第一章 一级标题：黑体三号，加粗，居中正文：采用宋体小四号字，段落按照“首行缩进”2字符格式设置。 二级标题：黑体四号，加粗，顶格正文：采用宋体小四号字，段落按照“首行缩进”2字符格式设置。 三级标题及以下标题：黑体小四号，加粗，首行缩进2字符正文：采用宋体小四号字，段落按照“首行缩进”2字符格式设置。 （公式行间距倍） （式1-1）表1-1 表格标题英文字体为五号Times New Roman ，中文字体为五号楷体指标/阈值算法 准确的角点数 伪角点数 20 200 2000 20 200 2000Susan 27 22 0 381 57 0Harris 52 57 58 47 33 20图1-1图片名称的英文字体为五号Times New Roman ，中文字体为五号楷体******************************************************************************************************参考文献在学位论文中引用参考文献时，应在引出处的右上方用方括号标注阿拉伯数字编排的序号；参考文献的排列按照文中引用出现的顺序列出，参考文献全部列于正文之后，每篇论文至少查阅10篇以上文献资料。参考文献内容中文字体采用宋体五号、英文字体采用Times New Roman（五号）。其排列参考格式为：（1）专著中的文献[序号] 作者.专著名称.版本(第1版不加标注).出版者.出版年:参考页码.（2）期刊中的文献[序号] 作者.文献名称.期刊名称.卷号（期号）.年,月:页码范围.（3） 论文集[序号] 作者.论文题目.见(英文用In).主编.论文集名.出版地.出版年:页码范围.（4）学位论文[序号] 作者.题目.［学位论文］.(英文用［Dissertation］) 保存地点. 保存单位:年份.（5） 专利[序号] 专利申请者.题目.国别.专利文献种类.专利号.批准日期.（6）技术标准[序号] 起草责任者.标准代号.标准顺序号－发布年.标准名称.出版地.出版者.出版年度.注：文献中的作者数量低于三位时全部列出；超过三位时只列前三位，其后加“等”字即可；作者姓名之间用逗号分开；中外人名一律采用姓在前，名在后的著录法。**********************************************************************************************************************致 谢致谢主要是对导师和给予指导或协助完成毕业设计（论文）工作的组织和个人表示感谢。文字要简洁、实事求是，切忌浮夸。*******************************************************************************************************************附 录附录一般作为学位论文主体的补充，主要包括：正文内过于冗长的公式推导；供读者阅读方便所需要的辅助性的数学工具或重复性数据图表；由于过分冗长而不宜放置在正文中的计算机程序清单；本专业内具有参考价值的资料；论文使用的缩写说明等。附录编于正文后，其页码与正文连续编排。论文的附录依序编排为附录1，附录2……。附录中的图表公式另编排序号，与正文分开。***************************************************这是大致的格式 内容就要看你自己的了
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浅析新生儿肺出血早期察看与护理
1临床资料
一般资料:患儿男,双胎足月儿,出生体重,出生第3天发病,体温°C,全身皮肤青紫,四肢冰凉,患儿口周微绀,反应一般伴吸吮力差,给予保温、吸氧8小时,7小时后发现患儿面色苍白,拒哺,即入NICU,1小时后确诊为肺出血。
治疗 方法 与结果:该患儿即给予气管插管,止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗,并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。
2观察
肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重,低体温,符合肺出血发病的高危因素,肺出血治疗成功的关键是早期发现,及时治疗。早发型在生后24h内发病,甚至出生后即发病;晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中,要熟悉肺出血的发病特点,细心观察病情,早期发现病情变化。
发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%,其中生后12小时内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等,都可能引起新生儿肺出血。
临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力;气急,呼吸快速而不规则,半数有呼吸暂停,可见鼻翼扇动;青紫,多见于鼻唇沟青紫;呻吟,声音微弱;低体温,可在35°C以下,四肢发凉;出血,开始为血性泡沫痰液,重时可口鼻出血、窒息。
早发现,早插管,早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间,如能及早察觉病情有变,早插管,早上机,则预后大不一样。为此,当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题,马上采取 措施 ,吸痰吸出血性液体,即行气管插管证实有肺出血,马上上机以赢得治疗时机。
3护理
预防护理:
①保温:置暖床保温,床温30-35℃,根据体温调节床温,保持体温在—℃,防止低温损伤。病情稳定后,体重<者置温箱保温。
②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血,供氧可改善缺氧状态,促进有氧代谢。常规面罩吸氧,氧流量,密切观察患儿面色、呼吸情况,缺氧状况有无改善,如无改善,及时调整供氧方式及氧流量。
③控制输液速度:使用输液泵,控制滴速3~4mr/(),防止输液速度过快引起心衰、肺水肿,诱发肺出血。
④做好消毒隔离,防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手,吸痰时戴消毒橡胶手套,治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气,6次/d,11/次;每日用速消净拖地,3次/d.
气管插管护理:
①用物准备:负压吸引器调节负压≤,吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。
②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管,退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气,正压通气,听诊双肺呼吸音,协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物,清理呼吸道,复苏囊气管内加压给氧5~10次,再清吸,氧压力—,压力稍大有助止血,频率40次/min,尽快予呼吸机治疗。
④气管内滴入1:10000肾上腺素,有收缩血管,利于止血;减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿,改善通气,加强心肌收缩力,增快心率等作用。
使用呼吸机的护理:
①预先消毒呼吸机管道,湿化瓶加无菌蒸馏水,连接呼吸机管道,调定呼吸机参数,无误后连接气管插管,应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道,1次/d,更换湿化瓶蒸馏水,1次/d.③桡动脉采血进行血气分析,指导呼吸机参数的调节。④经常检查,严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时,要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动,以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止,恢复自主呼吸,循环系统稳定,血气分析在正常范围可撤机。
参考文献:
【1】韩玉昆,傅文芳,许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳:沈阳出版社。1997,306—307.
【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志,1997,35(6):331.
浅谈高血压性脑出血患者的察看和护理
【摘要】
目的: 总结 高血压性脑出血的护理 经验 及康复措施。方法对我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血压性脑出血患者开展饮食、心理、专科护理和健康教育,加强口腔护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,保持大小便通畅,防止各种并发症的发生。在恢复期适当锻炼,促进患肢运动功能康复。结果12例基本痊愈,部分恢复11例,死亡3例。结论高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和适时的健康教育,可以提高其治疗效果,降低病死率和致残率。
【关键词】高血压;脑出血;观察;护理作者:马桂清
脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其发病率与血压升高的程度有关,大多发生于50~60岁的患者,但年轻人患高血压病者也可并发脑出血。其中男性多于女性,临床上以头疼、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,由于此病有较高的致残率和病死率,因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。
1临床资料
一般资料:我院神经内科2007年1月至2009年1月共收治高血压性脑出血患者26例。男17例,女9例,年龄46~75岁,平均56岁;均经cT检查,出血量35—100ml;出血部位位于基底节13例,脑室6例,脑干4例,小脑2例,额叶1例;入院时嗜睡、浅昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。
治疗结果:26例患者中,医`学教育网搜集整理基本痊愈12例,部分恢复11例,死亡3例。
2病情观察
严密观察病情变化:每15—30分钟测量心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、瞳孔并及时准确详细记录。
意识和瞳孔的观察:经常呼唤患者或做压眶反应,观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大,对光反应迟钝或无反应,均提示病情有变化,如一侧瞳孔散大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的可能,应立即 报告 医生。患者意识由昏迷到朦胧、嗜睡状态,说明病情好转;单纯躁动有时为尿潴溜所致,导尿后即可安静。
控制血压:用多功能监护仪监测血压,维持血压在140—160/90~100mmHg(1mmHg:),对血压升高者除应用好脱水剂外,早期可采用静脉点滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠,可进食者或有胃管者改用口服降压药,不宜过度降血压。
记录24h出入量:多数脑出血患者年龄大、肾功能差,需认真准确记录24h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现出入量不平衡或尿量<25ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水、电解质紊乱或补液过多引起的肾功能不全加重病情。
3护理措施
休息与安全:急性期绝对卧床2~4周,抬高床头15-30°以减轻脑水肿,躁动患者严防坠床,保持环境安静安全,严格限制探视,避免各种刺激,各项治疗护理操作集中进行。
生活护理:给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食;做好口腔和饮食的护理,昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳。认真做好饮食护理,患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物;昏迷或有吞咽障碍者,发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次不超过200ml,间隔为2h,温度在38℃,同时严格限制钠盐摄人,以低盐、低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4~5g为宜,摄入胆固醇应<300g.
保持呼吸道通畅:
①及时清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,防止舌根后坠,根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,肺部有痰鸣音,选择合适的吸痰时机,把握吸痰方法。吸痰后应听诊肺部,评价吸痰效果,注重观察痰液的性状、颜色和量。
②确保有效供氧,一般供氧浓度在30%~50%,保持氧饱和度97%.
保持大小便通畅,做好肢体和皮肤的护理:
患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未留置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时严格在无菌操作下导尿并留置尿管,同时观察尿液色、质、量,预防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。
保持肢体功能位置,指导和协助肢体被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩;当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。
每天床上擦浴1~2次,每2~3小时应协助更换体位1次,注意保持床单整洁、干燥,有条件者使用气垫床或自动减压床以预防压疮。但发病24~48h内变换体位时只能小范围的动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部,加重出血。
用药护理:建立良好的静脉通道,遵医嘱准确用药,保证脱水剂的快速使用。一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物止血,但如并发消化道出血时,止血药和凝血药的应用可发挥一定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。按医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物,如静脉点滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血药,静脉推注生理盐水20ml加奥美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲肾上腺素、云南白药和其他止血药物,及时评估用药后的反应,抽取胃液看颜色是否正常,观察大便是否正常及其色泽变化。
引流管护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2—3d,防止引流管打结、扭转、拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并做好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理,加强无菌操作,定时消毒套管。
心理护理:瘫痪患者神志转清后易出现不同程度的心理问题,如极度消沉、自暴自弃或脾气暴躁、出言不逊。护士要针对患者不同心理状态、年龄、职业、 文化 程度,做出相应的心理护理,耐心地解释、开导和劝慰,对患者的每一点进步,做充分及时的肯定,不断给予鼓励,调动患者的积极性。
并发症的防治:消化道出血的防治:消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要死亡原因之一。应注意观察患者有无呃逆、上腹饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征;严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况。
坠积性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通畅,昏迷患者要定时吸痰,定时翻身拍背,用蒸馏水100ml、庆大霉素16万U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg雾化吸入,2次/预防压疮的发生:定时翻身,用温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁,按压骨隆突处,必要时垫海绵块,同时,做肢体的被动功能锻炼,防止静脉血栓形成。
预防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允许情况下,鼓励患者多饮水,尿道口护理2次/d,定时开放尿管,每日更换集尿袋,每周在无菌技术操作下更换导尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于耻骨联合,以防尿液返流引起泌尿系统感染,2周后仍不能自行排出尿液者应行膀胱冲洗2次/d,遵医嘱定时监测尿液。
健康教育:恢复期护理:恢复期护理主要是促进瘫痪肢体的功能恢复。开始可作按摩及被动运动,每日3次,每次15min,以后逐渐增加活动量。外出时要有人陪伴,病情允许可鼓励患者散步、打 太极拳 等适当锻炼。失语患者应积极进行言语训练。
出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压,保持良好的情绪,避免不良刺激,对有烟酒嗜好者应忌烟酒,科学的搭配饮食,适当减少饮食的盐含量,养成清淡饮食的好习惯,坚持锻炼身体,劳逸结合,如有异常及时就诊。
综上所述,高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存质量。护理人员要具有高度的责任感和精湛的专科护理技术,积极有效的护理可以使患者安全渡过并发症的危险期,同时对提高治疗效果、促进机体功能恢复和减少病残发生具有重要意义。高血压病患者科学的饮食结构、医`学教育网搜集整理轻松愉悦的情绪,长期合理地口服降压药,定期监测血压等,能大大降低脑出血发生的几率。
护士工作压力分析字数：2981 字号:大 中 小文章编号：1009-5519（2008）05-0754-02 中图分类号：R47 文献标识码：B随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解，对医疗护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。护理学科的发展，要求护士不仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力，还要具有与之相应的心理素质和沟通技巧，然而由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价不公平等给护士造成很大的心理压力，直接影响着护士的心理健康，从而影响着护理事业及护理质量的提高。1 与工作性质有关的压力“以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。护士既是病人的治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是病人的生活照顾和病人家属的关心者，事无巨细，均需操劳，容易产生压力，护理工作的平凡、琐碎、繁重，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，再加上普遍护士缺编和生活无规律，使护士经常精力透支，日积月累对护士的健康产生伤害。2 特殊的工作环境产生压力护士的工作环境—医院，是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所，护士长期工作充满了“应激源”的环境中。护士每天要接触不同性格的病人，应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各种检查。而护士面对的工作环境中，经常有许多毒致病因子，如细菌、病毒、核放射的威胁，以及空气中充满不适的气味，这些不良的环境因素，使身心疲惫的护士不得不应对的工作环境，易遭受疾病的侵袭。3 职业风险性的压力护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。特别是我国加入WTO后医疗机构与国际接轨，一种全新的护患关系正在形成。由于护理模式的转变、护理工作职能的拓展和新技术新业务的推广应用，护理风险越来越大，特别是《医疗事故处理条例》实施后，再一次敲响了护理安全管理的警钟。加之，护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等职业性接触，而这些东西都存在潜在的传染性，如不小心，就可能受伤，造成职业性暴露。虽然现在有职业暴露登记及上报表，但是不能解决护士被无形伤害的隐患。4 睡眠紊乱睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要，护理工作与人类的健康和生命息息相关。夜班护士因为受到单独值夜班、病人夜间病情变化等应激源的刺激，易产生焦虑情绪。值夜班频繁将导致护士焦虑比例相应增加。值夜班的护士中，多为25岁左右的年轻护士，处于恋爱、婚姻、生育阶段，容易为琐碎的生活小节而困扰。频繁的夜班工作制度既影响工作和生活节律，又影响对家人的照顾，使她们觉得和伴侣相处时间减少。久而久之，应激能力相对低，容易产生焦虑情绪。同时上夜班为单独作业，单独处理急、危、重症病人时而带来心理紧张，夜班工作容易产生疲倦，而碰上病人死亡，护士执行终末处理令半数以上的护士感到恐惧，这种不良情绪刺激甚至会影响部分护士的正常生活和工作。还有交班时间要准时，往往造成护理人员易醒或醒后难以入睡。长期的紧张心理，易造成慢性疲劳综合征。所以良好的睡眠对于解除护士日常工作带来的疲劳，保持良好的体力、精力和积极的心理状态，从而更有效的保证护理工作质量和病人安全都十分重要。5 护患冲突方面的压力随着患者法律意识的不断增强及医院“以患者为中心”护理模式的转变，护士要和病人实行面对面服务，尤其是危重病人诊断复杂，涉及到多个专业的医疗问题，给护士在工作中提出了更高要求。由于护士在校学习知识局限，护理纵向知识结构设计不合理，心理学、社会学和法律知识又缺乏，对潜在的问题和一些可能引发的护理纠纷认识不足，当发生医疗纠纷时，病人只会抓住护士的一些细小问题加以发挥，而护士又举证不能。经常有护士说：“工作苦一点累一点算不了什么，我们难以承受的是病人、社会等各方面的压力。”如因为医生处方问题，治疗效果不好的问题，医疗费用高等问题，很多病人对医生不敢发泄，而当护士去催款或发清单时对着护士发脾气甚至谩骂，很多护士只有忍受着，久而久之心理健康就成了问题。6 医护矛盾方面的压力群众对护理工作的重要性认识不足，独尊医疗，不承认护士的价值。在工作中，长期“医生的嘴，护士的腿”的影响下，有的医生瞧不起护士，认为护士仅是医生的附属品，从而甚至在言语上也盛气凌人。因此造成护士心理不平衡，产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格异常。医护之间发生矛盾，就不能互相尊重和默契配合，势必影响工作。长期在这种状态下工作，更使护士感觉到与医生在各方面不平等，失去对护理工作的兴趣。7 社会价值不对称造成压力在市场经济下，相当一部分医院存在重医轻护，认为医生能开刀，给病人治病，普遍受到社会的尊重和承认，而护士则被认为是医生的助手，甚至有的人认为是“高级保姆”，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值及能力。虽然工作勤奋、努力，但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系。护士的职称、文凭得不到应有的承认、肯定和补偿，发展机会、外出进修学习等问题上的不合理状况，造成护士心理不平衡，产生心理压抑、自卑、失望、焦虑，直接影响护士的心理健康，产生心理压力。8 知识技能更新的压力护理学科要发展，就必须开始创新才能有活力，才能适应社会和科学技术的发展，随着现代科学技术的迅速发展，医疗仪器不断更新，新技术、新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，对护士的知识技能更新提出了更高的要求，只有不断学习新理论、新知识、新技术，不断创新，提供以人为本的高质量的护理，才能跟上护理专业的发展，体现出新时代护理工作关爱生命的价值。这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要回家努力学习，这也给护士带来了新的挑战和压力。9 工作与家庭矛盾产生的压力作为护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，面对家庭的责任和家务琐事，难免不消耗护士部分精力，还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题，增加工作压力。总之，护士是关系到人们健康的特殊职业，在其工作中必然有较大的压力。只有提高护士自身素质、适用能力，改进相关不合理管理制度，才能从根本上解决问题。这是一个系统的工程，要结合当前的医疗改革配套进行，而不可能一蹴而就的。
浅谈职工医院急诊科护士的综合素质 医学科学的迅速发展给护理工作和护理人员提出了更高、更全面的要求。而急诊护士面临的挑战就更具有紧迫感。因为,急诊科是医院的窗口,是医院救治病人的前沿。它的医疗技术水平关系到急、危、重病人的生死存亡。反映了一个医院医疗水平的高低。急诊科是医院的一个缩影,急诊护士综合素质的好坏直接反映了医院的服务文化和急诊医疗服务的水准。因此,如何培养急诊护士的综合素质,本人就从事急诊临床护理工作多年的经验谈几点体会。急诊科工作范围大,涉及的学科多,技术性较强。这就要求急诊护士要有良好的素质。急诊护士的素质是指知识、能力、道德的综合体现。它除了要具有良好的思想品德,专业素质外,更应具备以下几个方面的素质。(一)良好健康的心理素质急诊科工作头绪繁杂,其特点之一是患者发病急促,变化迅速,病情危重。例如,临床常遇见的急性心肌梗死,有机磷农药中毒,交通事故引发的复合性外伤合并大出血等患者随时都有生命危险。在这种情况下,急诊护土必须做到沉着、镇静,急而不慌,忙而不乱,眼观六路,耳听八方,工作有条不紊。各项护理操作稳、准、快,为挽救病人的生命争取宝贵的时间。如果护士心理准备不足,对突发事件惊慌失措,不能坦然自如。这样就不能充分发挥自己的操作技术,从而影响急救效果。这就要求我们在平时的工作训练中要不断提高心理适应能力,结合临床工作调整心理状态,稳固心理防线。提高心理耐受力,认真学习心理卫生知识,锻炼自己对待困难、挫折的耐受力。养成乐观、开朗、稳定的处事情绪。无论在任何情况下都能坦然处之,以和蔼的态度,诚恳精炼的语言,熟练的操作技术,沉着、稳重的举止来抢救护理和安慰患者,使其产生安全感和信任感。(二)丰富的医学理论知识及精湛娴熟的急救护理技术急诊科护士的工作时刻处于应急状态,各种抢救护理操作都是技术性很强的工作。急诊护士必须具有全面扎实的医学知识技能、丰富的临床经验,多专业医学护理知识、技巧和急救基础知识。而且,更要有的是对病情系统的认识。各种抢救仪器的熟练掌握使用和管理。监护参数的分析及临床意义。在紧急抢救中护士要具有收集资料,迅速分析判断问题,解决问题的能力。丰富的专业技术知识,使护士在接诊每一位急诊病人时,做到心中有数,知道先干什么,后干什么。在很多情况下要在医生未到达之前展开急救工作。如遇心脏骤停的患者,立即行胸外按压的同时,要想到心脏骤停的急救流程。及时准确地备好各种抢救药品和用物。外伤出血的患者,在尽快止血、建立静脉通道、给氧的同时,要密切观察病人的生命体征,呼吸、脉搏、血压,及病人的症状。准确判断病人是否合并有复合伤,哪种伤情是危及病人生命的主要矛盾,及时通知相关科室。并认真做好抢救记录和查对工作。这就要求急诊护士应不断学习新的知识,拓展知识面,掌握、了解国内外的现代医学进展、新业务、新技术,在工作中每遇一种病例都要用心、用脑多思考,多分析,多观察,多问几个为什么?能够理论和实践相结合,并从中总结和积累经验。只有这样,在抢救工作中才能在最短的时间内做出最准确的判断。协助医生针对危及生命的主要因素进行正确的处理。急诊护士娴熟精湛的护理操作技术和过硬的基本功,对抢救的成功起着举足轻重的作用。一次成功的操作才能有效不失时机的、争分夺秒地抢救病人。迅速准确实施抢救措施,为病人赢得宝贵的生命。所以,在平时的训练中我们可以通过教学示范、护理技术考核、技术操作竞赛等活动;通过日常生活中每一次的急救护理技术操作的成功与失败,吸取经验教训,全方位提高护士的抢救技能。(三)良好的语言表达能力及沟通能力护理学的奠基人南丁格尔曾说过“护理是一门最精细的艺术”因急诊工作范围广,服务人群复杂,涉及的相关部门很多,需要做大量的协调工作。而情况又非常紧急。同时,急诊病人和家属的情绪也非常紧张、焦虑、易怒。这就要求护士在与患者家属医务人员交往中的语言和非语言沟通都需要掌握一定的技巧。它既是实现护士为患者服务减轻患者痛苦,创建最佳身心状态的需要,也是促进护患、护医之间的理解与支持。提高治疗护理效果的需要。因此,急诊护士应利用换位思考的方式“假如我是一位患者”,用他们能够理解的语言、方式、解释、相互沟通。帮助他们稳定情绪。良好的语言表达能力和沟通能力,能够起到事半功倍的效果。(四)良好的身体素质急诊工作突击性强,工作责任大,任务繁重。在短时间内可能有大批急诊患者的到来。需连续不断的工作。同时,因抢救病人有时需要长时间的“战斗”。所以,没有强健的身体,很难胜任急诊科的抢救护理工作。这就要求我们在平日的工作中,要加强身体素质的锻炼。总之,急诊护士必须要有良好的个人修养,要有“以人为本”的服务观念,要有无私奉献的精神,要有一切为了生命的思想,要有不怕苦、不怕累的精神和病人安危高于一切的职业道德。(陕西省西安电力中心医院 邮编 710032)我院病房药局开展药物咨询情况分析赵淑媛 医院药学工作由以药品为中心的供应型,转向以病人为中心的药学服务型。药学服务是药师在预防、保健、药物治疗之前和过程中及愈后恢复等任何时期,围绕提高生活质量这一目标,为公众提供直接责任的与药物治疗有关的服务[1]。我院是一所综合性企业二甲医院,无专职临床药学人员,病房药局承担了临床用药咨询工作。现将我院2005年~2006年度病房药局开展药物咨询情况报告如下。一、资料来源与统计方法资料来源于我院病房药局2005~2006年度药物咨询记录。按咨询者身份,咨询药物类型,咨询内容等记录数据输入计算机进行统计分析。咨询者身份只统计了医生、护士和患者。二、统计结果1.咨询者分布情况总咨询次数为407次。医生227次(),护土67次(),患者112次()。2.咨询药物类型按咨询药物类型排序,前五位的咨询药物类型及提问次数为,抗感染药物125次(),心脑血管药物93次(),降糖药物55次(),降压药物40次(),抗肿瘤药物36次()。3.咨询内容按主要咨询内容统计,药物名称成
1、 浅谈中国货币制度的变革。 2、 浅谈中国古代土地制度。 3、 何谓“封臣建国”。 4、 浅谈中国古代农民战争的性质、影响和意义。 5、 浅谈汉民族的形成史。 6、 浅谈古代西域经济文化。 7、 古代东北的民族兴起与衰落。 8、 古汉语“普通话”的变革。 9、 唐代的宗教文化。 10、古代民俗服饰的演变。 就先这些吧，也不是很少了，呵呵呵，要还有意见，那就把你的问题再细致点好啦。
压制着人的个性的发展。它不会给你一个小小的空间，让你去发展。在那些卫道士的眼里，你一旦反抗了，那就是和他们为敌了。涓生的失业，说到底一句就是那些卫道士们在压制着涓生。那雪花膏便是局长的儿子赌友，一定要去添些谣言，设法报告的，添什么谣言？那还不是说涓生和子君违背了封建伦理道德，没有经过双方家长的同意便同居了，那是大大的破坏社会风气的了！和她的叔子，她早已经闹开，至于使他气愤到不再认她做侄女，子君的叔叔连自己的侄女的不认了，原因很简单，因为子君是个不遵守道德的人。记得涓生和子君在找住所的时候，寻住所实在不是容易的事，大半是被托词拒绝。从这几个方面来看，人们是看不惯，也看不起那些自把自为的叛逆者的，他们的内心深处只有礼教这两个字，而没有爱情两个字！ 也许涓生和子君的爱情得而复失的时候，子君可以重新过上自己的生活，那也不算是太大的悲剧，最多我们只是可惜他们的爱情是那么的弱不禁风而已，也不会太大的悲伤。但是，在当时那样沉滞、腐朽的社会里，她只能：现在她知道，她以后所有的只是她父亲--儿女的债主--的烈日一般的严威和旁人的赛过冰霜的冷眼。此外便是空虚。负着空虚的重担，在严威和冷眼中走着所谓人生的路，这是怎么可怕的事呵！而况这路的尽头，又不过是--连墓碑也没有的坟墓，那是什么？那是吃人的社会啊，子君走了第一步，社会就不会让她有机会改正的了，既然子君违背了他们的伦理道德三纲五常，那子君最后只有被逼迫走向那没有墓碑的坟墓了，这些是多么的可悲啊！即使你有更强的意志与斗志，到头来也会有给它吃掉的危险，想得到真正的自由，那只有推翻这个吃人的社会，推翻一切沉滞、腐朽的制度。 可以说社会上的流言似虎吧，涓生和子君的同居引起多少人的白眼？引起多少的议论？我觉得在路上时时遇到探索，讥笑，猥亵和轻蔑的眼光，就连自己的朋友也是一样，我也陆续和几个自以为忠告，其实是替我胆怯，或者竟是嫉妒的朋友绝了交。其实鲁迅先生又何曾不是呢，为了和许广平同居，为了他们的爱情，他们只有离开了北京，作为一个战士的鲁迅尚且要里开，涓生和子君的后果也就可想而知了。社会不会给他们的爱情一个自由的空间，恋爱是自由的在他们那个社会里是不会出现的，那他们的爱情绿洲也就被破灭了。在那沉滞的社会里，他们想跨出一步是那么的困难，可以用许广平的一句话来说，就是：在社会上严厉的戴着道德的眼镜，专唱高调的人们，在爱之国里四不配领略的人们，或者嫉恨于某一桩事，某一方面的，对爱的他俩，也给予一番猛烈的袭击。 （二）涓生和子君他们本身的性格弱点也注定了他们的爱情必定是一个悲剧。 他们两个人同居之后，他们的性格也随着发生了很大的变化。由于生活的压迫接踵而来，生计断绝的困境中，涓生那自如的心情没有了，随即自己的自私、虚伪和卑怯的心理便膨胀起来。这样，他们的爱情也就在自己那膨胀的心理中慢慢地变质，慢慢地变淡，最后走向了破裂。 刚开始的时候，涓生是勇敢的，对爱情也是真挚的，也是令人感动的。我爱子君，仗着她逃出这寂静和空虚他们都是觉醒的知识分子，他们彼此鼓励着，彼此依偎，准备逃脱这个沉滞的社会，追求自己的爱情，他们抛弃了世俗的眼光。在刚开始的一段时间里，他们的确找到了自己的爱情。他们的爱是甜蜜的，我也渐渐清醒地读遍了她的身体，她的灵魂。但是，涓生他本身的弱点，在社会和生活的压力下，慢慢地流露出来。 教育学家苏霍姆林斯基曾经这样教育儿子：要记住，爱情首先意味着对你的爱侣的命运、前途承担责任……爱，首先意味着献给，把自己精神力量献给爱侣，为他（她）缔造幸福。爱情是一种责任，是一种奉献。但是，涓生他做到了吗？我想他没有做到，……人的生活的第一着是求生，向着这求生的道路，是必须携手同行，或奋身孤往的了，倘使只知道捶着一个人的衣角，那便虽战士也难于战斗，只得一同灭亡新的路的开辟，新的生活的再造，为的是免得一同灭亡咋一看，好象还挺有道理的，在我们现在这个社会里，我们看上去也是无可厚非的，也会赞同。但是，我们想想，他们所生活是怎样一个社会？是一个沉滞的吃人的社会。涓生那样做，实际上是一种不负责任、把子君往死里推的表现！一种虚伪的心态！他也知道子君一旦离开了他，回到她父母的家里，她一定会死于那无爱的世界。最后子君死于那无爱的世界里。涓生没有做到为爱侣奉献，更没有尽到对爱情应该负的责任，他想的只是他自己。说句不好听，是那种夫妻本是同林鸟，大难临头各自飞的思想，在当时的社会里，他离开了子君，实际上就是把子君送向死亡的尽头！ 当然，我们不可以认为涓生就是一个坏人，他也沉痛地说出了自己悔恨：那么，即使在孽风怒吼中，我也将寻觅子君，当面说出我的悔恨和悲哀，祈求她的饶恕；否则，地狱的毒焰将围绕我，猛烈地烧尽我的悔恨和悲哀。也是一个觉醒的知识分子。 在最初反抗家庭专制的斗争中，子君同样表现出非凡的勇敢和坚决，她喊出我是我自己的，他们谁也没有干涉我的权利！这样响亮的个性解放呼声，但她以为争得同居的权利，就获得了一切，从此安于平庸的生活，将别的人生的要义都忘却了。旧思想的束缚使子君心甘情愿地成为捶着衣角生活的家庭主妇，阳为夫而生之，阴为妇而助之的思想牢牢地禁锢着她。一旦失去了涓生的爱，便无可奈何地退回父亲那里，独自负荷着虚空的爱的重担，走完人生的长途。 （三）、经济上的困顿，使他们失去了轻松自如的心态，他们的爱情也就一步一步地走向灭亡。 美国心理学家马斯洛把人的需要分为五个层级，生理的需要排在首位，也是最基础的位置。一个人想在社会有一番建树，首先应该是解决生存问题，生存的问题解决不了，还谈什么其他奋斗？在涓生和子君生活的社会里，他们要生存，最起码的是要有一定的经济基础，所以他们必须解决经济这个问题才有机会令爱情更加牢固。涓生和子君的爱情虽然都有很深的感情（刚开始的时候）。但是，到最后他们那朵美丽的爱情花朵也是悄然凋落。在除了社会压逼和他们个人性格特点的缺陷之外，生活的困顿，使他们失去了斗志！我虽然不敢说没有面包就没有爱情，但是没有面包的爱情是难以维持的，难道真的是：有情可以饮水饱吗？美满的爱情是建立在一定的经济基础上的，就像一朵美丽的花朵需要阳光和雨露一样。在经济困顿上，涓生和子君那轻松自如的心境没有了，当涓生被局里开除了的时候，子君的第一反映是：无畏的子君也变了颜色，涓生也只有忙碌在于那求生的道路上，以前的那些轻松心情没有了，他忙碌在那抄抄写写的工作中，由此也和子君产生了矛盾。涓生要一个安静环境去工作，而子君也为了生活上的一点琐碎的事情和生活上的拮据而同邻居争论不休，致使涓生有了那么的一种感觉：天气的冷和神情的冷，逼迫我不能在家庭中安身/....
MATLAB用遗传算法ga求含有最大值的最小值问题，可以这样处理：由于最大值问题的反问题就是最小值问题，所以 max=-min。因此，你的问题就可以改写为
min ( min -(3*x1+4*x2+...))
wyuoiddgggvvddhuuhddyhjbvxdryiihdffgdfjhffghhiigfdghhbcfdguijhxddhnbv
不会写大学毕业论文可以用以下方法写：
1、可以看看别人的论文，学习和借鉴，然后有灵感了自己写和导师讨论。
2、不会写论文，可以参考一下其他论文的形式。可以先模仿着他们的格式来写一下自己的想法。
3、不会写论文，那么可以找一些相似的论文作为参考，多看几篇，然后自己也就有了灵感，并且也可以下自己的导师进行请教
4、普通的本科生写论文之前都要阅读大量的文献，然后总结、凝练，用自己的话来描述，或者有的人对着原文删改然后复制到自己的论文中....将数十篇论文总结合到自己的论文中，就这样，一篇论文完成了.....
本科生不像研究生或者博士生那样，具有实验探究的条件，本科阶段理论学习为主，说到底这一阶段还是不停的学基础，实验研究也是和理论学习相配的，研究生阶段才是真枪实战，才开始真的搞研究，才有东西可写。
5、不会写论文怎么办 如果你不会写论文的话 那么你可以根据自己的情况去网上搜索几天 然后看看别人的思路是怎么写的 然后根据自己的情况 慢慢的潜入进去就掌握了一个慢慢的模式了 他可能就会找到写的要点。
6、我之前也不会写，我的方法一是看看论文格式要求，二是参考已经发表的论文。
7、我们每个人都有第1次写论文的时候，第1次不知道从哪里开始着手，所以确实不会写，你可以在网上找一些论文的范文，根据他们这个写作格式来写。
8、写文章需要长期的练习和大量的知识储备，可以先从写评论开始，在慢慢的练习写小短文，只要勤学苦练，定可以写出一手好文章
首先毕业论文不会写很正常，90%的学生都不会写，心情不要过于焦虑；其次多去某站看相关的视频，去了解各个部分应该写什么，具体的写作格式要求；另外，要多去查找和自己课题相关的文献，只要量足够多，自己的论文就很easy了，多拼凑，查重过了一般就没事；最后，我毕设老师一直强调“态度大于内容”，要把格式做好做对，内容反而没那么重要。
1.确定选题：根据自己的兴趣以及询问师兄师姐难度确定。
2.主题文献阅读：确定了主题就要进行主题阅读，主题阅读并不只是泛泛地看大量文献，还需要一个整理的过程。一般阅读相关主题的10篇高质量论文，便能够大致了解这个主题的研究现状和已经被提出的基本观点。
3.建立关键词之间的联系：在明确研究问题之后，就要根据研究问题找对应的原因，最后根据原因提出对应的解决方案。这是一连串有先后关系的关联线，清楚彼此的关系，写作起来才不至于混乱。4.列出论文框架
5.合理分配撰写任务(1) 规定较短分散的论文写作时间：每个人专注的时间都有限，更何况是面对写毕业论文如此枯燥的事。所以可以适当地缩短写作时间，分散到早上、下午、晚上不同时段，各抽1小时，来解决拖延的现象（具体分配还是看各自习惯）。(2)任务分解：根据上文列出的论文框架建立一一个日程表，细化到日计划，例如五大章节花费10天写完，每天写两个小章，每天花3小时，只有当任务被量化的时候，行动才会有保证。(3)选择适合写作的时间段。
不会写毕业论文怎么办如下：
1、论文之准备
写作论文前需要收集并整理和自己题目相关的文献，下面是我们最常用的知网和免费文献下载网站。文献最好选题目相似度高的硕士、博士毕业论文，因为他们为了毕业,论文的质量一般都很高。
（1）知网
知网是最常用的中文文献搜索和下载网站，只要是在国内做学术写论文基本都绕不过这座 （2）全国图书馆参考咨询联盟
这个网站十分好用，网站资源非常丰富，不仅有学术相关的文献期刊等，还有各类图书书籍、音视频的资源，几乎可以满足我们的绝大部分学习和写论文的需求。
（3）OALib文献网站
OALib网站提供免费的文献下载资源，目前已经收录了超过500万篇的学术文献了,涵盖的学科同样十分广泛。操作起来也很方便，无须注册登录，直接搜索即可，然后点击“Full-Text”获取pdf文件。虽然OALib的文献库质量比不上知网，不过也足够我们使用了
（4）iData
这是知网的镜像网站，知网里有的，iData里大多数都有，文献资源丰富，能够满足我们写作论文的全部需求
当然对于毕业生来说论文可能会有一些难度,如果不会写的话可以咨询一下自己的老师,老师会给予一些帮助,同时网络上也是可以去学习的,多方面的去学习就慢慢的会写了！
交通灯智能控制系统设计1.概述 当前，在世界范围内，一个以微电子技术，计算机和通信技术为先导的，以信息技术和信息产业为中心的信息革命方兴未艾。而计算机技术怎样与实际应用更有效的结合并有效的发挥其作用是科学界最热门的话题，也是当今计算机应用中空前活跃的领域。本文主要从单片机的应用上来实现十字路口交通灯智能化的管理，用以控制过往车辆的正常运作。2.过程分析 图1是一个十字路口示意图。分别用1、2、3、4表明四个流向的主车道，用A、B、C、P分别表示各主车道的左行车道、直行车道、右行车道以及人行道。用a、b、c、p分别表示左转、直行、右转和人行道的交通信号灯，如图2所示。交通灯闪亮的过程：路口1的车直行时的所有指示灯情况为：3a3b2p绿3c红+4a4b4c 3p全红+1c 绿1a1b4p红+2c绿2a2b1p红路口2的车直行时的所有指示灯情况为：4a4b3p绿4c红+ 1a1b1c 4p全红+ 2c绿2a2b1p红+3c绿3a3b2p红故路口3的车直行时的所有指示灯情况为：1a1b4p绿1c红+ 2a2b2c 1p全红+3c绿 3a3b2p红+4c 绿4a4b3p红故路口4的车直行时的所有指示灯情况为：2a2b1p绿2c红+3c3a3b2p全红+4c绿4a4b3p红+1c绿1a1b4p红 图1：十字路口交通示意图 图2：十字路口通行顺序示意图 图3：十字路口交通指示灯示意图 图4：交通灯控制系统硬件框图 3、硬件设计 本系统硬件上采用AT89C52单片机和可编程并行接口芯片8155，分别控制图2所示的四个组合。AT89C52单片机具有MCS-51内核，片内有8KB Flash、256字节RAM、6个中断源、1个串行口、最高工作频率可达24MHz，完全可以满足本系统的需要 ；与其他控制方法相比，所用器件可以说是比较简单经济的。硬件框图如下： 电路原理图 [PDF]4、软件流程图 图5：交通灯控制系统流程图 5、交通灯控制系统软件 ORG 0000H LJMP MAIN ORG 0100HMAIN: MOV SP,#60H; LCALL DIR ;调用日期、时间显示子程序LOOP: MOV P1,#0FFH LJMP TEST LCALL ROAD1 ;路口1的车直行时各路口灯亮情况 LCALL DLY30s ;延时30秒 MOV P1,#0FFH ;恢复P1口高电平 LCALL RESET ;恢复8155各口为高电平 LCALL YELLOW1 ;路口1的车直行-->路口2的车直行黄灯亮情况 LCALL DLY5s ;延时5秒 LCALL RESET ;恢复8155各口为高电平 MOV P1,#0FFH ;恢复P1口 LCALL ROAD2 ;路口2的车直行时各路口灯亮情况 LCALL DLY30s ;延时30秒 LCALL RESET ;恢复8155A 、B口为高电? MOV P1,#0FFH ;恢复P1口高电平 LCALL YELLOW2 ;路口2的车直行-->路口3的车直行黄灯亮情况 LCALL DLY5s ;延时5秒 LCALL RESET ;恢复8155A 、B口为高电? MOV P1,#0FFH ;恢复P1口高电平 LCALL ROAD3 ;路口3的车直行时各路口灯亮情况 LCALL DLY30s ;延时30秒 LCALL RESET ;恢复8155A 、B口为高电? MOV P1,#0FFH ;恢复P1口高电平 LCALL YELLOW3 ;路口3的车直行-->路口4的车直行黄灯亮情况 LCALL DLY5s ;延时5秒 LCALL RESET ;恢复8155各口为高电平 MOV P1,#0FFH ;恢复P1口高电平 LJMP TEST LCALL ROAD4 ;路口4的车直行时各路口灯亮情况 LCALL DLY30s ;延时30秒 SETB ;恢复高电平 SETB ;恢复高电平 MOV DPTR,#0FFFFH ;恢复8155各口为高电平 LCALL YELLOW4 ;路口4的车直行-->路口1的车直行黄灯亮情况 LCALL DLY5s ;延时5秒 SETB ;恢复高电平 SETB ;恢复高电平 MOV DPTR,#0FFFFH ;恢复8155各口为高电平 LJMP LOOP;路口1的车直行时各路口灯亮情况3a3b2p绿3c红+4a4b4c3p全红+1c绿1a1b4p红+2c绿2a2b1p红ROAD1: MOV DPTR,#7F00H ;置8155命令口地址；无关位为1） MOV A,#03H ;A口、B口输出，A口、B口为基本输入输出方式 MOVX @DPTR,A ;写入工作方式控制字 INC DPTR ;指向A口 MOV A,#79H ;1a1b4p红1c绿2a2b1p红 MOVX @DPTR,A INC DPTR ;指向B口 MOV A,#0E6H ;3a3b2p绿3c红4a4b3p红 MOVX @DPTR,A MOV P1,#0DEH ;4c红2c绿 RET 6、结语 本系统结构简单，操作方便；可现自动控制，具有一定的智能性；对优化城市交通具有一定的意义。本设计将各任务进行细分包装，使各任务保持相对独立；能有效改善程序结构，便于模块化处理，使程序的可读性、可维护性和可移植性都得到进一步的提高。6、参考资料 [1]韩太林，李红，于林韬；单片机原理及应用（第3版）。电子工业出版社，2005 [2]刘乐善，欧阳星明，刘学清；微型计算机接口技术及应用。华中理工大学出版社，2003 [3]胡汉才；单片机原理及其接口技术。清华大学出版社，2000 返回首页关闭本窗口
同学~自己写~
说实话，为了几百分花这个精力，不值。。。同学，你还是自己写吧
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