有阴，水没有被气化，这个水就是冷水，人身体里的水应该是热水。人总要喝水，这个冷水就积累起来，越积越多，当积到胃，就出现恶心，再积到横膈膜时，人一动，水就晃，好像瓶子里的水在晃，一晃头就晕。平常人身上的水是热气，人动时热气依然，只有冷水在晃时才头昏，五苓散、苓桂术甘汤、真武汤均是去冷水的方子，用温阳利水法。 西医当时诊断为肾衰，但不知道由来。病人瞬间血压升高，因为肾功能没有了，也就是没有蠕动了，里面的动脉血管会变得很窄，血压就飙升。 矿难或意外灾难发生时，缺水十几天会导致急性肾衰竭，洗几次肾就好了，以后不用再洗。 问诊 ： 1、胃口：不好 2、大便：秘。肾主二便，肾不好时，小便无便意，大便也不好。 有便秘时要问程度 ，是3天还是隔天还是一周，这关系到下手时大黄芒硝要开多少。若每天有只是不尽，大黄开一点点即可，若10天不大便，大黄5钱都没关系。 3、小便：色黄，知是热实；还有一点便意，代表肾脏功能还有一点。 大便秘时要进一步知道是寒实还是热实 。若小便清白、便秘不为所苦、肚子不痛，5天不大便也不难过，是寒实。 4、多半时间身体感觉热还是冷？多数时间感觉冷。 5、双足冷还是热？冰冷 6、无昏眩，因为在洗肾。 7、月经：六周没来。 中医治肾先治心和肺，兼顾疏肝，让水能生木，病人就能正常。 先守护心，不让病移转，病人就不会死，即使肾再怎么衰竭了，心肺不会衰竭，大不了水肿开排水的药，靠药物维持生命。然后考虑水生木，这是处方思考方向。 处方：初诊考虑到胃口不好，用桂枝汤做加减。 桂枝4钱，白芍4钱，炙甘草3钱，生姜2片，大枣10枚，生附子3钱 ，手脚冰凉代表心阳不够，要壮心阳就要用到生附子，壮肾阳时用炮附子，这里的生附子即用来守护住心脉，所以经方里用到四逆汤时，生附子、干姜、炙甘草，就是怕心肺衰竭，干姜色白辛辣入肺，生附子炙甘草入心，故处方里再加： 干姜2钱 ，本处方同时出现生姜和干姜。另加： 白术3钱，茯苓3钱 ，桂枝汤加白术茯苓本来就是健脾整胃开胃气的，便秘加： 木通3钱，当归3钱，细辛3钱，炮附子3钱 。细辛、木通、当归和桂枝汤就是当归四逆汤，本方即在当归四逆汤里加一些补脾的药还有附子。开15付。 【第二诊】 大便好了(未用大黄，用了木通和当归，如果不是当归四逆汤证而用了当归四逆汤，吃完会下利，但不同于用大黄的下利)，胃口好了，恶心没有了，小便的便意开始增加，泡沫减少，颜色从棕黄变成淡黄，身冷还有，手足还冷，血压降下来了(110-128/70-80)。 治疗心脏时， 如何知心脏功能恢复？ 心藏神，除了主睡眠外，心还主五液：汗、涕、泪、涎、唾沫，尿毒的病人或肾有问题的病人，第一个影响到的就是心脏，因为肾水克心火，所以尿毒病人或者心脏病病人，他基本上是没有汗的，运动了也不会流汗，若吃了药后会流汗，代表药开对了。有些症状的变化不一定全部事先告诉病人，因为有的病人会有心理暗示。 处方：守方15副。 这个处方是当归四逆汤的加减，血癌病人出现手足冰冷、恶寒、头昏，一样是当归四逆汤的加减，也用生附子。生附用在红斑性狼疮、血癌、尿毒、肾衰竭病例中很多，无一不好。 【第三诊】大便非常好，体力好转，头昏什么都没有，肌酸酐(肾衰竭指标)从初诊时的降到，当初西医判定洗肾就是因为这个指标高。西医也很惊讶，因为洗肾只能维持、减缓恶化，不能好转。 小便便意一直在恢复，血压一直正常，肾有问题血压也会偏高，所以治疗高血压病人，有的会从肾下手。这时可以加些补药，前面只用阳药，阳药也开到尽头了。 处方：原方加： 补骨脂3钱，败龟板3钱 (补肾阴)，同时顾及到阴和阳。 【第四诊】肌酸酐再降到，说明补骨脂和败龟板有效，阴阳的定义见 《倪海厦案例｜三、肝癌》 。 小便力量不大，但量很好，便意有所减少。西医检查说红血球低。治疗内科病时，久病必虚，气虚血虚，所以要多加一些补气补血的药。 处方：前方再加： 熟地3钱 。 【第五诊】气色完全转好，小便依旧，胃口很好，半夜起来找东西吃，代表胃气恢复，除了阳回头外，还代表阳已经潜到身体里面去了，很稳定地呆在身体里面，这时候半夜胃气就会回复，代表有救了。唯一的缺点是晚上频尿，因为西医一看好转就让病人停止洗肾一周试试，但便意很强，双足还是冷。 处方：上方再加： 乌药5钱(频尿)，泽泻6钱、茯苓5钱 (利尿，减轻肾的负担，帮助恢复肾脏功能) 【第六诊】小便很好了，便意强，不会频尿了，大便每天有，胃口也好，体力好，双足还是冷，晚上睡觉完全没有寒热，手掌掌面还是青紫色，代表尿的毒素还在里面。 处方：前方加： 黄芩3钱，黄连2钱 ，黄连解尿毒。 【第七诊】西医已停止洗肾三周，因为血里面已没有毒素。所有的都恢复正常，饥饿感很强，小便功能正常，脚还是冷。6/13来月经了，病人已很久没来月经了，心脏在管月经，心脏不好时，月经不来。月经来，代表可以怀孕，卵巢正常才会来月经，阳气可以恢复到不仅人救回来，还能怀孕，可见中药可以做到何种程度。 足冷最多再加点肉桂，桂枝加桂汤，前方剂量已经全部到位，守方。初诊方基本上就是针对尿毒症和血癌的。 ，病人动手术把洗肾埋的管子拿出来。后一直守方，期间带药旅行一次。 【第八诊】病人的肾功能完全恢复，但手掌始终是青黑色，关节有点黄，指甲整个惨白，好像一张白纸，完全没有反光，枯木一样，不能握拳，脸很漂亮，手似巫婆。 手是心脏在管，手上有心经和心包经，治手时第一个要想到心脏和肺。压耳穴，的确在心点上下方有压痛点，也就是说，病源当初是心脏问题，没有好，才影响到肾，病在膏之下肓之上，这是历史上传说的病，《左传》中有记载。用手掌压病人手掌至骨，明显感到寒，离开病人手掌后寒还在，可见寒到骨里。如何治？还是原方，生附子必用。 当归四逆汤加炮附、生附、生姜、干姜，成为经方的成方，用以治疗尿毒症肾衰竭，没有洗肾的再加黄芩黄连进去解尿毒。 经方的成方是固定的，看到当归四逆汤证，可开当归四逆汤作加减，但有时候什么症也没有，比如走路偏右这种奇症，这时候想方设法去找出源头，为什么会这样？然后开出的处方就是经方了。所以刚开始是学习经方，到后来处方浑然天成，就是在开经方了。 注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。