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浅谈药品不良反应与安全用药 作者：XXX XXX XXX【关键词】 合理的用药　　随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药［1］。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上［2］。　　合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物［2］。　　下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。　　1 抗生素滥用，导致药物的不合理应用　　现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。　　比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。　　由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。　　2 提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生　　导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。　　1 药品因素 （1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。2 患者自身的原因 （1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为9％（52/887），而60岁以上的老年人则为85％（113/713）［4］。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。　　3 其他因素 （1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％［5］。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。　　各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。　　3 怎样做到安全用药　　（1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。　　随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。　　【参考文献】　　1 徐年卉，林国生，付洁，等合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨中华医院感染学杂志，2002，12（2）:143-　　2 唐镜波合理用药的评价与实践要点全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编，1990，　　3 刘振声，金大鹏，陈增辉医院感染管理学北京：军事医学科学出版社，2000，　　4 孙定人药物不良反应，第2版北京：人民卫生出版社，1998，　　5 曹全英合并用药可能引起的毒副反应中华今日医学杂志，2003，3（24）：请采纳答案，支持我一下。

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具有这种性取向的个体被称之为同性恋者。在人类以外的其他动物中，也普遍存在同性性行为，但这与基于高级情感的人类同性恋不可同日而语，这也是人类多元化发展的一种具体表现。如今社会发生了很大变化，人们的思想也有了很大而且做出来不一定能用的上，白费半天功夫，无偿劳动。做饭不需要什么技术，只要做熟，放上上自己喜欢吃的食材就ok了，做衣服做鞋子得需要技术，设备，而且做出来不一做饭不需要什么技术，只要做熟，放上上自己喜欢吃的食材就ok了，做衣服做鞋子得需要技术，设备，而且做出来不一定能用3、需要娱乐衬托，一直工作未必是一件好事情。我们的大脑需要休息，也需要调养。所以，工作一段时间后一定要注意适当地休息一下，出门走走，望望远方，听听歌曲。这些都是可以的。但是，切忌加大这种频率：没工作一会就想着休息，这种习惯一旦养成自己便很难再改了！处于快节奏时代的我们,自从升入初中以后,学习科目相应增多,作业也随之越来越多,课余时间却越来越少。同学们每天疲于应付作业与考试,在教室－食堂－宿舍三点一线之间游走,真正属于自己的闲暇时间确实太少。许多同学由于不适应中学生活,不断抱怨老师作业布置太多,考试过于频繁,学业负担太重,学习压力太大…

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浅论基础英语教学中的文化教育　　英语教学的本质是培养学生的跨文化交际能力。但是，我国英语教育长期以来着重语言形式的学习，较忽视文化因素在教学中的作用。　　基础英语文化教学应遵循兴趣原则、相关性原则、循序渐进原则、实用性原则和适度性原则。实施基础文化教学应当完善基础英语教学大纲，加强基础英语文化教学的教材建设，改革考试形式和内容并在基础英语基础阶段开设英美文化选修课。　　基础英语教学语言教育文化教育随着世界各国人民交往的日益密切，跨文化交际已成为一个重要的现实课题。英语因其广泛的国际认知度和易用性而担当了重要的国际交流中介语的角色。　　我国关键的英语教育阶段体现在大学教育阶段，但在我国基础英语教学中，培养学生得体的英语跨文化交际能力的教育理念并未受到重视，学生的英语课程学习未涉及系统的英美文化背景、生活习俗和价值观念等与文化相关的知识，直接导致很多大学生的跨文化交际知识贫乏并碍于这种跨文化交际障碍，多存在交流焦虑心理，或是只能运用英语进行低效的交流和沟通。　　基础英语教学中加强文化教育的意义基础英语教学的本质要求简而言之，英语教育本质上是培养学生的跨文化交际能力。语言表达能力是跨文化交际的基础，但成功的跨文化交际不仅要求学习者在发音、语法和词汇等纯语言因素方面训练有素，还要求学习者牢固地掌握英语的支持要素，即文化要素。　　交际中存在的错误大致可区分为语言错误和文化错误，操本族语的人与外族人的交流时，一般能容忍外族人的语言错误和语法错误，而对于因文化背景差异所致的违反语言交流规则，通常被认为不够礼貌，严重时会导致文化障碍。只有在同时掌握英语运用能力和英语的语言文化背景，并了解这种背景与本国文化的异同，才能进行得体的跨文化交际。　　因此，文化教学也是语言教学的重要组成部分，将英语文化背景知识导入教学内容之中，改变传统"纯语言"教学模式，不仅使英语教学深入到语言符号的使用上，更重要的是培养学生的英语文化意识和文化敏感性，使之进而发展成为一种跨文化交际能力的重要手段。　　我国基础英语教学中文化教学的现状、我国基础英语教学中的文化教学存在的问题尽管我国英语教育理论界对语言与文化教育的研究取得了一定成就，但有些基础英语教师的教学观念依然存在偏误，单纯地认为英语教育就是教会学生记住单词、句型、语法等语言知识。　　英语文化知识教育应该是文学欣赏课程的内容，学习外语的任务就是领悟和掌握语言系统成分的正确用法及实际应用语言的能力，忽视了语言的得体性和社会环境等重要因素在交际中所起的作用。　　英语教学的本质是培养学生的跨文化交际能力。但是，我国英语教育长期以来着重语言形式的学习，较忽视文化因素在教学中的作用。基础英语文化教学应遵循兴趣原则、相关性原则、循序渐进原则、实用性原则和适度性原则。　　实施基础文化教学应当完善基础英语教学大纲，加强基础英语文化教学的教材建设，改革考试形式和内容并在基础英语基础阶段开设英美文化选修课。　　基础英语教学语言教育文化教育随着世界各国人民交往的日益密切，跨文化交际已成为一个重要的现实课题。英语因其广泛的国际认知度和易用性而担当了重要的国际交流中介语的角色。　　我国关键的英语教育阶段体现在大学教育阶段，但在我国基础英语教学中，培养学生得体的英语跨文化交际能力的教育理念并未受到重视，学生的英语课程学习未涉及系统的英美文化背景、生活习俗和价值观念等与文化相关的知识，直接导致很多大学生的跨文化交际知识贫乏并碍于这种跨文化交际障碍，多存在交流焦虑心理，或是只能运用英语进行低效的交流和沟通。　　基础英语教学中加强文化教育的意义基础英语教学的本质要求简而言之，英语教育本质上是培养学生的跨文化交际能力。　　语言表达能力是跨文化交际的基础，但成功的跨文化交际不仅要求学习者在发音、语法和词汇等纯语言因素方面训练有素，还要求学习者牢固地掌握英语的支持要素，即文化要素。　　交际中存在的错误大致可区分为语言错误和文化错误，操本族语的人与外族人的交流时，一般能容忍外族人的语言错误和语法错误，而对于因文化背景差异所致的违反语言交流规则，通常被认为不够礼貌，严重时会导致文化障碍。　　只有在同时掌握英语运用能力和英语的语言文化背景，并了解这种背景与本国文化的异同，才能进行得体的跨文化交际。　　因此，文化教学也是语言教学的重要组成部分，将英语文化背景知识导入教学内容之中，改变传统"纯语言"教学模式，不仅使英语教学深入到语言符号的使用上，更重要的是培养学生的英语文化意识和文化敏感性，使之进而发展成为一种跨文化交际能力的重要手段。　　我国基础英语教学中文化教学的现状、我国基础英语教学中的文化教学存在的问题尽管我国英语教育理论界对语言与文化教育的研究取得了一定成就，但有些基础英语教师的教学观念依然存在偏误，单纯地认为英语教育就是教会学生记住单词、句型、语法等语言知识。来自:标准论文网,原文:

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论检察机关量刑建议权本份论文资料包括:开题报告,中英文摘要,论文,目录,文献综述,任务书,答辩,中期检查表,等 论文编号:SS029 摘 要 量刑建议权是公诉权的内涵和细化，对于增加量刑透明度，保障被告人的权利，防止法官自由裁量权的滥用和司法腐败均具有积极意义。为此在国外，不管是大陆法系国家还是英美法系国家的检察机关，一般都具有量刑建议权，在英美法系国家中，量刑建议权更是检察机关实施辩诉交易制度不可缺少的一部分。从诉讼理论上看，量刑建议权对于实现控审分离、贯彻诉讼公开、提高诉讼效率都具有重大意义。但在我国，虽然在立法上对于量刑建议权已有所规定，但学界与实务界对于检察机关是否应当有量刑建议权仍存在争议，有的肯定，有的否定。其实，检察机关的量刑建议权只是一种程序性权力，并不会侵害法院的审判权，我国也有必要建立一种合理的量刑建议权。在构建我国量刑建议权时，根据目前存在的问题，主要是从提出量刑建议的时间、方式以及提出量刑建议的依据上加以完善，并解决好检察机关量刑建议权与审判权之间的关系。关键词：刑事诉讼 检察机关 量刑建议 构建Abstract Sentencing recommendation is the indictment of the right content and refinement, increase penalties for transparency, protection of the rights of the accused, the judge discretion to prevent the abuse and corruption in the judiciary are of positive For this reason in foreign countries, whether civil law countries or the common law countries of the prosecution, sentencing recommendations generally have the right, in common law countries, the sentencing recommendations of the prosecution is indispensable for the implementation of plea bargaining as part of the From the proceedings in theory, the sentencing recommendations for achieving the right to control trial separation, and implementing the proceedings open, the efficiency of the proceedings is of great But in China, although the legislation has the right to sentencing recommendations, but academics and practical for the prosecution whether the sentence should have the right to remain controversial proposals, some sure, some In fact, the procuratorial organs of the sentencing recommendation is only a procedural powers, and not against the court's jurisdiction, China, it is necessary to establish a reasonable right to sentencing Construction of China's sentencing recommendations in the right, under the existing problems, mainly from the sentencing recommendations by the time, manner and make sentencing recommendations to improve on the basis of, and properly solve the prosecution and sentencing recommendations to the jurisdiction of the relationship Key words: Criminal Procedure Procuratorate Sentencing 目 录摘 要 IIIAbstract IV前 言 1第一章 量刑建议权的概念界定 2一、量刑建议权的概念 2二、量刑建议权相关要件的界定 2（一）量刑建议权的主体 2（二）量刑建议的对象 3（三）量刑建议的内容 3第二章 国外量刑建议权的比较与分析 4一、大陆法系国家 4（一）德国 4（二）日本 5二、英美法系国家 6（一）美国 6(二) 英国 7三、比较与分析 7第三章 量刑建议权的理论基础 9一、量刑建议权与控审分离 9二、量刑建议权与诉讼公开 9三、量刑建议权与诉讼效率 10第四章 我国量刑建议权的现状 11一、立法及司法实践的现状 11（一）我国有关检察机关量刑建议的立法规定 11（二）司法实践的现状 12二、我国学界对量刑建议权的探讨 12（一）肯定量刑建议权的观点及其理由 12（二）否定量刑建议权的观点及其理由 13三、我国量刑建议权现状的分析 13第五章我国量刑建议权的程序构建 15一、赋予检察机关量刑建议权的合理性 15二、检察机关量刑建议权行使程序的具体构建 16（一）提出建议的时间 16（二）提出建议的方式 17（四）处理好建议权与审判权的关系 17结　语 19参考文献 20致 谢 21以上回答来自: -1/htm

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