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LiaoL童鞋
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飞雪樱子

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医学硕士毕业论文范本

引导语:毕业论文是即需要在学业完成前写作并提交的论文,是教学或科研活动的重要组成部分之一。下面是我为你带来的医学硕士毕业论文范本。希望对你有所帮助。

目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法

临床资料

本组宫颈癌、卵巢癌患者26例,年龄25~64岁,平均39岁。宫颈癌7例,均为宫颈鳞状细胞癌,4例为术前诱导化疗,5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例,为卵巢癌根治术后辅助化疗。

化疗给药方法

为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗前12h和6h分别口服20mg,注射输注前30min,苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg,间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周,1~2个疗程。

25例患者完成全程化疗,2例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,16例出现不同程度的脱发。

化疗前护理

①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。

心理护理

对于年轻患者或者首次化疗患者,患者难以接受病情,易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理,并认为癌症是绝症,无法医治,部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果,列举科学数据和成功病例除其顾虑,增强患者治疗的信心,使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者,患者因为疗效不佳对治疗信心不足,应与患者及家属做好密切充分的沟通,防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。

过敏反应的预防及护理

紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:①化疗前12 h和6h分别口服20 mg,注射输注前30 min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,末端装有的过滤器,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 min内.滴速10滴/min,若无不适,可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min IAJ用完,没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化,化疗开始即给予心电监护,输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸,专人看护30 min,以后每1 h测1次,并详细记录监测情况,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快,立即暂停用药,用20 mg静脉注射、吸氧,约30 min后症状缓解,剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解,呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。

心性的.护理

紫杉醇的心性主要有:心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死,以心动过缓最常见,发生率 30%。用药前常规检查心电图,详细了解患者是否有心脏病史,用药时给予全程心电监测,动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状,防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药,请心内科医生评估心功能,给予对症处理,减轻心性反应。

预防静脉炎护理

正确的给药途径可以防止静脉炎,首先要有计划,合理选择和保护静脉血管,从远端向近端,逐渐向近心端,左右侧轮流交替;应用静脉留置针,动作轻柔,选柔软、直、有弹性的血管,保证穿刺准确成功率,防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿,必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物,化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg,减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外,及时停药,抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。

骨髓抑制护理

紫杉醇对骨髓有抑制作用,一般发生于化疗后8-10 d,为骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白细胞下降,当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离,防止感染,发生败血症,每日紫外线消毒房间,居室要清洁卫生,减少探视,医护人员接触患者要戴口罩,不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常,嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔,防止出血。

紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,影响患者进食和正常的消化活动,频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦,做好护理措施包括:①选用有效的镇吐剂;②选用清淡,易消化的流质食物,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,调整进食时间,避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力,如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物,做好口腔护理,减少不良刺激。

脱发的护理

紫杉醇脱发发生率80%,首次化疗前要做好心理护理,向患者解释脱发发生的可能性,及停药后可重新长出更亮、更好的头发,让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者,鼓励其说出感受,帮助其选择合适的假发或带头巾,减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。

4 小结

紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应, 做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。

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快乐@天使33

四角尖尖草缚腰,浪荡锅中走一遭。这里是工资早已花光身无分文的深空小编。今天天气不错,正适合读读最新资讯放松一下。下面一起让我们去吃瓜围观吧。利用人体自身的免疫系统来破坏肿瘤是一个诱人的前景,尚未充分发挥其潜力。但是,麻省理工学院的一项新进展可能使这种称为癌症免疫疗法的策略更接近成为现实。在这项新研究中,研究人员使用了四种不同疗法的组合来激活免疫系统的两个分支,从而产生协同攻击,从而导致小鼠大的侵袭性肿瘤完全消失。我们已经证明,通过正确的信号组合,内源性免疫系统可以常规地克服大型免疫抑制性肿瘤,这是一个悬而未决的问题,生物工程学,材料科学与工程学教授,Darrell Irvine说。麻省理工学院的科赫综合癌症研究所。这种可用于靶向许多不同类型癌症的方法,还使免疫系统能够记住靶标并破坏原始治疗后出现的新癌细胞。这项研究的资深作者Irvine和Dane Wittrup是该研究的资深作者,该研究是化学工程与生物工程学的Carbon P. Dubbs教授,也是科赫研究所的成员。该研究发表在《自然医学》的在线版上。该论文的主要作者是麻省理工学院的研究生凯利莫伊尼汉和最近的麻省理工学院博士学位获得者卡里欧宝。多管齐下的攻击肿瘤细胞经常分泌抑制免疫系统的化学物质,使人体难以自行攻击肿瘤。为了克服这个问题,科学家一直在尝试激发免疫系统发挥作用的方法,其中大部分精力都集中在免疫两臂中的一个或另一个上,即先天免疫系统和适应性免疫系统。先天系统由非特异性防御__和细胞组成。科学家们试图通过传递能够锁定在肿瘤细胞上的抗体并募集成功攻击所需的其他细胞和化学物质,来使该系统攻击肿瘤。去年,维特鲁普表明,只要给予治疗,传递抗体和有助于增强免疫应答的信号分子IL-2就能阻止小鼠侵袭性黑素瘤肿瘤的生长。但是,当研究人员也将T细胞连同其抗体-IL2治疗一起递送时,这种治疗效果更好。T细胞-旨在发现和破坏特定抗原的免疫细胞-是免疫系统的第二臂,即适应系统的关键。大约在同一时间,欧文的实验室开发了一种新型的T细胞疫苗,它通过锁定血液中发现的蛋白白蛋白而搭上淋巴结。一旦进入淋巴结,这些疫苗就可以刺激针对疫苗靶标的大量T细胞的产生。在这两项研究发表之后,欧文和维特鲁普决定看看是否将他们的疗法结合起来可以产生更好的反应。欧文说:我们拥有这种非常好的靶向淋巴结的疫苗,它将产生非常强的适应性免疫力,而且它们的这种组合可以非常有效地招募先天免疫力。我们想知道我们是否可以将这两者结合在一起,并尝试产生更加整合的免疫反应,从而将针对肿瘤的免疫系统的所有部分整合在一起。所得的治疗包括四个部分:针对肿瘤的抗体;针对肿瘤的疫苗;IL-2;以及一个阻滞T细胞上受体PD1的分子。这些分子中的每一个在增强对肿瘤的整体免疫反应中都起着至关重要的作用。抗体刺激补充有助于激活T细胞的其他免疫细胞的募集。疫苗刺激可攻击肿瘤的T细胞增殖;IL-2可帮助T细胞群体快速扩增。抗PD1分子可帮助T细胞保持更长的活性。消除肿瘤研究人员在植入了三种不同类型肿瘤的小鼠中测试了这种联合治疗。这些类型的工程肿瘤比植入小鼠的人类肿瘤更难治疗,因为它们抑制了针对它们的免疫反应。研究人员发现,在所有这些小鼠品系中,大约75%的肿瘤被完全消除。此外,六个月后,研究人员将肿瘤细胞注射到同一只小鼠中,发现他们的免疫系统能够完全清除肿瘤细胞。Wittrup说:据我们所知,没有人能够摄取大的肿瘤并采用完全由注射生物分子药物代替移植T细胞的疗法治愈。MD Anderson副教授Willem Overwijk说:利用荷瘤小鼠现有的,内源的,正常的T细胞库克服了对T细胞转移的需要,使该疗法更易于在临床上应用。未参与研究的癌症中心。总的来说,这是一种高度复杂,精心设计的联合疗法,具有许多独特的特性,可产生非常强大的抗肿瘤活性, Overwijk说。在庆祝这一令人振奋的成就之后,要把学到的经验教训和观察到的原理转化为癌症患者的治疗方法,还有许多工作要做。使用这种方法作为模板,研究人员可以替代其他类型的抗体和疫苗来靶向不同的肿瘤。欲要知晓更多《利用人体自身的免疫系统来破坏肿瘤是一个诱人的前景》的更多资讯,请持续关注深空的科技资讯栏目,深空小编将持续为您更新更多的科技资讯。王者之心2点击试玩

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翻滚的小鱼人

可以学术研究的人都知道一个著名的短语Publish or perish。就是说,研究人员发表文章是硬道理,只有快速而持续在某些专业领域发表自己的研究成果才能在学术界占领高地,并且让自己走得更远。而无论大家如何评价学术论文发表对科学和社会的贡献,学术圈实质上的游戏规则一直没有太大改变:对研究人员来说发表论文是硬通货,是他们获得职位、争取资源、赢得荣誉的重要途经和手段。目前杂志数量爆发式增长,研究人员在发表论文的时候自然有了更多的选择,但同时也给学术的评估带来了不小的麻烦,于是乎评估人员只好依赖于期刊的质量指标来评定研究质量。比如汤普森的影响因子就是为了将这个复杂而微妙的判定简化为一个数字,当然这也是目前业内使用广泛的指标。理论上影响因子似乎是期刊所发表研究的质量,但这一假设目前却越来越受到质疑。学术圈的人都深切体会到一篇文章能否在某个期刊终发表出来,除了科学质量方面的因素外还有其他一些很重要的因素。比如我们一直在告诫学生,一篇稿件在写作风格上、突出重点上和表达上些微的差别就可能影响杂志的接收情况。那么,这究竟只是老道的论文作者的感觉,还是不同期刊上文章的表达真的存在着这样那样的差别呢?如果这些差别真的存在,那么是否就表明影响因子真的与科学质量以外的东西有关呢,而作者是否可以通过改善一些相对简单的写作技巧,以此来提高他们在高影响因子期刊上发表论文的机会呢?在竞争激烈的学术圈中,年轻的研究人员和学生们必须尽可能地发表更多的论文,也希望大限度地争取在好的刊物上发表文章的机会,那么我们应该怎么做呢?美国南伊利诺斯大学的Brady Neiles及其同事在近一期的Bulletin of the Ecological Society of America上撰文分析了不同影响因子期刊中发表的论文,他指出:在竞争激烈的环境下,作者如果要让他们的稿件脱颖而出,改善写作的风格可能是一个有效的手段。而有力的科学写作手段也可看作是某种程度的推销和讲故事,作者必须找到如何创造性地讲故事并清晰地表达这些发现的重要性。

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