用推拿手法治疗颈椎病论文

（一）、颈椎病是颈椎所有毛病的总称（但不包含ca），又称颈椎综合征；是增生性颈椎炎、颈椎骨节炎，颈神经根综合征、颈韧带劳损，颈椎间盘突出症等总称。由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎间盘退变继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或膨出；由于会形成相应炎症，续而可引起骨质增生的退行性变；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了周围的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，而出现相应临床症状反应。 本病在中医学里，属“痹证”范畴。颈椎位于头部寰椎下、双肩之间胸大椎之上，是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生颈各种病理病变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，液体含量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且易诱发颈椎其它部位组织退变。从生物力学角度看，C5—C6、C6—C7最易受累退化，故为颈椎病好发部位节段。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，所以应该说此病是中、老年人的专利。 早期颈椎间盘变性，由于髓核的含水量减少，纤维环的纤维肿胀、变粗、继而玻璃样变性，直到纤维环破裂，髓核突出，椎间盘充气变性。由于颈椎间盘病变，耐压性能及耐牵拉性能减低；当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力时，病变的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位、椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小，而出现椎骨间不稳，可使椎体发生轻或中度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎体的骨质增生，黄韧带和项韧带变性。 颈椎病的症状非常复杂，多数患者起初症状较轻，由于没注意自我保养或有效的治疗，续而病情逐渐加重；部分症状较重的患者，与所患颈椎病的类型有关，但单纯性的类型较少，多是一个到数个类型混合发作，称为混合型颈椎病，所以症状是多样而复杂多变的。 颈椎病发作时，可引发颈肩酸痛，有的可放射至头部和上肢，伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，极少数人有过猝倒。有的会一侧面部发热、异常感、出汗、肩背部沉重感、上肢无力、手指发麻，有的肢体皮肤感觉减退、发冷，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另有一些情况较为严重患者，会引发下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转、日常生活受影响时才引起重视。此病如经久不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。 颈椎病颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞型的患者，好发于青少、中年，这些人群发病原因，跟学习、工作、打麻将、玩电脑等颈部过度疲劳有关系。主要症状有：.颈部强直、酸痛，或有整个肩背疼痛发僵、点头、仰头及转头活动受限；也可出现头晕的症状。神经根型的患者，多是中年人，一部分较严重患者，可引发椎间孔变窄，导致颈脊神经受压，多见于 C4—C7颈椎，早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，沿着受压神经根的走向和支配区放射，较严重者.患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。椎动脉型多是青壮年患者，病变由于椎体退行性变，引发骨质增生、骨刺形成、血管变异或其他病变，导致供血不足，形成发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降；严重者会下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，.偶有肢体麻木、感觉异常。交感神经型的患者，常见于青壮年，由于各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢；患者多有头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；.眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、类似“过敏性鼻炎”征，咽部异物感、口干、声带疲劳等；甚至恶心呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；或有.心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；有的面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或微热。脊髓型的患者，多发于壮年，由于颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等，临床症状较为严重；常有下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，常感觉在胸部、腹部、或双下肢有穿紧袜子样的紧挷感。 （二）、【推拿手法】：1、患者取坐位，可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐，再点按二间、合谷、内关、手三里、曲池、曲泽、臂臑、臑会、巨骨、肩井、新设、百劳会及风池。 每处(穴)施术10—30秒不等。2、双上肢反抱于背后。术者立于患者后侧，左手按其右肩，右手置于其头顶，用力将颈部向右侧搬动；然后以同样的手法，作用于左侧。两侧交替进行，每次8～12下，7天为1疗程。〔疗效〕上法治疗颈椎病650例，经4个疗程，显效550例，好转80例，无效15例，总有效率为98以上%。 （三）、如有不明事项请追问。